8　治疗

8.1　西医治疗原则

对单纯非急性炎症期肛瘘，可行纤维蛋白胶注射法和植入可缝合生物修补材料（猪肠黏膜中提取而得）等治疗手段，其优点是无括约肌损伤，不影响肛门功能，且操作简便。对于症状严重者可行抗炎及手术治疗，如肛瘘挂线术、肛瘘切开（除）术、肛瘘隧道术、肛瘘切开旷置术等。

8.2　中成药用药方案

8.2.1　基本原则

肛瘘多因湿热、火毒、虚劳或肛门皮损染毒，导致经络失养或阻塞，气血凝滞，血行不畅，郁久肉腐，溃后成漏，溃口不合而致。祛腐生肌敛疮为基本治疗原则。治法上常见清热利湿、清热解毒、清热通腑、活血化瘀、补养气血、滋阴清热、温经散寒。在病程中，有的为实证，有的为虚证，有的则为虚实夹杂，所以审证求因要分析全面。

8.2.2　治疗

分证论治，见表4-1。

以下内容为上表内容详解，重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

（1）湿热下注证　肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内，可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重；舌红，苔黄腻，脉弦或滑数。

【辨证要点】肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重；舌红，苔黄腻，脉弦或滑数。

【治法】清热利湿。

【中成药】二妙丸、四妙丸、葛根芩连丸、复方黄连素片、香连丸、苍苓止泻口服液、香连化滞丸、六味香连胶囊、肠炎宁片、马应龙麝香痔疮膏、如意金黄散（表4-2）

（2）正虚邪恋证　肛周瘘口流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，溃口处皮肤瘙痒，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言；舌淡，苔薄，脉濡。

【辨证要点】肛周瘘口流脓，脓质稀薄，按之有索状物通向肛内，皮肤瘙痒，神疲乏力；舌淡，苔薄，脉濡。

【治法】扶正祛邪，温补气血。

【中成药】湿毒清胶囊、人参养荣丸、补中益气丸、参苓白术散、香砂六君丸、归脾丸（表4-3）。

（3）阴液亏虚证　肛周瘘口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，咽干，心烦不寐，口渴，食欲不振；舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

【辨证要点】肛周瘘口凹陷，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

【治法】养阴清热。

【中成药】青蒿鳖甲片、生脉饮、知柏地黄丸、养阴清肺颗粒（表4-4）。