第一篇　银屑病概述

银屑病是一种什么样的疾病？针对这个问题，在不同的人群中相信会得到许多不同的答案。从患者角度而言，许多患者把银屑病比作无法根治的慢性癌症，令人绝望并严重影响形象及生活质量。对于普通正常人而言，银屑病被认为可能是一种会传染的“癣”病，最好能够“畏”而远之的皮肤顽疾。从医生角度来看，银屑病是一种具有遗传倾向的、慢性、复发性、炎症性疾病。

不同人群对于银屑病存有大相径庭的看法，有些甚至存在明显的谬误，这与现代医学传入我国时间较短，对银屑病缺乏知识普及和宣教有关。多数老百姓从中国传统医学的认识出发，把牛皮癣的“癣”与头癣、足癣之类的传染性疾病的“癣”混为一谈，加之银屑病通常存在明显脱屑的现象，因此，会给周围人群带来恐惧或者趋避的心理。而来自周围人群的这种恐惧或者抵御的心态对于银屑病患者心理的破坏性是最大的，通常会比疾病本身对于患者心理的摧残更加剧烈。

许多银屑病患者曾告诉过我，如果让他在银屑病和一种癌症之间进行选择的话，他宁愿选择后者。许多患者把银屑病称为皮肤的慢性癌症，在传统医学的“内不治喘、外不治癣”的暗示下，陷入一种极为悲观的态度，从而被银屑病奴役，蹉跎一生。因此，在患者及周围正常人群中普及对银屑病的正确认识至关重要。

尽管从遗传学角度而言，银屑病更像是人群一种多态性的表现，但是，现代临床医学还是将其定义为一种具有遗传倾向的、慢性、复发性、炎症性疾病，并且可以累及多个系统。所谓具有遗传倾向，指的是银屑病在携带易感基因（内因）的基础上，在环境因素（外因），比如感染、药物、外伤等的作用下发生的。一个人携带了易感基因以后，并非一定要在出生时或者出生不久就发病，而是在适当环境因素的刺激下，比如得了严重的化脓性扁桃体炎以后，这个易感基因发挥出它异常的功能以后，银屑病才表现出来了。这个过程可以在小时候出现，也可以在成年或者老年的时候出现，甚至一辈子都没被诱发出来。这就不难理解，为什么具有遗传倾向的银屑病在有些家族中代代相传，而在另一些家族中仅有一人发病或者出现隔代遗传。总体而言，银屑病具有家族和人种聚集性，这就充分说明这个疾病有遗传倾向。可惜的是，尽管在银屑病的遗传学方面研究已经取得了极大的进展，但是，目前还未能找到一个可以完全解释银屑病病因的基因。因此，许多患者所关心的基于基因检测的产前诊断，以避免遗传给下一代的愿望在现代医学中仍然无法实现。同时，基于基因治疗的银屑病“根治”方法目前也还遥遥无期。

了解银屑病的发病因素以后，还需要认识银屑病的疾病过程。慢性、复发性、炎症性疾病中的慢性意味着疾病的发生和进展过程是缓慢的，患者病程往往都会比较长，皮肤损害往往伴随患者数月、数年甚至数十年。而复发的意思，则表明疾病病情存在波动及反复的特性，疾病有复发的特性，就意味着对待疾病中，预防复发加重与治疗同样需要重视，甚至多数情况下，预防复发和加重比治疗更加重要。而炎症性疾病，则把银屑病与其他感染性疾病（或者传染性疾病）及恶性肿瘤区别开来。炎症性疾病是由于体内的免疫系统在某种状态下被过度激活，产生针对自身组织的免疫反应。免疫反应是人体的防卫系统，原本是为了清除外界微生物或者寄生虫的入侵，而在炎症性疾病中，在没有入侵者存在的情况下，免疫系统过度防卫，从而对人体某些器官和组织产生破坏作用。在银屑病就表现为过度激活的炎症细胞进入到皮肤组织。因此，患者皮肤可以出现红肿及发热的感觉，部分患者还可以在皮肤表面看到脓疱，脓疱里面包含大量的细胞就是人体内最常见的炎症反应先锋——白细胞。

确定了银屑病是一种炎症性疾病以后，就不难理解现代医学中使用免疫抑制药物来治疗银屑病。而许多增强免疫反应的药物，比如干扰素、胸腺肽等药物，可以明显加重银屑病，甚至导致出现红皮病。

正确认识银屑病的病因和疾病规律以后，可以帮助我们减轻不必要的心理负担，减少求医过程中急于求成的医疗行为，制定长期合理的预防和治疗计划；也可以使我们被社会更好地接受，帮助我们恢复自信心，更好地投入到工作和社会活动中。