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第一章 全科医学与社区卫生服务
本章知识点涉及全科医学、全科医疗、全科医生、社区卫生服务、初级卫生保健概念以及卫生服务特征、分级诊疗、双向转诊和家庭医生签约制度等。
A1型题
1.全科医学学科是
A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科
C.各门临床医学学科的综合体
D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科
E.以内科服务为主的综合临床学科
1.答案：B
解析：1969年2月8日,美国医学专业委员会和美国医学会医学教育委员会批准家庭医学为一个主要的资格证书委员会，以此为标志，家庭医学在美国正式被确认为一个专业。
2.家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在
A.1969年
B.1986年
C.1972年
D.1993年
E.1997年
2.答案：A
解析：1969年家庭医学被批准为美国第20个医学专业，被视为家庭/全科医学专业成立的里程碑。
3.全科医学概念引入中国是在
A.20 世纪 60 年代后期
B.20 世纪 80 年代后期
C.20 世纪 90 年代后期
D.19 世纪 80 年代后期
E.19 世纪 60 年代后期
3.答案：B
解析：全科医学概念引入中国是在20世纪80年代后期，并在首都医科大学成立了全科医学培训中心。
4.中华医学会全科医学分会成立于
A.1969 年
B.1986 年
C.1972 年
D.1993 年
E.1997 年
4.答案：D
解析：20世纪80年代后期，我国从国外系统引进全科医学的理论，于1993年成立了中华医学会全科医学分会。
5.促使全科医学产生的背景 不包括
A.人口的迅速增长与老龄化
B.人群疾病谱与死因谱的变化
C.医疗费用的高涨
D.健康观的变化
E.环境污染的加剧
5.答案：E
6.全科医学的哲学方法是
A.与中医学类似的整体论方法
B.与近代医学类似的机械论方法
C.与现代生物医学相同的还原方法
D.具有科学基础的整体论方法
E.在层级上不属于方法论
6.答案：D
7.社区这一概念在我国最早是由谁引入的
A.费孝通
B.巴金
C.矛盾
D.赵朴初
E.李大钊
7.答案：A
解析：社区的概念是1933年由中国著名社会学家、人类学家费孝通引入我国的。社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
8.1881年哪位德国学者最早提出了社区这一概念
A.汤尼斯
B.弗洛伊德
C.布鲁姆
D.冯特
E.马斯洛
8.答案：A
解析：1881年德国学者汤尼斯（F.Tonnies）提出了社区这一概念。
9.“2000年人人享有卫生保健”是哪一年提出的
A.1976
B.1977
C.1978
D.1979
E.2000
9.答案：B
解析：“2000年人人享有卫生保健”是1977年世界卫生组织提出的全球战略目标。
10.日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是
A.全民免费的国家医疗保健服务
B.社会医疗保险为主的医疗保障制度
C.商业医疗保险为主的医疗保障制度
D.全民自费的医疗保健服务
E.以上都不正确
10.答案：B
11.英国的社区卫生服务的运行机制
A.全民免费的国家医疗保健服务
B.社会医疗保险为主的医疗保障制度
C.商业医疗保险为主的医疗保障制度
D.全民自费的医疗保健服务
E.以上都不正确
11.答案：A
12.美国的社区卫生服务的运行机制是
A.全民免费的国家医疗保健服务
B.社会医疗保险为主的医疗保障制度
C.商业医疗保险为主的医疗保障制度
D.全民自费的医疗保健服务
E.以上都不正确
12.答案：C
13.社区卫生服务的方式有
A.主动上门服务
B.开设家庭病床、实施双向转诊
C.方便就近诊疗
D.医疗与预防保健相结合
E.以上都是
13.答案：E
14.社区卫生服务的六位一体是指
A.预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫
B.预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导
C.预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导
D.预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导
E.预防与医疗、保健与康复、病人教育与计划免疫
14.答案：B
解析：社区卫生服务的六位一体是指预防与医疗、保健与康复 、健康教育与计划生育指导。
15.社区卫生服务的组织原则包括
A.政府领导
B.卫生主管
C.部门协调
D.社区参与
E.以上都是
15.答案：E
16.社区卫生服务对象主要包括
A.健康人群
B.亚健康人群
C.高危重点保护人群
D.病人
E.以上都是
16.答案：E
解析：社区卫生服务对象与全科医疗相一致，主要包括：健康人群、亚健康人群、高危重点保护人群及病人。
17.社区基本医疗服务主要包括
A.常见病、多发病的诊疗和护理
B.慢性病治疗及康复医疗服务
C.社区现场应急救护
D.转诊服务
E.以上都是
17.答案：E
18.服务人口小于5万人（含5万人）社区卫生服务中心房屋建筑面积 不少于
A.500m 2
B.600m 2
C.800m 2
D.1200m 2
E.1400m 2
18.答案：E
解析：社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模。社区卫生服务中心服务人口小于5万人(含5万人)，建筑面积为1400m 2；服务人口5万～7万人(含7万人)，建筑面积为1700m 2；服务人口大于7万人，建筑面积为2000m 2。
19.社区卫生服务中心应至少配备执业范围为全科医学专业的临床/中医类别执业医师与注册护士分别为
A.2名和3 名
B.3 名和6名
C.6 名和9 名
D.5 名和10 名
E.6 名和20 名
19.答案：C
解析：社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。
20.社区卫生服务站房屋建筑面积 不少于
A.60~80m 2
B.90~100m 2
C.100~120m 2
D.150~220m 2
E.180~240m 2
20.答案：D
解析：社区卫生服务站服务人口宜为0.8万~1万人，建筑面积宜为150~220 m 2。
21.社区卫生服务站至少配备执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师的人员为
A.1 名
B.2 名
C.3 名
D.4 名
E.5 名
21.答案：B
解析：社区卫生服务站至少有2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。
22.以下哪项 不是社区卫生服务的基本原则
A.可及性
B.营利性
C.公平性
D.经济性
E.协同性与发展性
22.答案：B
23.社区卫生服务筹资渠道主要有
A.政府支持
B.社区筹资
C.个人筹资
D.企业筹资
E.政府支持+社区筹资+个人筹资
23.答案：E
24.社区卫生服务机构的骨干人力是
A.心理医生
B.全科医生
C.营养师
D.护士
E.公共卫生医师
24.答案：B
25.社区卫生服务的主体是
A.基层卫生机构
B.卫生管理机构（卫生局）
C.社区居民
D.三级医院
E.居民委员会
25.答案：A
26.下列哪项 不是社区卫生管理的职能
A.计划
B.组织
C.指挥协调
D.控制
E.媒体宣传
26.答案：D
27.在我国，城市社区主要是指街道，在农村主要是指
A.自然村
B.乡镇
C.乡镇村
D.区、乡镇
E.县城
27.答案：B
解析：在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的街道和农村的乡（镇）。
28.社区人口年龄构成属健康水平较高的是
A.缩减型
B.增长型
C.静止型
D.波动型
E.以上都不是
28.答案：C
29.卫生服务状况包括
A.门诊统计
B.转诊统计
C.住院统计
D.人口统计
E.A+B+C
29.答案： E
30.社区卫生服务运作方式中 错误的是
A.以家庭疾病保险为主
B.以全科医疗服务为模式
C.以合作医疗制度为基础
D.乡村一体化管理网络
E.B+C+D
30.答案：A
解析：社区卫生服务运作方式包括以全科医疗服务为模式、以合作医疗制度为基础及乡村一体化管理为网络。
31.关于社区卫生服务站的组建 不合理的是
A.服务人口一般2000~5000人
B.经济、实用、方便、符合日常诊疗需求的医疗设备
C.配备常用的基本药物
D.按分科的需要配备医护人员
E.A+B+C
31.答案：D
解析：社区卫生服务站的人员配备至少有2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师和2名注册护士，其他人员按需配备。
32.下列哪项 不是社区卫生服务发展的四个阶段
A.酝酿及试点阶段
B.体系框架建设阶段
C.全面发展阶段
D.全面推进阶段
E.深化医改，社区卫生服务发展迎来新局面
32.答案：D
33.国家和政府公益性支持政策包括
A.公益性事业管理
B.公益性建设
C.社会支持
D.公益补偿
E.以上都是
33.答案：E
34.新时期医改工作的三大原则是
A.以人为本
B.保基本
C.强基层
D.建机制
E.B+C+D
34.答案：E
35.社区卫生服务中心的命名原则是
A.所在区名称（可选）+所在街道办事处名称+社区卫生服务中心
B.所在区名称（可选）+识别名（可选）+社区卫生服务中心
C.所在街道办事处名称+识别名（可选）+社区卫生服务中心
D.所在街道办事处名称+社区卫生服务中心
E.所在区名称（可选）+所在街道办事处名称+识别名（可选）+社区卫生服务中心
35.答案：E
36.社区卫生服务组织形式以哪种为主
A.政府举办
B.企业举办
C.事业单位举办
D.社会力量举办
E.混合所有制举办
36.答案：A
解析：我国提倡坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
37.社区卫生服务政策框架最突出的特点是
A.公益性支持政策
B.社区组织支持政策
C.财政支持政策
D.医疗保障支持政策
E.公共卫生体制支持
37.答案：A
38.社区卫生服务重要的基本建设支持政策是
A.社区组织支持政策
B.财政支持政策
C.医疗保障支持政策
D.药品经营管理支持政策
E.人力资源支持政策
38.答案：E
39.社区卫生服务内容可分为
A.社区基本医疗服务
B.社区公共卫生服务
C.社区基本医疗及公共卫生服务
D.转诊服务和康复
E.慢性病防治
39.答案：C
40.社区卫生服务的性质为
A.社会公益性
B.非营利性
C.营利性
D.A+B
E.A+C
40.答案：D
解析：社区卫生服务的性质为社会公益性质的非营利性医疗机构。
41.社区诊断需要收集的信息主要包括社区的
A.背景信息
B.人口信息
C.经济信息
D.卫生信息
E.背景、人口及卫生信息
41.答案：E
42.以下哪项 不是社区诊断收集信息时应注意各项内容的基本要素
A.人
B.地
C.时
D.因素与原因
E.结果
42.答案：E
解析：社区诊断收集信息时应注意各项内容的基本要素有人、地、时、因素及原因。
43.社区诊断报告的主要内容为
A.基本情况
B.调查内容和方法
C.调查结果与分析
D.发现的问题和原因及解决问题的措施和策略
E.以上都是
43.答案：E
44.社区诊断的重点是
A.明确社区内最难解决的健康问题
B.了解社区可利用的资源
C.确定社区内需优先解决的卫生问题
D.了解社区解决卫生问题的能力
E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据
44.答案：C
45.社区诊断的资料来源 不包括
A.健康档案记录
B.社区出生登记资料
C.询问病史
D.横断面调查资料
E.环境监测记录
45.答案：C
46.开展社区诊断中关于影响社区居民健康的因素， 错误的描述是
A.行为生活方式是慢性病的主要危险因素
B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康
C.社区卫生组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康
D.人口稠密地区更易造成传染病的流行
E.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观
46.答案：E
解析：影响社区居民健康的因素包括：环境因素、行为和生活方式因素、生物因素和卫生服务因素等。社区个体行为受到个人、家庭和社会等多个层面的影响。
47.下列 不是社区诊断中确定社区需优先解决卫生问题的原则
A.普遍性
B.严重性
C.治疗费用高，预防控制成本低
D.具有有效而简便的预防控制方法
E.综合性
47.答案：E
48.关于社区诊断，叙述 不正确的是
A.社区诊断又称社区需求评估
B.社区诊断与流行病学诊断没有区别
C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容
D.社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题
E.社区诊断要了解现有的社区发展政策
48.答案：B
简述题
1.简述社区的定义。
答案：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。构成社区要素：①一定的社会关系为基础组织起来共同生活的人口；②一定范围的地域条件、空间；③一定的社区设施；④一定特征的社区文化、认同意识和生活方式；⑤一定的社会制度和管理机构；⑥一定类型的社区活动。
2.简述社区卫生服务管理的基本理念。
答案：社区卫生服务管理的基本理念：①以人为本，以健康为中心的社区卫生服务管理理念；②以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理；③以团队合作为理念的社区卫生服务管理。
3.简述初级卫生保健的基本内容。
答案：简述初级卫生保健的基本内容是：①增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；②提供基本的清洁卫生环境；③开展妇幼保健工作，包括计划生育；④主要传染病的预防接种；⑤地方病的预防和控制；⑥现实主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的提供。
4.简述卫生服务的特征。
答案：卫生服务的特征是：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，提供连续、综合的服务。
名词解释
1.全科医学
答案：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科。
2.社区卫生服务
答案：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。
3.双向转诊制度
答案：双向转诊制度：是指社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，小病在社区卫生服务机构治疗，大病转向二级以上的大医院，而在大医院确认后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。
4.分级诊疗制度
答案：分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。其内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
5.家庭医生签约
答案：家庭医生签约：是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。
6.多点执业
答案：是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业的行为。
7.医联体
答案：即“医疗联合体”，是由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构，组成“医疗联合体”，医联体内各合作单位双向转诊。
8.医共体
答案：是以市一级三家医院分别与县域内的乡镇卫生院、村卫生室分别组建成三个医疗服务共同体，在这三个医疗服务共同体内实现了资源整合、有序就诊、有序服务。
（夏晓萍）