儿科护理学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专科)规划教材)
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第二节 婴儿抚触

【目的】
通过感知刺激、触觉活动、运动能力训练及情感交流来促进新生儿生长发育,改善睡眠,增加机体免疫力,刺激消化功能,减少焦虑的一种科学育婴方法。
【准备】
1.物品准备
辐射台、无刺激的按摩油、干净衣物。
2.环境准备
选择安静、清洁的房间,保持适宜的房间温度(26~28 oC),光线柔和,可播放轻松音乐。
3.操作时机
尽量选择两餐之间进行,不宜过饱或过饥。抚触最好在患儿沐浴后,安静觉醒的舒适状态下进行。
【操作方法】
1.双人核对患儿身份信息及医嘱。
2.修剪指甲,用温热的水洗净双手,让双手温暖、清洁。
3.选择合适的姿势 最常用的是站立姿势,保持双肩放松,背部挺直。
4.倒少量润肤油于操作者手掌内,涂布均匀,按抚触步骤:头面部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部,进行抚触。
5.头部抚触 目的是舒缓头面部的紧绷。从前额中心处用双手拇指往外推压,划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴,同样用双手拇指往外推压,划出一个微笑状。
6.胸部抚触 目的是顺畅呼吸循环。双手放于两侧肋缘,分别由胸部外下侧向对侧外上侧滑动,避开乳头。
7.腹部抚触 目的是有助于胃肠活动。按顺时针方向按摩腹部,双手分别由患儿的右下腹经中上腹滑向左上腹,再滑至左下腹。可做“I LOVE YOU”亲情体验,用右手在患儿的右下腹由下往上画一个英文字母“I”,再依操作者方向由左至右画一个倒写的“L”,最后由左至右画一个倒写的“U”。脐带未脱落时,尽量不要碰到脐带。
8.手部抚触 目的是增加灵活反应。两手交替,从上臂至腕部轻轻地挤捏患儿的手臂;双手挟着手臂,上下轻轻地搓滚肌肉群至腕部。从近端至远端抚触手掌;逐指抚触,捏拿患儿手指。同样的方法抚触另一上肢。
9.腿部抚触 目的是增加运动协调功能。双手交替握住患儿一侧下肢,从近端到远端轻轻挤捏;双手挟着下肢,上下轻轻地搓滚肌肉群至脚踝。从近端到远端抚触脚掌;逐趾抚触,捏拿患儿脚趾。同样的方法抚触另一下肢。
10.背部抚触 目的是舒缓背部肌肉。患儿呈俯卧位,脊柱为中点,双手示、中、无名指腹向外滑行,从上到下抚触脊柱两侧。以上每一个操作各重复5~8次,抚触时间15~20分钟为宜。
【注意事项】
1.抚触过程中注意与新生儿进行情感交流。
2.抚触过程中注意观察患儿的体温、心率、呼吸、肤色。患儿哭闹或呕吐时,应暂停抚触,查找原因。避免按摩乳腺及脐部,脐孔尚未闭锁者不能抚触腹部。
3.按摩油适量为宜,不要把按摩油滴到患儿的眼睛里。若患儿对按摩油过敏或皮疹较多的暂停涂抹,蓝光治疗期间亦不能涂抹。