对三阴三阳的阐述

仲景先师在《伤寒论》的原序中说：“撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。”可见仲景先师著述时不可避免地受到了《内经》的影响。三阴三阳辨证作为《伤寒论》的重要学术成就，其病、脉、证、治即以三阴三阳为理论基础而划分。至今，很多医家都赞同三阴三阳的理论根源于《内经》。《内经》对人体三阴三阳的论述见于多个篇章，从人体分部、阴阳气血的多少及生理功用等方面做了不少阐述。我们看一下《内经》中是怎么阐述三阴三阳的。

“余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主，故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。”

“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。”

“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒，以所临脏位，命其病者也……帝曰：善。愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰：气有多少，异用也。帝曰：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也……帝曰：幽明何如？岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明。幽明之配，寒暑之异也。”

“愿闻地理之应六节气位何如？岐伯曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。”

把《内经》里关于三阴三阳的阐释，如上依次罗列，发现各种叙述并不相同，一会儿说“太阳之上，寒水主之，少阴之上，君火司之”，一会儿说“厥阴风木，初之气，少阴君火，二之气”，一会儿又说“阴阳之气各有多少，名曰三阴三阳”，使得许多学者没有理解清楚，最终好像看懂了，又好像没懂。同样，后代医家对三阴三阳的阐释也有很多种说法，有的说是六经，有的不承认六经。在《伤寒论》中三阴三阳是最基本的理论基础，学习《伤寒论》一定要弄清楚三阴三阳的概念，对三阴三阳的充分体悟是学习《伤寒论》的捷径。

研究这个问题，要带着疑问认真思考。如果三阴三阳的概念始终不能明确，就不能理解仲景先师的真实本意。

《伤寒论》里的三阴三阳理论源自于《内经》中的三阴三阳，那么，我们先看一下《内经》中对三阴三阳的运用。

“显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之”。本段是讲把一年的主气六步、推移时间按照“初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、终之气”这个次序，对三阴三阳进行了排列，这在《内经》的五运六气里也曾提到。这是按天气变化来阐释的。

“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳”。这是按照气血盛衰的规律来阐释的，这里讲到三阴三阳和气血的盛衰有关系。

“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴……三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳”。这里的三阴三阳是按照人体经脉的排列顺序及功能来阐释的。

“两阳合明谓之阳明，两阴交尽谓之厥阴”。这是按照气在“阳化气，阴成形”的过程中阴阳转换的特点来阐释的。

《内经》中对三阴三阳的阐述，是从不同角度来说的。在《内经》中，阐述三阴三阳用到了五运六气、经络运行等内容；《伤寒论》的辨证也用到了三阴三阳。这么一个概念处处都体现出来了，可是若没彻底弄清它在说什么，在学习《伤寒论》和解读《伤寒论》的时候，就会出现障碍。仲景先师的三阴三阳不是经络，但里边又确凿地讲到与经络的关系。我们学习《伤寒论》的时候，能否把三阴三阳统一起来，能否把这个理论跟经络联系起来，是个核心的问题。仲景先师一定知道三阴三阳是统一的，因为他不可能拿一个不统一的东西充斥到《伤寒论》里，只是后世人没有参透理解其本意罢了。因此，解读《伤寒论》，不把三阴三阳思考清楚，就理解不了张仲景。

学习中医，要层层剥开，才能逐渐接触到核心问题，只有核心问题得到解决，对中医的认识才会越来越豁亮。方证是《伤寒论》的精华，但不是核心问题，只是仲景先师的用药经验，是其对药性的精准把握和认识，知道药物的升降浮沉，知道怎么组方用药才是一个非常高的水平。我们后学之人应该深入思考该在什么样的基础上总结出这样的精粹，那个基础才是中医的核心。单纯地将方证应用于临床也可以取得非常高的疗效，但离中医的核心，离《伤寒论》的核心还有一定距离。我们不能回避，要勇敢地面对问题、解决问题。

在中医学上，经络、六气、六纲辨证虽然共用了三阴三阳理论进行分类和理论指导，但是其赋予了各自的理论内涵和概念，以及在时序上各不相同，各自有严格的对应标准，不能彼此混淆。

那么，应该如何理解《内经》中对三阴三阳多层次的阐述呢？这时候，就要分清楚阴阳层次，分清楚古圣先贤是站在哪个角度，哪个层次说的这件事情，再与人体进行相应的匹配。下面，我们就用阴阳之理、天地人道来对《内经》《伤寒论》中的三阴三阳进行阐述。