一、病因

除少数由发育缺陷及遗传因素导致的先天性支气管扩张外，大部分支气管扩张症为继发性。支气管感染和支气管阻塞是继发性支气管扩张症发病机制中的关键环节，两者相互影响，形成恶性循环，最终导致支气管扩张。儿童时期下呼吸道感染，结核、非结核分枝杆菌、百日咳等特殊病原体感染可直接导致支气管结构破坏，从而继发反复细菌感染。免疫功能缺陷、气道黏膜纤毛上皮清除功能下降等原因导致气道防御功能受损，也可引起反复感染、细菌定植，继发气道炎症反应，进一步造成气道破坏，防御功能下降，形成恶性循环（vicious circle hypothesis）。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病及类风湿关节炎等结缔组织疾病也常常伴发支气管扩张。

继发于下呼吸道感染，如结核、非结核分枝杆菌、百日咳、细菌、病毒及支原体感染等，是我国支气管扩张症最常见的原因；合并上呼吸道症状者可见于纤毛功能异常、体液免疫功能异常、囊性纤维化、黄甲综合征及杨氏综合征（无精子症、支气管扩张及鼻窦炎）。在临床上应当加强对支气管扩张症病因的认识，积极寻找原发病因，以及早采取针对性措施，改善患者预后。