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二、临床表现
(一)典型症状
带状疱疹的典型症状为单侧发生的累及1~3个皮区的簇状水疱,沿神经分布走行。最常累及肋间神经支配区域。典型皮损发作前一般有4天~2周的前驱症状,患者可表现为发热、在皮损发生的相应皮区出现疼痛或感觉异常。疼痛可为间歇性或持续性的钝痛、刺痛、搏动性痛或烧灼样疼痛,亦可为麻木、瘙痒等感觉异常。多数患者疱疹出现在胸部或背部,多从脊髓神经走行的近端开始出现红斑,逐渐向神经走行的远端蔓延。12~24小时后红斑区出现典型的簇状水疱,3~7天内疱疹全部出现。水疱约3天后可转化为脓疱,7~10天后结痂脱落。
(二)特殊表现
1.眼带状疱疹
系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
2.耳带状疱疹
系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
3.带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。
4.其他不典型带状疱疹
与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。