前 言
人类是在一个充满微生物的世界里繁衍生息的。300万年以来，人类不仅因为有微生物的帮助得以生存、繁衍、壮大，同时，人类也时常因微生物引发的感染性疾病而承受巨大痛苦，甚至遭受毁灭性的打击。据史载记录，人类历史上曾发生无数次传染病大流行，其中历史上三次鼠疫大流行曾夺去数亿人的生命。时至今日，微生物所引发的感染性疾病，如近年来发生的冠状病毒、禽流感病毒、埃博拉病毒感染，仍是威胁人类健康、乃至生命的重大疾病之一。
细菌一词源于希腊语βακτηριον（意为小棍子），由德国科学家埃伦伯格1828年提出。1878年，法国外科医生塞迪悦提出“微生物”概念。1863年荷兰科学家列文虎克利用自制显微镜第一次观察到细菌，他称之为“animalcules”。事实上，人类早已感受到微生物的存在，并在生活中不知不觉地利用它们。据考古学推测，我国在8000年前已经出现了曲蘖酿酒。到16世纪，古罗马医师吉罗拉莫·弗拉卡斯托罗明确提出疾病是一种肉眼看不见的生物粒子引起的。在宋朝，我国已广泛应用种人痘（天花浆）来防治天花，到了1717年，这种方法经土耳其传至英国，后在人痘的基础上发展为种牛痘。现代微生物学研究真正始于19世纪70年代。法国化学家路易·巴斯德和德国细菌学家罗伯特·科赫被认为是现代微生物学的奠基人和开拓者。他们提出的疾病微生物理论（germ theory）是生物学和医学历史上的重要里程碑。在此基础上，科赫又提出了确定致病微生物的重要准则，即科赫法则（又称细菌学三定律），极大地推动了微生物学研究。从此，炭疽杆菌、链球菌、葡萄球菌、麻风分枝杆菌、奈瑟氏淋病双球菌、结核杆菌等致病菌相继被发现，进而开启了病原微生物学研究新领域。进入20世纪后，由于生物化学、化学分析技术的发展，电子显微镜的问世，使微生物学研究从细胞水平进入到分子水平。各种新技术在微生物学研究中的应用，不仅促进了微生物学的发展，而且对整个医学科学的发展产生了至关重要的作用。正是由于现代微生物学和病原微生物学的形成与发展，使人类在战胜疾病，尤其是感染性疾病方面取得了重大突破，为此，1901年诺贝尔奖设立以来，微生物学领域不仅获得了头两届诺贝尔生理学或医学奖（白喉和疟疾），也是诺奖设立100多年来获得该奖项最多的医学领域。
人们对创伤感染的认识应该是从创面开始的。虽然人们最初并不知道创面会感染，但很早就知道了创面清洗和消毒治疗对于创面愈合十分重要。据历史记载，早在4000多年前，古苏美尔人就采用啤酒或热水清洗创面。然而，由于受古罗马医学家盖伦（120—201 AD） “无毒脓 （laudable pus） ”思想的影响，人类曾很长一段时间认为，让创面化脓是促进创面愈合的基本过程。至16世纪，提出了创面清创方法。19世纪后，除清创外，创面局部还开始使用溴、苯酚、次氯酸钠等防腐剂，创面局部防腐剂虽不利于创面愈合，但在当时对于控制气性坏疽感染产生了十分重要的作用。创伤感染病原菌学研究开始于第一次世界大战期间，当时创伤感染病原菌主要为厌氧菌、化脓性链球菌、葡萄球菌。二战以后，随着各种抗菌药物的应用，创伤感染主要病原菌逐步演变为革兰阴性杆菌和耐药菌。进入20世纪后，虽然由于无菌外科、消毒技术、清创术和抗生素的普遍应用，创伤感染发病率、死亡率有显著减少，但是创伤感染一直维持在较高水平（总发病率10%左右），特别在严重创伤患者，感染率可高达50%以上。后期创伤死也大多与感染并发症有关。因此，创伤感染迄今仍是创伤医学领域内备受关注的问题。从20世纪80年代以来，人们开始重视创伤感染的基础研究。30多年来，在创伤感染病原菌学、发病机制、不同部位创伤感染特点、创伤感染诊断与防治等方面取得了一系列重要进展，为系统了解创伤感染的发生发展提供了新的理论认识。但是，关于创伤感染的专著迄今尚很少见。
基于临床创伤救治的迫切需要，本书作者根据各自长期的临床救治经验与多年的研究成果，在参考国内外相关文献和最新进展的基础上，编写了《创伤感染学》专著。本书共有35章，近百万字，涵盖了创伤感染流行病学、病原微生物学、创伤感染免疫学、发病机制、病原菌耐药性、各部位创伤感染、灾害创伤感染、老年和小儿创伤感染的特点与诊治方法等，因此，本书是国内第一部系统总结创伤感染相关基础理论研究和临床救治经验的学术专著。它不仅是一本创伤外科医师必备的工具书，同时也是外科其他学科，包括重症医学、灾害医学、急诊医学等临床医学专业人员重要的参考资料。
值此《创伤感染学》付梓出版之际，衷心感谢创伤医学和相关学科同仁对本书出版给予的大力支持和积极撰稿。衷心感谢王正国院士、顾玉东院士、付小兵院士等对本书的悉心指导。衷心感谢人民卫生出版社领导和编辑对本书从选题到文字修改等各环节的指导和把关。同时向所有为本书的编写付出辛勤劳动的同道们表示谢意。由于本书涉及面比较广、内容比较复杂，存在的不足之处在所难免，恳请读者提出宝贵的批评和建议。
蒋建新
2015年3月30日