28.骨髓瘤是怎样进行分期的？

答：目前常用的多发性骨髓瘤分期系统有两种，Durie教授和Salmon教授提出的Durie-Salmon分期系统（DS分期）和国际分期系统（ISS分期）。

Durie-Salmon分期标准：

（1）Ⅰ期：

符合下述4项：①血红蛋白>100g/L；②血清钙正常；③无骨质破坏；④M蛋白水平：IgG <50g/L，IgA <30g/L，尿轻链<4g/24h。

（2）Ⅱ期：

既不符合Ⅰ期又不符合Ⅲ期。

（3）Ⅲ期：

符合下述一项或一项以上：①血红蛋白<85g/L；②高钙血症；③进展性溶骨病变；④M蛋白水平：IgG >70g/L，IgA >50g/L，尿轻链>12g/24h。根据肾功能分为两组：A组肾功能正常（血肌酐<2.0mg/dl）；B组肾功能不正常（血肌酐≥2.0mg/dl）。

ISS分期标准：①Ⅰ期：血清β₂微球蛋白<3.5mg/L，白蛋白≥35g/L；②Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间；③Ⅲ期：血清β₂微球蛋白≥5.5mg/L。

一旦判定好分期，如果经治疗疾病缓解、分期改善，也不再重新分期；但是如果疾病进展后分期更差，则需要重新按最差的标准进行分期。