二、避免滥用抗菌和抗病毒药物

感冒的病原体是病毒，目前尚无针对感冒病毒的药物，因此感冒的治疗并非针对病原体的治疗。在这个问题上不得不指出的是，对感冒患者抗菌药物的滥用，患者要求用抗生素，医师多满足患者不合理的要求，已成为应用抗生素治疗感冒的不科学、不规范、不负责任的普遍现象。这种情况下，应用抗生素，非但不能治疗感冒，还会引起细菌耐药和许多对机体毫无价值的毒副作用。为减少抗菌药物的不恰当使用和控制耐药菌的传播，国外提出了急性上呼吸道感染治疗中抗菌药物的使用共识。

1.抗菌药物治疗并不能缓解普通感冒的症状及改善预后，抗菌药物不应用于普通感冒的治疗。

2.鼻部分泌物变稠或出现分泌物颜色的变化是病毒感染的常见现象，并不意味着存在继发细菌感染，并非应用抗菌药物的指征。另外，对感冒患者和家属要求处方抗菌药物的行为，临床医师应对其进行教育，宣传感冒科普知识，以提高患者认知。

3.本共识亦明确提出，不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。只有当合并细菌感染时才考虑应用抗菌药物治疗，如鼻窦炎及中耳炎。另外值得一提的是，目前无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，多数普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度应用抗病毒药物非但起不到治疗作用，还有增加毒副作用的风险。因此，需要强化医师认识普通感冒是不需要、也不可能进行有针对性抗病毒治疗的，这是治疗感冒的基本原则。

4.此次共识中提出了临床上治疗普通感冒存在着“盲目补液”的现象，特别是发热或发热不退的患者。因为没有针对感冒病毒的静脉输注药物，取而代之的几乎没有例外是抗生素。共识明确强调：感冒导致基础疾病加重或出现并发症需要输液者；患者严重腹泻、高热脱水、电解质紊乱，需要补充水分和电解质者；胃肠不适、无法进食需要通过补液维持机体需要者才是输液的适应证。输液应根据患者的需要进行输液，而不是一律给予抗生素、葡萄糖或生理盐水。许多患者认为输液才是高水平的治疗，输液才能使患者受到重视、疗效得到加强。殊不知，输液只是在患者需要时给药和给予液体的治疗途径之一。真正起到治疗效果的一定是针对性药物。对于多数不需要抗生素、不需要液体输注的感冒患者来说，输液非但起不到治疗作用，还会浪费时间，发生本可以避免的输液或滥用抗生素带来的不良作用，是非常不可取，不值得提倡的。至于葡萄糖或生理盐水液体的成分只不过是水、少量的糖和盐，与其花几个小时输液，不如多饮一些淡糖盐水或吃一碗热汤面来的效果好和更舒适一些。了解了这些基本的知识，输液对多数感冒患者的意义何在，也就自然得到了回答。