二、用　具

针灸适应证的扩展源于针灸器具的革新，针灸治疗急症的方式随着历史的发展而趋于多样化。针具由粗到细，由砭石、竹针、骨针到金属制作的九针，再到目前普遍运用的不锈钢针，逐步精巧细微。灸材则从单纯用艾叶到掺入硫黄、雄黄、麝香等材料，继而衍生出硫黄灸、桑枝灸、药锭灸等灸法。相应地，针灸技术方法也由简到繁，以便适应临床的发展。

晋·葛洪《肘后备急方》是我国论述危重急症治疗的较早专著，其中隔蒜、隔盐等隔物灸法治疗痈疽、犬咬伤等病症很受后世医家推崇。元·危亦林《世医得效方》中记载产后小便不通、腹胀如鼓，用隔盐灸。宋金时期的张从正是著名的攻邪派，他提出祛邪即安正的学术观点，主张“速攻之可也”，对急症的处理主张先从标治，提出了汗、吐、下三法，十分重视针灸在驱邪中的作用。不少疑难危证，张氏常用刺络泄血而取效，他说：“出血之与发汗，名虽异而实同。”认为泄血除热，攻邪最捷。例如，他在《儒门事亲》上说：“大抵治喉痹，用针出血，最为上策。”明·王执中著有《针灸资生经》，首创天灸法以治急症。在著作中论述的195种疾病中，急危症就占很大比重，同时，详细地记载了针灸的治法，灸药的配合运用，往往是针对危急病情，如霍乱吐泻、小肠气、脚气、剧烈腰痛、背疮、瘰疬等。他说：“霍乱吐泻，尤当速治，宜服来复丹、镇灵丹等药，以多为贵。尤宜灸上脘、中脘、神阙、关元等穴，若水分穴尤不可缓。”又如治小肠气“灸固捷于药，若灸不得穴，又不如药相当者见效之速，且灸且药，方为当尔。”可见灸药同用，有速效的作用，故配合应用就能提高治疗效果。闻人耆年所著《备急灸法》也特别强调了灸法的重要性。其书中提到“每念施药惠人，力不能逮，其间惠而不费者，莫如针艾之术，然而针不易传，凡仓促救人者，惟灼艾为第一。”书中记载如“肠痈灸两肘尖百壮，疔疮灸掌后四寸两筋间十四壮，突发心痛灸掌后三寸两筋间十四壮，急喉痹灸小指甲后各三壮，小肠疝气灸大趾上各七壮”等，均有较好的疗效，对后世影响较大。另外，明代出现的艾卷灸如太乙神针、雷火神针等常用于急症治疗，因其热力和施灸时间可以调节，一直沿用至今。在清代赵学敏编著的《串雅外编》中，收集有“百发神针”、“消癖神火针”等灸法，用以治疗中风、痞块、小肠疝气及痈疽等急症，也收集了刺血挑痧法，用以治疗急痧发疹、高热神昏的危急重症。其列有起死门：“急痧将死，将口撑开，看其舌处有黑筋三股，男左女右，刺出紫血，一点即愈”。