桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两　甘草二两　大枣十二枚　生姜三两　牡蛎熬(43)，五两　龙骨四两　蜀漆十二两，洗去腥

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，取三升，去滓，温服一升。

伤寒脉浮，病在阳也。太阳与君火相合而主神，心为阳中之太阳。医以火迫劫之亡阳者，亡其君主之阳，非下焦生阳之阳也。心为火迫则神气外浮，起居如惊。重阳必狂，故必惊狂而起卧不安也。用桂枝以保心气；龙骨牡蛎水族而固重者也，因火为邪，以水制之，神气浮越，以重镇之；蜀漆乃常山之苗，山泽通气，取其苗以通泄阳热之气；芍药助阴，亡阳故去之；神气生于中焦水谷之精，故用甘草大枣生姜以资助中焦之气也。病在阳，复以火劫，此为逆也，故名曰救逆。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱者。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗出而愈。

此言内伤形体，脉弱者，亦不可以火攻也。形作伤寒者，乃形身内作之寒，非外感之寒也。寒伤正气，其脉则弦；寒气与阳气相搏，其脉则紧。今正气内虚，非由外来，故不弦紧而弱也，弱者津液不足，故必渴，若被火攻，则愈亡其津液而胃中燥热，必发谵语。弱为阴不足，阳气下陷入阴中则发热，若脉浮，阳气得以外出而不下陷，有欲解之意，此阴阳和，当自汗出而愈也。

此即内伤发热，形似外感，误以外感治之者比比是也，盍(44)三复斯言乎。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必圊(45)血，名为火邪。

此言太阳之汗从下焦血液而生，以火熏之，则血液愈(46)伤，故不得汗也。下焦之血液，肾主之，故其人必躁，如经气一周，复到于太阳，不能作汗而解，则火邪下攻，必随经而圊血矣。圊血，便血也。《经》曰阴络伤则便血，此因火为逆，故名曰火邪。

脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。

脉浮热甚，阳气实也。陷下则灸之，今阳气实而反以陷下之法灸之，此为实以虚治也。阳因火动必上攻于咽而咽燥，内动其血而唾血矣。

上节以火熏发汗，反动其血，血即汗，汗即血，不出于毛窍而为汗，即出于阴窍(47)而圊血；此节言阳不下陷而反以下陷灸之，以致迫血上行而唾血；下节言经脉虚者，又以火攻散其脉中之血。以见火攻同而致症有上中下之异。

微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

微为虚，数为热，虚热之脉，慎不可灸，灸之则火邪逆于心而为烦逆矣。虚，正虚也；实，邪实也。追其正气之虚，逐其邪气之实，究竟邪不能逐而徒追正气，以致血散于脉中也。火气逐邪虽微，而内攻其正则有力。血者，所以濡养筋骨者也，血散脉中则筋骨无以濡养，焦伤立致，血一散失，难以恢复，火攻之误如此。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。

本论(48)曰“脉浮者，病在表，可发汗”，故宜以汗解。用火灸之，伤其阴血，无以作汗，故邪无从出，反因火势而加盛，火性炎上，阳气俱从火而上腾，不复下行，故病从腰以下必重而痹也。经曰“真气不能周，命曰痹”，此因火为逆，以致气不能周而为痹，非气之为逆，而火之为逆也。欲自解者，欲自汗出而解也。在心为汗，心之血液欲化而为汗，必当先烦，乃能有汗而解也。何以知之？以脉浮，气机仍欲外达，故知汗出而解也。

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两。