6　诊断

6.1　中医诊断

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T00 1.7-94）。

（1）肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。有肛痈病史，病灶有外口、管道、内口可征。

（2）疾病分类

低位肛瘘：①单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。②复杂性肛瘘：具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。

高位肛瘘：①单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。②复杂性肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

6.2　西医诊断

参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的“肛瘘诊断标准”。

（1）症状　反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

（2）局部检查　视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

（3）辅助检查

探针检查：初步探查瘘道的情况。

肛门直肠镜检查：与亚甲蓝注射液配合使用，可初步确定内口位置。

瘘道造影：造影剂造影，可显示瘘管的走行、深度、有无分支、内口的位置，对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

直肠腔内超声：观察肛瘘的内口、瘘管的走向及判断瘘管与括约肌的关系。

CT或MRI：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘道与括约肌的关系。