ZYYXH/T112-2008　风 湿 热

风湿热 (rheumatic fever)是上呼吸道感染A组乙型溶血性链球菌后引起的自身免疫性疾病，是常见的、反复发作性的急性或慢性全身结缔组织炎症主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床上以心脏炎和关节炎为主要表现，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。急性发作期以关节炎为主要表现，但急性期过后常遗留有心脏损害，尤其以瓣膜病为多，形成风湿性心瓣膜病。本病以关节炎症状为主者，属于中医学的“痹证”范畴；以心脏炎症状为主者，属于 “怔忡”“心悸”“心痹”等范畴

释义

·中医学中无与风湿热完全对应的病名，但根据其发病部位侧重关节或心脏，可归如下范畴：

痹病：痹病是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等邪气，导致经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨、关节出现疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大畸形为主要临床表现的疾病，本病有反复发作的倾向。一般而言发病虚实夹杂多见。

·心悸：包括惊悸和怔忡，是由气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，导致心失所养，心脉不畅，心神不得安宁，心脏急剧跳动，惊慌不安，不能自主的一种病证。

·怔忡：多由久病体虚、心脏受损所致，常出现持续心慌，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病势较缓，但病情较重。宋代《济生方·惊悸怔忡健忘门》首先提出本病名，认为 “当随其证，施以治法”。

·心痹：首见 《素问·五脏生成》篇，云：“赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。”目前认为多由正气不足，外邪侵袭，脉道闭阻，日久不愈；复感外邪，内舍于心所致。常可见胸闷气短、心悸、肢体疼痛、无力、脉搏微弱或无脉等表现。