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3．什么是心脏性猝死的危险因素？
（1）以前有过心脏骤停的幸存者：
心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）的最高危险是先前有过心脏骤停事件，因为心脏骤停幸存者中50%在1年内将再次发生心脏骤停事件。但是，医院外发生的心脏骤停患者，仅有1%～20%能够幸存，因此识别其他的危险因素是十分重要的。
（2）以前有过室性心动过速发作：
室性快速心律失常（室性心动过速和（或）心室颤动）幸存的患者，室性心动过速复发的危险很高，而伴随复发的是20%～41%的病死率，即使患者是应用抗心律失常药物治疗的。室性心动过速若伴有减低的左心室射血分数，或陈旧性心肌梗死，则心脏性猝死的危险在20%～50%之间，取决于室性快速心律失常所伴随的情况。
（3）以前发生过心肌梗死、冠心病：
虽然在任何国家，心脏性猝死是冠心病的第一临床表现，约占所有发生心脏性猝死者中的20%～50%，而在发生心脏性猝死的患者中，75%可发现有陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死作为单一的危险因素，使心脏性猝死的危险增加5%，而当与降低的左心室射血分数或复杂的室性早搏相结合，使心脏猝死的危险性增加10%～15%。
（4）有心脏骤停的家族史：
心脏性猝死者的第一代亲属具有50%较高的危险发生心肌梗死或原发性心脏骤停。
（5）任何原因引起的左心室射血分数低下：
对慢性缺血性心脏病以及心脏性猝死由于其他原因所引起的患者而言，左心室射血分数显著降低，是最有力的一个预测因子。射血分数≤0.30是心脏性猝死最明显的危险因素。
（6）频发的和（或）复杂的室性早搏：
是心肌梗死后患者发生SCD的一个独立的危险因素。频发室性早搏的定义是动态心电图上室性早搏每小时≥10个，复杂的室性早搏是指成对出现的室性早搏和（或）连续3个以上的室性早搏，亦即非持续性室性心动过速（未使患者发生血流动力学状态恶化）。
（7）心室肥厚和肥厚型心肌病：
左心室肥厚是SCD的一个独立的危险因素。在肥厚型心肌病患者中，SCD是最常见的死亡原因。肥厚型心肌病是35岁以下的运动员最常见的心脏性猝死的原因。
（8）长QT综合征：
原发性长QT综合征是一个遗传性疾病，可引起不明原因的晕厥、抽搐和心脏性猝死。有些患者在一生中从无症状，而另一些患者易于产生症状和可致命的心律失常，尤其是室性心动过速中的尖端扭转性室性心动过速。另一型长QT综合征是由于某些药物（尤其抗心律失常药物和治疗精神病的药物）、电解质平衡紊乱、低温、毒性物质和中枢神经系统损害所引起的，可称为获得性长QT综合征。如果能够发现基础病因并予以纠正，可以避免发生尖端扭转性室性心动过速和猝死。
（9）致心律失常性右心室发育不良：
致心律失常性右心室发育不良的特点是右心室心肌组织被纤维脂肪组织所替换，临床上易发生猝死。许多患者发生猝死之前没有任何症状，往往由尸检结果作出诊断。致心律失常性右心室发育不良最常见于健康的青年运动员，也有家族性倾向。
（10）Brugada综合征：
心电图以右束支阻滞伴V 1～V 3导联的ST段抬高为特征，有晕厥发作或猝死的一个新综合征，目前已被广泛称为Brugada综合征。这个综合征普遍存在，其发病率难以估计。在东南亚国家发现的较多，当地人称之为“睡眠中的死亡”。我国也有此综合征的散发病例报道。Brugada综合征的诊断根据是幸存的心脏骤停病史，典型的ST V 1～V 3抬高，伴有或不伴有右束支阻滞和室性心动过速或心室颤动发作。目前植入心律转复除颤器是唯一有效的防止猝死的治疗措施。