柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两　龙骨　黄芩　生姜　人参　茯苓　铅丹　牡蛎　桂枝各两半　半夏二合(30)　大枣六枚　大黄二两

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，更煮一二沸，去滓，温服一升。

此论太阳之气从胸内入，逆(31)于胸胁之间，不能枢转以外出也。伤寒八九日，正当阳明少阳主气之期也，下之，伤其阳明之气而为胸满；逆其少阳之气而为烦惊，少阳三焦，内合心主包络，故烦惊也；小便不利者，少阳三焦决渎之官失其职也；谵语者，阳明胃气不和也；一身尽重不可转侧者，少阳循身之侧，枢机不利，故身重而不可转侧也。用小柴胡，以达太阳之气从枢以外出。龙为东方之神，牡蛎生于东海，腹南生而口东向，加龙骨牡蛎所以助东方少阳之甲木也；少阳合心主而主血，铅丹火煅而赤，亦犹奉心化赤之义也；配茯苓桂枝助心主而转枢；大黄以清阳明之热。阳明清而少阳转，太阳之病愈矣。

伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵(32)，刺期门。

此二节，论病在有形之脏，而不在无形之气也。在无形之气，则曰太阴、厥阴；在有形之脏，则曰肝、曰脾、曰肺。脾主腹，伤寒腹满者，病在脾也；胃气不和则谵语，脾与胃脏腑相连，故亦谵语；脉浮而紧，名曰弦也，以脾土之病而反见肝木之脉，此脾土虚而肝木乘其所胜也；名曰纵，谓纵势而往无所顾虑也。宜刺肝之期门，以制其放纵之势。

伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横(33)，刺期门。

伤寒发热者，病在表也，太阳主表，而肺亦主表；啬啬恶寒者，皮毛虚也，太阳主皮毛，而肺亦主皮毛；木火旺而金水衰，故大渴欲饮水；土为金之母，子病必盗母气，水无所制，愈乘于脾，故其腹必满；若自汗出，小便利，肺气得以通调水道，外达毛窍，下输膀胱，而水精四布，故其病欲解。此肝木侮肺金，而反乘其所不胜也，名曰横，谓横肆妄行，无复忌惮也，亦刺期门以泻其盛气，从所不胜者为微邪，故能自解，非若肝乘脾之必欲刺而后解也。

太阳病，二日反躁。反(34)熨(35)其背，而大汗出，火(36)热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗(37)自下利者，此为欲解也。故其汗从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲(38)，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及多(39)，大便已，头卓然(40)而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

此章凡十一节，皆言火攻之误，以明太阳为诸阳主气，阳为火，不可以火攻也。太阳病二日，正当阳明主气之期，以太阳病而得阳明之气，阳极似阴，故反躁；医以为阴躁，而反以火熨其背，背为阳，阳得火热，迫其大汗，汗乃胃中水谷之津，火热入而水津竭，必下伤水阴之气而躁，上动君火之气而烦，中亡胃腑之津而谵语；十余日，又值少阴主气之期，得少阴水阴之气以济之，故振栗而自下利；阴气复阳热除，故为欲解，此阳明得少阴之气，阴阳和而解也。故其汗者，承大汗出而言也；身半以上为阳，身半以下为阴，阳在上而不得下交于阴，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕；阴在下而不得上交于阳，故欲失溲，足下恶风；夫大便硬，则津液偏渗，小便当数，而反不数及多者，胃中水竭津液少也，及多者，言其不数，亦不多也；大便已，即振栗自下利之后也；诸阳上循于头，少阴之脉斜走足心，头卓然而痛，足心必热者，阳明谷神之气，下流而交于少阴故也。上半段言阳明得少阴之气，下半段言少阴得阳明之气，上下交而水火济，所以解也。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂(41)颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

此火攻之危症也。夫风为阳邪，太阳病中风，复以火劫发汗，则邪风被火热之气，逼其血气流溢于外，而失其行阴行阳之常度矣。风火为两阳，风火炽盛，两相熏灼，故其身发黄。阳盛则迫血妄行于上而欲衄，阴虚则津液不足于下而小便难。夫所谓阳盛者乃风火之阳非阳气之阳也。风火伤阴亦能伤阳，故阴阳俱虚竭也，虚则不能充肤泽毛、濡润经脉，故身体则枯燥；但头汗出，剂颈而还者，火热上攻而津液不能周遍也，夫身体既枯燥，安能有汗，所以剂颈而还；脾为津液之主，而肺为水之上源，火热竭其水津，脾肺不能转输，故腹满微喘也；因于风者，上先受之，风火上攻，故口干咽烂，或不大便久则谵语者，风火之阳邪合并于阳明之燥气也；甚者至哕，火热入胃而胃气败逆也；四肢为诸阳之本，阳实于四肢，故不能自主而手足躁扰、捻衣摸床也。小便利者，阴液未尽消亡，而三焦決渎之官尚不失其职也，故其人可治。

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳(42)，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。