57.如何实施治疗性生活方式改变（TLC）？

首诊发现血脂异常时，应立即开始必要的TLC：

（1）首先TLC主要是减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇，也鼓励开始轻、中度的体力活动。

（2）在TLC进行6～8周后，复查患者的血脂水平，如果已达标或有明显改善，应继续进行TLC。否则应对膳食治疗再强化，并选用能降低LDL-C的植物固醇，也可以通过选择食物来增加膳食纤维的摄入；含膳食纤维高的食物主要包括：全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类。

（3）TLC再进行6～8周后，再次复查患者的血脂水平，如已达标，继续保持强化TLC。如血脂继续向目标方向改善，仍应继续TLC，不启动药物治疗。如检测结果表明不可能仅靠TLC达标，应考虑加用药物治疗。

（4）经过2个TLC疗程后，如能达到满意疗效，则定期监测患者的依从性。在TLC的第1年，每4～6个月应随诊1次，以后每6～12个月随诊1次。对于加用药物治疗的患者，更应经常随访。