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二、病因
(一)生产与使用
1.生产过程
常常在工厂生产、包装、保管、运输、销售、配制、喷洒等过程中,如忽视防护,使用不慎等造成皮肤及呼吸道接触,有时接触量不大,但因饮酒、发热、出汗或者伤口等促进了毒物吸收。
2.误食与误服
误食或误服被其污染的粮食、水、瓜果、蔬菜及被其毒死的家禽、家畜等,可经消化道吸收而中毒。从消化道吸收中毒,要比由呼吸道吸收或皮肤接触吸收中毒发病急,症状重。
3.不当运用
用有机磷农药杀灭蚊、蝇、臭虫及治疗皮肤病和内服驱虫应用不当等,可由皮肤沾染、呼吸道吸入而发生中毒。
(二)心理因素
1.社会因素
传统文化促成了我国妇女自我牺牲和忍辱负重的性格特点,长期积累的矛盾极易内倾化,同时由于知识缺乏,经济上缺乏独立性,更加上以家庭为社会构成基本单位的传统理念,使得人们对家庭关系和人际关系的依附性较强,生活方式封闭,情绪表达含蓄,当这些人受到负性生活事件,如夫妻关系不和、经济困难等打击时,往往缺乏交流对象,心理压力得不到宣泄。现今大多患者自杀时均存有难以言表的社会、家庭、情感、工作以及不同程度的心理障碍,以上因素均易导致患者服毒自杀。更甚者有送医院抢救清醒后这种心理压力并没解除,而反复自杀者。从社会-生物-心理医学模式来看,这种患者心理因素占主导地位。因此,当人们因以上因素而自杀时,尤其是广大农村妇女,往住易选用这种易得、常备的有机磷农药。
2.精神病
有人统计抑郁症患者在整个病程中2/3的患者产生过自杀意念,而抑郁症患者最终有15%死于自杀,高于正常人群的80倍。国内有的报告抑郁症出院后30年死亡随访调查,总死亡率为32.35%,其中自杀率占13.72%,病死率占18.63%。刘文德等的调查显示精神分裂症患者在病程中出现自杀行为者(包括自杀意念、自杀未遂和自杀死亡)的比例为12.65%(159/1257);上海市精神卫生中心对2000例精神分裂症的随访资料显示有自杀意念和行为者229例(占11.45%)。美国州立精神病研究所作的25年中自杀死亡的回顾性调查,发现精神分裂症的自杀占10%。因此,精神病因素(尤其是抑郁症及精神分裂症患者)仍占了自杀群体(包括服有机磷农药)的一大部分。
3.儿童中毒
(1)在刚喷过农药的田间玩耍和吃刚喷过农药的果实;
(2)接触被农药污染过的玩具,吮吸盛装农药的器具;
(3)母亲在使用农药后,未认真洗衣和换衣就给婴儿哺乳;
(4)用包装有机磷的塑料袋做婴儿尿垫。