巴　豆

主治心腹胸膈之毒，故兼治心腹卒痛、胀满吐脓。

考征

桔梗白散证曰：咳而胸满，及吐脓。

备急丸证曰：心腹胀满、卒痛。

九痛丸证曰：心痛，及腹胀痛。

以上三方，巴豆各一两。

走马汤证曰：心痛，腹胀。

上一方，巴豆二枚。

据此诸方，则巴豆或一两，或二枚，然本与诸药等分。但白散之方，巴豆一两，以配桔梗、贝母各三两。《金匮要略》九痛丸方，附子本作三两，余皆等分。《千金方》但作一两。盖作一两，则附子亦与诸药等分，今从此。凡仲景之用巴豆也，虽备于急卒之病，皆是驱逐膈间之毒物，荡涤肠胃之闭塞，故诸方皆为等分。夫巴豆同桔梗用，则使毒成脓；同贝母用，则能去咽喉之毒；同杏仁用，则能驱心胸之毒；同大黄、干姜用，则能吐下心腹结毒急痛；同附子、吴茱萸用，则能治心中寒冷毒痛。仲景之方用巴豆者，唯此四方，大抵足尽巴豆之功效矣。

互考

走马汤、备急丸、九痛丸三方，皆不载诸本论，而载诸《金匮要略》，盖脱误矣。走马汤，证曰中恶，又曰通治飞尸鬼击病。《千金方》走马汤，证曰治肺脏飞尸鬼疰，因名曰飞尸走马汤。九痛丸，证曰兼治卒中恶。备急丸，证曰若中恶客忤、停尸卒死者。按上三方，证曰飞尸，曰鬼疰，曰鬼击，曰中恶，曰客忤，曰停尸，皆是晋唐医人之所附会，而决非仲景之意，又非疾医家之言。古者巫医并称，故后世遂以巫者之言，混于医事，实晋唐医人之所为也。故彼所前言诸证，似证非证，孰恶孰鬼，将何以分别之乎？不可从焉。假令巫有前数事，亦于医事何与之有？故随其证而后治之，则何必论是恶是鬼乎哉！若夫天地之间，有恶者，有鬼者，有尸者，有疰者，有停者，有忤者，亦人无一毒蓄积于身躯间者，则是恶是鬼，亦岂有疰之、击之、中之、忤之者矣乎？此人尝有一毒蓄积于身躯间者，故是恶是鬼，亦能疰之、击之、中之、忤之也，医者宜治其一毒而已。晋唐医人之说，不可从矣，况于宋明之医说乎！

辨误

桔梗白散法曰：强人饮服半钱匕，羸者减之。又曰：若下多不止，饮冷水一杯则定。走马汤法曰：老少量之。九痛丸法曰：强人初服三丸，日三服，弱者二丸。但备急丸，最备其急卒之病，而其服法，无量老少强弱者，何也？曰：此方者，最备其急卒之病，则服法不必量老少强弱也。夫病苟至急卒，则岂遑[9]于量老少强弱乎？宜随其毒浅深轻重治之耳。如彼走马汤、白散证，却急于备急丸证矣。然今云量其老少强弱者，恐非仲景之意也。盖仲景之治病也，唯随其证而治之。故其证重则方亦多服之，其证轻则方亦少服之。故虽强人，其证轻，则方亦随少服之；虽羸者，而其证重，则方亦随多服之。是仲景随证治之之法也，何必羸者弱者减之，强人壮人多服之乎？所谓量老少强弱者，是唯为粗工垂其戒者欤。医之守之，慎之至也。至彼饮冷水止其下多者，最是后人之恐巴豆者之言，其妄添亦可知已。凡恐药者，不知恐病者也。不知恐病者，则病不可得而治焉，是医者之所常病也。今也不然，有医而恐药者，是不知治病之方法，与察病之规则者也，无如之何而已。夫病人之恐医也，恐其医之药也，是医施己恐之之药也。是无他，夫医不知其察病之规则，与治病之方法，而欲施己恐之药也。可胜叹哉。呜呼！医犹且恐之，病人岂不恐之乎？此天下古今之通病，而所以恐巴豆及诸药者为之故也。夫苟有其证而服其药，又何恐之有？苟无其证而施其药，则百药皆可恐焉，又何独巴豆之恐乎？

品考

巴豆带壳者良。是惟一品，无有伪品。宋王硕[10]曰：巴豆不压油而用之，巴豆之功，多在于油也。王硕者，能知巴豆之功者也。