PTSD的患病率研究比较多，然而，采用的诊断标准不同，方法不同和样本特征不同，结果患病率也不尽相同。Kulka（1990）统计，在全体人群中PTSD的患病率约为1%~2.6%，终生患病率为9.2%。美国精神病学会报道PTSD的患病率在1%~14%，平均患病率8%，其中3%~58%个体有终身患病危险。德国研究人群总体患病率危险性1.3%。阿尔及利亚研究结果显示高达37.4%。PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群，高达19%，而战争老兵、火山爆发和犯罪暴力旁观者的PTSD患病率为3%~58%。经历创伤性事件后发生PTSD的可能性随着事件的特殊性而不同。如美国底特律社区创伤调查显示，经历创伤的人中9.2%发生PTSD，但是在强奸、被俘、酷刑或绑架后的人群中50%发生PTSD。在暴力受害女性中PTSD发生率为25.8%，明显高于非暴力受害女性的PTSD发生率9.4%。Shore等（1986）报道在火山爆发7个月后，约有55%的幸存者有严重的抑郁，其后2年内有11%男性与21%女性存在PTSD、抑郁和焦虑症状，即使在火山爆发5年后，仍有30%幸存者存在抑郁情绪。

对于地震灾害的研究显示，墨西哥地震后30%的幸存者出现PTSD症状，74%的幸存者在地震发生的3~6个月间罹患PTSD，即使在1年半之后，仍有部分成人与儿童具PTSD相关症状。

Green（1999）在水坝灾难发生14年后对幸存者所做的研究结果显示，约有28%的成人幸存者有PTSD症状，对照组仅有8%，17年后再对当时的儿童幸存者追踪研究，结果发现大部分幸存者都没有明显的心理困扰。

我国目前还缺乏普通人群的大样本调查资料，在特殊群体中，1998年张北地震受灾群体3个月和9个月内PTSD的发病率分别为18.8%和24.2%；唐山大地震所致孤儿PTSD的发生率为23%；湖南某地矿难的104名幸存者中，2个月后PTSD发生率达50%，2年后患病率依然有26.8%。而中国河北（2007）资料显示创伤后应激障碍的时点患病率为0.35%，终身患病率为0.85%。

据美国退伍军人事务管理局报道的数据显示，截至2011年军队中诊断为PTSD的为78 000人，实际人数更为庞大，应接近80万人。近期的一项有关美军的心理健康调查显示曾在阿富汗驻守的退伍士兵中约有20%即五分之一的表现出急性应激、抑郁和焦虑。然而不到一半，事实上仅有46%的人在寻求医疗帮助。

颅脑损伤是平时和战时最常见的损伤，世界范围内和平时期正常人群中颅脑外伤发生率约为950/10万，死亡率约15~30/10万，占外伤所导致的死亡的50%。每年发生颅脑外伤的人数约为116.5万，绝大部分与交通肇事、安全生产事故和暴力袭击事件有关。以往战争中脑外伤的发生率大约占20%，随着战争模式的改变，现代战争颅脑外伤发生率显著增加，据近年外军伤残人员统计数据，颅脑损伤占30%，而伊战中大约67%的受伤士兵存在颅脑外伤。Mathews（2011）报道伊战退伍归国1年的士兵中PTSD的患病率为37%，其中合并抑郁30%，均发生过mTBI，提示头颅外伤和意识丧失因前额叶皮层受损导致神经网络继发受损，可以加重之前存在的PTSD和抑郁的易感性，增加出现精神问题的风险，mTBI可加重PTSD症状，导致自我调节失能，出现抑郁和焦虑临床表现。2008年统计伊拉克和阿富汗320 000名有TBI的退伍军人中300 000名符合PTSD诊断标准（93.75%）。

Lisa等（2011）报道每年有170万美国公民发生头颅外伤（TBI），主要是普通市民，更多的是军事人员，发生率8%~23%，如果意识丧失时间未超过30分钟，称为轻度头颅外伤（mTBI），其中大部分患者可在1年之内逐渐恢复到受伤之前的状态，仍有7%~33%的人存在持续的症状，与PTSD密切相关。我国颅脑外伤的发生率为240/10万，已成为和平时期青少年首位死亡和致残的原因。

颅脑外伤经抢救治疗后，存活者伤后容易出现的精神病性障碍包括：

国外报道发生率可高达81.9%，国内万海涛等（2001）报道43例急性闭合性颅脑损伤患者外伤后分裂样障碍的发生率为7%。伤后缓慢起病，前期常有抑郁表现，以类偏执狂妄想和听幻觉为主要症状，伴有思维形式障碍，紧张症状和阴性症状罕见。

人格改变是脑外伤后常见的精神障碍，发生率为26.2%，以情绪障碍和自我控制能力受损为主要表现，伤后出现情绪不稳定，容易激惹，举止和行为粗鲁，道德感及羞耻感下降，可出现攻击行为、暴力行为、异常性行为和病理性激情发作，发生违法行为，对部队、家庭和社会产生不良影响，并且有较高的自杀率。

早期以躁狂表现为多见，以易激惹和冲动行为主要特征，发生率69%，合并抑郁占16%，除了有情绪低落外，可伴有头痛、头晕、睡眠障碍、记忆减退和思维迟滞等。国外学者报道脑外伤者抑郁发生率为26%~42%，Alexander报道每3个患者中有2个存在抑郁，Varney等报道每4个患者中有3个存在抑郁。国外研究发现脑外伤后一年，许多患者存在易疲乏、焦虑、抑郁、失眠、情感淡漠、不能坚持劳动和正常工作等。

Falger（1992）报道147例60~65岁荷兰籍二战退伍老兵的健康随访资料，其中56%仍符合PTSD现患临床诊断，在过去15年中10%的患者发生了心肌梗死。Schnurr（2000）报道自1960年开始对605例经历过二战和朝鲜战争的退伍军人进行随访，当时平均年龄43.9岁，30年后PTSD现患老兵发生血管系统病变的风险OR 1.3。Boscarino等自越战结束后开始对男性越战退伍老兵进行一系列随访，在战后17年时（1997）2490例PTSD男性老兵发生房室传导异常的风险OR 2.81，发生心肌梗死的风险OR 4.44；战后20年时（1999）1399例老兵63%仍患PTSD，发生循环系统疾病的风险OR 1.62。在15 288男性越战退伍老兵服役30年并随访16年时（2006），现患PTSD与心血管疾病死亡风险HR 1.70。其后于（2008）对本组4328例65岁以下的男性老兵同期死亡研究发现，现患PTSD症状与低龄心脏疾病死亡呈正相关。Kang（2006）报道19 442名第二次世界大战的战俘在1991年到2000年的10年随访中的健康状况，与未患PTSD的战俘和普通对照人群进行比较，现患PTSD战俘在缺血性心脏病和高血压的风险明显增加。Kubzansky（2007）对波士顿地区21~80岁的退伍军人进行研究，其中91%为男性，现患PTSD分别增加心肌梗死和致死及非致死心血管疾病的风险均为OR 1.3。Cohen（2009）对美国伊战退伍军人注册研究的PTSD共病问题进行了分析，其中在控制了年龄、种族、服役部队等因素后，发现65 603男性和6964女性PTSD患者发生高血压的风险均为OR 2.88，男性发生高血脂的风险OR 2.70，女性OR 2.68。McFarlane（2010）报道PTSD患者更容易患高血压、高血脂、肥胖和心血管疾病。

Luft（2010）报道一组参加2001年9.11世贸中心救援和现场清理人员在灾难后存在PTSD和呼吸系统疾病双重风险，共有8508名警察和12 333现场救援者参加研究，其中28.9%的观察对象参与了与清理废墟有关的救援工作。救灾后3个月有39.5%有呼吸系统症状、哮喘和肺功能异常，到救灾后9年这些症状在人群中上升到49.6%，5.9%的观察对象符合PTSD诊断标准，23.7%的患者存在肺功能异常。本研究还发现在40~44岁年龄组PTSD的现患率高达23.0%，参与清理废墟的比例低于其他年龄组，呼吸系统症状的发生率高于其他年龄组。作者认为本组救援人员PTSD的发生与年龄和肺功能相关。

Mathilde（2011）报道一组患有蛛网膜下腔出血（SAH）患者在病后1年的随访结果，发现病后7个月时，18%的患者符合PTSD的诊断标准，25%合并抑郁，1年后19%的患者至少存在一种以上的精神疾患。发生SAH之前如果有情感疾病病史，增加病后PTSD风险OR 7.5，抑郁风险OR 11.9，如果有任何精神疾病病史，增加病后PTSD风险OR 4.4，抑郁风险OR 14.1。作者总结的文献报道SAH患者病后发生PTSD的风险波动中6%~60%。

文献报道进食障碍患者中1%~52%与创伤事件有关。Dansky（1997）报道在非进食障碍的女性中PTSD现患率在11.8%，在进食障碍患者中PTSD上升为21.0%，其中神经性厌食患者发生PTSD的比例在10%~47%。Mae Lyun（2011）报道一组753例女性神经性厌食患者，平均年龄29.5+11.1岁，其中13.7%符合PTSD诊断标准，其中病前首发创伤性事件占64.1%，儿童期性相关创伤40.8%，成人期性相关创伤35.0%。

Moroni（2012）报道意大利米兰大学医院康复医学科收治的230例患者进行为期1年的随访，其中41.3%是近期发生肢体骨折的患者，37.0%为急性脑卒中，全体患者中40.4%患有1种以上的精神疾患，24.2%既往有精神类疾病史。现患抑郁24.7%，焦虑10%，PTSD3.5%。

Aitken（2012）报道澳大利亚布里斯班某医院123名因外伤入住ICU患者PTSD患病状况，在出院1个月时随访到93人，6个月时随访到88人，均有20%的患者存在PTSD症状。Davydow（2013）报道美国西雅图华盛顿大学医院150例重症监护室（ICU）患者在转出后3个月时有16.0%符合PTSD诊断，12个月后仍有15.7%存在PTSD症状。如果患者在入院早期出现急性应激症状，发生PTSD的风险OR高达3.5。

Amal（2010）报道一组71例使用呼吸机机械通气患者，平均辅助呼吸3~21天，对其中41例在脱机3个月后进行的随访发现，12%符合PTSD诊断。与未出现PTSD症状的对照患者比较，发生睡眠障碍两组的比例分别为76%∶55%，出现噩梦的比例25%∶12%。作者认为长时间给予呼吸机辅助治疗的患者脱机后发生PTSD风险明显增加，如果使用呼吸机辅助呼吸超过6天，脱机后PTSD的发生率波动在8%~51%。

创伤后应激障碍造成了巨大的社会和经济损失。在美国，创伤相关疾病是花费第二的健康问题，根据2008联邦政府的卫生保健研究和质量机构的估计，每年耗资720亿元。据美国的统计显示每一个患者仅第一年的治疗费用就需要政府支付8300美元，迄今为止已超过2亿。在伊拉克与阿富汗参战的退伍士兵中患有此疾病的群体与未患此病的群体相比要多花费3.5倍以上的医疗费用。Susan（2010）报道有90 558例伊拉克战争退伍军人定期参加了退伍军人健康医疗机构的门诊，诊断为PTSD男性患者平均就诊5次，女性平均就诊7次，而不符合PTSD诊断的男性患者平均就诊4次，女性平均就诊4.5次。男性患者就诊的主诉包括腰背疼痛、下肢关节疾患和听力损害；女性患者的主诉为腰背疼痛、头痛和下肢关节损害。退伍军人PTSD患者长期合并抑郁、焦虑共病，存在神经内分泌功能紊乱，受到软组织损伤导致慢性疼痛的困扰，存在健康危险行为，出现与配偶或生活照料者人际关系问题，导致学业或职业中断，失业，终生的生活质量下降。

PTSD与人类其他疾病一样，可给健康带来包括早死和残疾（暂时性失能与永久性失能）两方面的危害，这些危害不仅减少人类的健康寿命，同时明显增加因病造成的直接和间接经济损失，增加医疗资源的消耗，使疾病成为个人、家庭和社会的巨大负担。

在20世纪80年代以前，世界各国用于疾病负担的评价指标仅包括发病率和死亡率。随着医学模式的转变，哈佛大学和世界卫生组织的专家于1988年为了量化失去健康生命的全部损失，进行了伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）的研究。DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因病早死所致的潜在寿命损失年（years of potential life lost，YPLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years of lived with disability，YLD）两部分。DALY主要根据某种疾病患患者群的年龄、性别、发病率、死亡率、平均发病年龄及持续时间计算，为早亡所致生命损失年（years of life lost，YLL）和伤残所致生命损失年（YLD）之和，是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量，将由于早死造成的寿命损失和因伤残造成的健康损失二者结合起来加以测算，是目前应用最多的、最具代表性的疾病经济负担评价和测量指标。

PTSD患者由于创伤本身的伤害，以及共病、自杀等未能活到正常人群平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间，已成为危害战争经历者、灾难幸存者、负性生活事件当事人健康的严重疾病和主要精神卫生问题。

今后研究目标：

某一个国家或地区现患PTSD人群进行健康状况、疾病负担和长期预后动态变化监测，对现有的药物治疗和心理干预措施的有效性进行评价。

对来自不同种族、地区、不同致病因素的研究对象进行分层，将不同共病的PTSD患者进行亚组分析和对照研究。确定需要进行危机干预、长期药物或心理治疗的重点人群，对自然灾害后的高发人群和高发地区制定防治和研究长期规划和措施。

观察和研究不同的药物治疗和心理干预措施挽回PTSD患者DALY所需的医疗和社会成本，以求采用最佳干预措施进行防治，使有限的医疗资源发挥更大的治疗效果，提高PTSD患者的生命质量。