前言

随着2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》颁布，分级诊疗的顶层设计终于与大家见面了。分级诊疗体系是医疗卫生服务体系的调整和重构，在建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局上，全科医学备受重视，同时也给基层全科医生带来了前所未有的发展机遇和挑战。在这样的利好环境下，加强全科医生服务能力建设，强化基层全科医生培养与使用已成为当前医疗卫生改革过程中的重中之重。

20年来，随着社会经济的快速发展，疾病谱的变化，越来越多的居民首诊基层医疗卫生服务机构。使得基层医疗卫生机构得以发展。《全科医学案例解析》是来自复旦大学附属中山医院、上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心及月坛社区卫生服务中心全科医生和护士、公共卫生医生在基层工作中的实践积累与锤炼，以健康指导及工作日记的形式进行整理，将所有的点连成面，进行了系统的知识归纳和整理。内容涉及医疗、护理、基本公共卫生、人文、养老、中医养生、康复、社区活动、社区卫生管理等领域。其涵盖的知识面广，并列举了一系列解决问题的方法和思维方式，具有较强的操作性及实用性。

《全科医学案例解析》包含本学科中一百多个案例，每个案例展示案例概要、评价、案例提示等多个环节。诠释了如何用全科医学的思维方式分析生物-心理-社会医学的各个层面的健康问题。

《全科医学案例解析》阐述了全科临床诊疗实践：①注重物理检查，社区卫生本身特点是辅助检查简单易行，在缺乏高科技设备的条件下，传统的物理检查显得尤为重要，尤其是基本生命体征，不仅短时间内可评估患者疾病的轻重缓急，同时也可以从中找到更多的诊疗线索。②基层医疗卫生服务机构服务对象大多是弱势人群，尤其是老年人常常合并多种疾病，故全科医生在日常医疗卫生工作中，需密切观察病情变化，积累实践经验，预防和控制心脑血管病危险因素，通过对疾病的规范化管理，健康生活方式的指导，可以有效地控制疾病的发生发展。③为了使全科医生和患者了解病情的变化，并随时调整治疗和干预方案，一个全面、实用性强的监测记录及活学活用的健康档案是必不可少的。④全科医疗中的人际沟通非常重要，可增加全科医生与患者之间的信任与合作，以便全科医生在长期可及性维护居民健康中构建和谐健康、温馨的社区及昌盛繁荣的祖国大家庭。

鉴于全科医学目前尚处于发展阶段，《全科医学案例解析》一书难免存在不足或疏漏之处，恳请读者提出宝贵意见。让我们秉承健康至上、精诚奉献的精神，共同为人类健康事业，为全科医学的蓬勃发展做出贡献！