第二节　师从张磊,领悟内科杂病的诊疗心得

张磊是河南省著名中医学家、教授,治学严谨、知识渊博,擅长治疗内科疑难杂症,通过以常治杂、以奇治杂、以简治杂、以守治杂和以变治杂等独特的临床思维和方法诊治疑难杂症。张怀亮在跟随张磊学习过程中,深刻领悟到张磊教授的辨证思路与技巧,使得自己治疗疾病的视野与思路得到拓展,临床功力大大提高,为其以后临床中针对疑难杂病从多病机、多病位入手,复方联合治病奠定了思想基础。在继承张磊以常治杂方面,张怀亮认为内科杂病虽病机复杂,然仍离不开表里上下、寒热虚实,治疗上取寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等大法;在以奇治杂方面,在深刻参悟张磊组方用药的基础上,总结出寒热并投、升降并施、补泻并用、甚则从之、逆者反之的治疗原则;在以简治杂方面,张怀亮在张磊的影响下,认为内科杂病有些固然复杂,但绝非一概使用复杂大方治疗,更多的则是执简以驭繁,澄源以清流,主要矛盾解决了,次要矛盾也即迎刃而解;在以守治杂方面,张磊曾指出:慢性疾病虽然比较复杂,但相对来说,病情较为稳定,因此,在确定治则和方药无误后,当守方以治之,多需较长时间治疗方能获效,如若不然,不仅乱了病证,也乱了自己,原本是对的,反而越变越错,此乃医者之大忌。鉴于此,张怀亮牢记张磊的教诲,领悟到有些病证病程较长,缓缓图之,自有效果,也正是“王道无近功”之意。所谓守,是守其则、守其法、守其方,但绝非是药味、药量均不变的死守;在以变治杂方面,张磊指出:治疗疾病应遵当守则守、当变则变的原则,因为疾病是动态的,尤其是治疗后,其动态更为明显,包括有效、无效和加重等。因此,张怀亮在以后的治疗上做到了证同治同、证异治异、证变治法亦变,病重药重、病轻药轻、人不同药亦异。而且张怀亮还领悟到证变还应审出是质变还是量变,一般质变比较明了,易于辨出,量变则比较细小,容易疏忽的道理。