九、肺结核、老慢支“咳嗽”别小视

肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。大多数情况下，肺癌都不是一蹴而就的。肺部疾病，需要经过长期“变化”，才有可能转化成癌。如肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管黏膜上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。从部分肺结核合并肺癌患者的手术后病理显示：结核瘢痕组织内看到细支气管上皮增生与癌巢是有连续性现象，这种改变对解释肺结核基础上并发周围型或细支气管肺泡癌有十分重要意义。当两者同时存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。所以肺结核患者应高度警惕有肺癌并存的可能性。

一些老慢支患者，肺癌的发病率也比一般人高，尤其是有吸烟史的慢性支气管炎患者是患肺癌的高危人群。因为吸烟可加重慢性支气管炎的病情。吸入烟雾后，支气管平滑肌痉挛，呼吸道自身清洁能力减弱，使病菌容易侵入，呼吸道容易受到感染，从而使病情加重。慢性支气管炎加上吸烟便成了诱发肺癌的一个致病因素。

既往患陈旧性肺结核、老慢支、肺炎、肺间质纤维化与肺癌有一定关系，这些疾病患者的肺癌发生率要高出常人2～3倍。