中药临证备要十六讲
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连 翘

连翘味苦,性微寒,归肺、心、小肠经。本品苦能泻火,寒能清热,轻清上浮,善清心火而散上焦之热,常用于外感风热及温病发热。连翘心长于清心火,为治热入心包之高热神昏的良药。本品又有泻火解毒,消肿散结之功,可治疮毒痈肿、瘰疬等症。此外,兼有清热利尿作用,可用于热淋、小便不利等。

临床用连翘,其发汗散热、疏散郁火、清解疮毒的功效,应予注意,下面就分别谈一谈。

连翘质轻,翘出众草,有升浮发散之功,且其发汗力非常柔和,而又因其性寒,擅散风热,因此主治风热表证、温病初起等,常与金银花、牛蒡子、荆芥穗、芦根等同用,如银翘散。本品也可单味大量使用。《医学衷中参西录·第四期·第四卷》就曾记录过这样一个病案:“连翘诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用至一两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年,风温初得,俾单用连翘一两,煎汤服,彻夜微汗,翌晨,病若失……因含油脂,故发汗时较他药柔和而绵长也。”其经验可参。

连翘疏散郁火的功效主要表现在两个方面,其一,是散心经郁火。温病热陷心包,火郁其中,必然扰乱心神,轻则烦躁不安,甚则高热神昏谵语。连翘状似人心,两片合成,其中有仁甚香,乃少阴心经、厥阴心包经之主药。故可透散心经郁热外出,是治疗热陷心包证的要药,可配莲子心、竹叶卷心、元参心、连心麦冬、水牛角等,如清宫汤。其二,是散食积之热。《金匮要略心典·卷中》记载:“痞坚之处,必有伏阳。”伏阳指积热、郁火言,是说凡物之聚集者,皆可产生郁热。饮食停聚,郁积日久,亦可生热,故治疗食积不化证,也应兼以清热,如保和丸之用连翘,意在清食积之郁热。

连翘有清热解毒,排脓疗疮的作用,对于热毒结聚所致的各种疮疡、痈肿有效,常与金银花、野菊花、牛蒡子、赤芍、红花、紫花地丁、蒲公英等同用。因本品治疗各种疮疡肿毒效佳,李时珍概括谓“十二经疮家圣药”,王好古赞谓“治疮疡瘤瘿结核有神……与鼠粘子(牛蒡子)同用治疮疡,别有神功”。

连翘质轻达表,可治皮肤诸疾。《东垣试效方·卷第三》中的连翘防风汤以连翘为主,配防风、羌活、麻黄、桂枝、柴胡、升麻、桔梗、甘草、当归尾、生地、酒黄芩、红花、苍术、草豆蔻,治疗“皮痒,腋下疮,背上疮,耳聋耳鸣”。

治疗一例荨麻疹患者,女性,35岁,患荨麻疹3年,反复发作,常需服用西药西替利嗪控制病情发作,发作时皮损色赤、灼热、瘙痒,饮食二便可,脉浮微数,舌红苔薄黄。证属风热蕴于肌表,用东垣连翘防风汤加减治疗。处方:炙麻黄3g、桂枝3g、羌活3g、防风3g、升麻3g、柴胡3g、桔梗3g、生甘草3g、当归3g、生地6g、黄芩12g、连翘6g、苍术3g、红花2g、草豆蔻2g、生麦芽10g,7剂,水煎服。药后病情显著缓解,可以停服西替利嗪,又进7剂,病情递减。继予7剂,以求全功。

金银花与连翘同能清热解毒,疏散风热,用于热毒疮痈、风热感冒、温病初起等。但二药的同中之异是,金银花疏散风热优于连翘,连翘解毒消痈之功优于金银花,因此素有“疮家圣药”之称。二药的不同点是,金银花又入血分,能凉血止痢,治热毒血痢;连翘又入心经,能清心开窍,治温病热陷心包之高热神昏,尚可散结、利尿,治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

连翘味苦,大量使用,易伤胃气。《本草求真·卷六》提出:“多用胃虚食少,脾胃不足者慎之。况清而无补,痈疽溃后勿服,火热由于虚者忌投”。可资参考。

现代研究表明,连翘有广谱抗菌、抗内毒素、抗炎、抗流感病毒、抗鼻病毒、抗真菌等作用;此外还有止血、镇吐、解热、强心、抗休克、降血压、利尿等作用。

《中国药典》规定,连翘常用量为6~15g。