全身性感染（systematic infection）是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症（sepsis）和菌血症（bacteremia）。脓毒症是指伴有体温、循环、呼吸等明显改变的全身性炎性反应的外科感染的统称；在此基础上，血培养检测出致病菌者，称为菌血症。

外科病人的全身性感染常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面的感染、急性弥漫性腹膜炎的感染等。其主要诱发因素为：致病菌数量多、毒力强和（或）机体抵抗力低下。常见的致病菌是革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌和无芽胞厌氧菌，少部分由真菌引起。

1.人体抵抗力低下　年老、体弱、营养不良等是导致全身性感染的易感因素。另外长期禁食、肠外营养易导致黏膜屏障功能受损可引起肠源性全身性感染。

2.局部病灶处理不当　若脓肿或化脓性胆管炎者为及时引流、创腔引流不畅，或留有异物、清创不彻底等。

3.长期留置静脉导管　如经中心静脉置管留置时间过长而污染，严重者也可引起全身性感染。

4.在长期或大量使用糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂和抗癌药基础上，体内共生菌状态易发生改变，条件致病菌和非致病菌可转为致病菌而诱发全身性细菌或真菌感染。

主要表现有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足等。全身性感染的共性临床表现为：①起病急、病情重、病情发展迅速；病人突发寒战、高热（体温达40～41℃）或体温不升；②伴有全身反应症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、大量出冷汗；③神志淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷；④心率加快、脉搏细速、呼吸急促，严重者呼吸困难；⑤严重者出现感染性休克、多器官功能障碍、皮下出血或瘀斑、肝脾大、黄疽等，部分病人出现不同程度的代谢性酸中毒；⑥可伴有原发感染病灶的表现。

白细胞计数显著增高，高于（20～30）× 10 ⁹/L，核左移，出现中毒性颗粒。

尿液中可见蛋白、血细胞和酮体。

肝、肾功能检查可显示不同程度的受损，血糖和血脂水平可发生异常。

在病人寒战、高热时采集血标本行细菌或真菌培养易找到致病菌。

与致病菌感染有关。

与突然发病、病情严重有关。

感染性休克，水、电解质紊乱。

（1）监测病人体温、脉搏的变化，高热者给予物理降温，在病人寒战或高热时留取血标本做细菌或真菌培养，以明确致病菌和及时治疗。

（2）加强静脉留置导管的护理，每天用抗生素常规消毒静脉留置导管入口部位和更换敷料，严格无菌操作，避免发生导管性感染。

（3）加强营养支持：遵医嘱合理安排输血、输液或肠内、肠外营养支持，以增强机体抗感染能力。

密切观察病情，及时发现病人有无意识障碍、心率或脉率加快、呼吸急促、面色苍白或发绀、尿量减少、白细胞计数明显增多等感染性休克的表现，若发现应及时报告医生，并积极配合抢救。

注意观察病人有无口渴、皮肤弹性降低、尿量减少及血细胞比容增高等脱水表现。高热的病人，若病情许可，应鼓励其多饮水，遵医嘱及时补充液体或电解质。

治疗过程中，应了解病人的情绪变化，注意与病人及家属的交流，针对病人及家属的顾虑问题进行解释和安慰，提供适时的心理支持。