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第四节 骨盆
女性骨盆（pelvis）连接躯干和下肢，是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是构成产道的重要部分，其形态、大小对分娩有直接影响。
（一）骨盆的组成
骨盆由骶骨（os sacrum）、尾骨（os coccyx）及左、右两块髋骨（os coxae）组成，髋骨又由髂骨（os ilium）、耻骨（os pubis）及坐骨（os ischium）融合而成。组成骨盆的骨骼之间以耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节的紧密联合构成盆形，且用多对韧带（其中最重要的韧带：骶结节韧带和骶棘韧带）加以固定。骶棘韧带为骶骨及坐骨棘间的韧带，其宽度即坐骨切迹宽度，为判定中骨盆是否狭窄的标志。
骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘为界，分为真骨盆和假骨盆两部分。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的必经通道，故又称骨产道。真骨盆有上下两口，两者之间为前浅后深骨盆腔，骨盆腔的形态大小基本稳定。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。假骨盆又称大骨盆，虽然假骨盆与产道并无直接关系，但假骨盆某些径线的长短可间接反映真骨盆的大小。骨盆腔呈前浅后深的形态，分娩时胎儿沿骨盆轴娩出。妊娠期受性激素的影响，韧带松弛，各关节的活动性稍有增加，有利于胎儿通过。
（二）骨盆类型
依据骨盆形态，将骨盆分为4种类型（图1-8）。
图1-8 骨盆的四种基本类型及其各部比较
1.女型（gynecoid type）
入口呈横椭圆形，横径大于前后径，前方圆，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm，侧壁不内聚，坐骨棘不突出，最常见，为女性正常骨盆。我国妇女占52%～58.9%。
2.扁平型（platypelloid type）
入口呈扁椭圆形，前后径短而横径长，耻骨弓宽，骨盆浅，骶骨失去正常弯曲度，变直向后翘或深弧型，较常见，我国妇女占23.2%～29%。
3.类人猿型（anthropoid type）
入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓较小，侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽。骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄，后部较宽。骨盆较其他类型深，我国妇女占14.2%～18%。
4.男型（android type）
入口近似三角形，耻骨弓较窄，两侧壁内聚，坐骨棘突出。坐骨切迹窄呈高弓状，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。男型骨盆呈漏斗状，往往造成难产，较少见，我国妇女仅占1%～3.7%。
骨盆的形态、大小除种族差异外，还受遗传、营养与性激素的影响。上述四种基本类型只是理论上的归类，临床多见混合型骨盆。