前言

甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺疾病很常见，但一直不受重视。近些年甲状腺癌的患病率快速攀升，有些医院一年的甲状腺癌手术超过1000例，甚至某个单位体检发现40多例甲状腺癌。迄今为止，还没有哪一种恶性肿瘤有这么高的发病率。甲状腺癌呈井喷式暴发，原因复杂众多，超声检查是甲状腺癌最主要的检查方法，高分辨率超声能发现约2mm的甲状腺微小癌。

甲状腺适合超声检查，但是，超声检查的准确性并不太高，在40%~95%，除与超声设备的性能有关外，与超声医师的认识和经验有很大关系。笔者在20多年的超声诊断生涯中，长期追踪本院甲状腺手术患者，对甲状腺诊断难度深有体会：同一患者的甲状腺既可多种疾病混合存在，又可一种疾病有多种表现；临床对甲状腺超声要求“苛刻”，要超声报告须等同病理诊断，如“亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺乳头状癌”等；甲状腺的病理诊断也较复杂和困难。

甲状腺疾病诊治经历了一个反复过程。15年前超声初涉甲状腺检查，发现人群中甲状腺患病率很高，临床难以应对，超声的价值一度受到质疑。近5年甲状腺又开始热闹起来，尤其近两三年甲状腺癌高发，超声的作用无可替代。有多种超声诊断新技术和新方法，但最重要、最基本的还是二维声像图，有经验的超声医师的诊断准确性常可以通过穿刺病理学诊断印证。本书所列举的病例全部都经手术和最后病理证实，是笔者从数万病例中精选出来的典型优质的超声图像。

本书参阅近几年有关甲状腺的医学文献，尤其是病理学的最新进展。编写的出发点是紧密结合临床，重在实用，从超声医师的视觉“看图说话”，归纳每种病变的各种声像图，使各级超声医师对照图例就能做出正确的诊断。前辈燕山和张缙熙教授在甲状腺超声诊断方面带领我们走过了一段路，本书不足的地方可参阅他们的著作。

本书在编辑过程中得到科室同仁大力协助和医院领导的支持，书中一些解剖图由张义辉绘制，在此一并致谢。

岳林先

2015年6月