兼诊法
《论疾诊尺》曰:尺肤滑,其淖绰同泽者,风也。尺肉弱者,解安卧,脕(10)肉者寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水溢饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄,少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。又曰尺肤炬然热,人迎大者,当夺血。尺坚大,脉小甚,少气,悗有加,立死。
淖,柔也。泽,润也。弱,薄弱也。解,筋脉缓纵,不能收持之状,故安卧也。脕,尺肉脱也。泽脂,泽甚如脂也。风痹,痛痹也。水溢饮者,暴渴多饮,而溢于肠胃之外,为肿胀也。病温者,久伤于寒,伏而化热。且出,即出也。肤寒脉小,阳衰也。炬,火炬,形容热甚也。先后诊者,所遇之先后也。久,诊之稍久也。大,壮大也。但言先寒不言小弱者,省文也。尺热而人迎复大,阳盛之至,故逼血妄行也。尺坚大脉小甚,皮肤与脉不相应也。悗,郁闷也,邪气充盛故悗也。气少而悗加,气愈郁则愈悗,故立死也。滑涩盛躁,详常见诸脉条中。
《平人气象论》曰:人一呼脉三动,一吸脉三动而躁。尺热,曰病温;尺不热、脉滑,曰病风;脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数曰死。
一呼三动,一吸三动,名曰离经。离经者,失常之甚也。尺热为温,不热但脉滑为风,但脉涩为痹,此言离经之脉有三变也。考《难经》所载,一呼三动曰离经,四动曰夺精,五动曰死,六动曰命绝。此但统之曰四动以上,略也。脉绝不至者,气虽尚存,脉已先绝。然暴绝而还至者可生也。一绝而不至,则无生矣。乍疏乍数,藏气衰而代也。详见后法。
又曰:尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。尺粗常热者,谓之热中。
滑主风,故多汗。汗多则血伤,尺肤故涩也。尺为阴位,寒而脉细则后泄,粗而常热则热中。热中者,中焦热郁也。可知平人尺肤,不得谓寒,亦不得谓热矣。
《通评虚实论》曰:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也。秋冬为逆,春夏为从,治主病者,经虚络满者,尺脉(11)满,脉口寒涩也。此春夏死,秋冬生也。
《脉度》曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。
按:脉口谓关前,位居上,故主经,应春夏。尺居下,故主络,应秋冬。主病所见之重病也,当随所主以治之。满,脉气盛满也。寒涩,肤寒且涩也。因时位之变,而有逆从死生之分,此经络轻重之不同也。