3　调理阴阳,顾护中气

3.1　补骨脂与肉豆蔻

魏教授认为脾肾互相资助、互相充养,若脾虚运化失司,水液代谢失常,水谷并走肠间而泻,久泻则伐伤阳气[9]。也有年老体弱,真阳不足,肾阳衰微,釜底失焰,脾失温煦,而下焦虚寒,不能温煦脾土,脾运失司、固涩无力,久则脾肾阳虚。补骨脂与肉豆蔻合用,出自《本事方》之二神丸,《本草经疏》谓补骨脂“能暖水脏,阴中生阳,壮火益土之要药”,具有补肾助阳,温脾止泻之功效,尤善补命门之火,为治肾虚泄泻、壮火益土之要药。肉豆蔻辛温而涩,为治疗虚寒性泻痢之要药,与补骨脂相配既可助其温肾暖脾之功,又可增其涩肠止泻之效。二药同用,一肾一脾,脾肾双补,补肾阳,温下元,以除下焦阴寒,温中土,运脾阳,以化湿止泻,为治疗脾肾阳虚之便溏、腹泻经典药对,常用于治疗腹泻型肠易激综合征、炎性肠病等。

3.2　炮附子与黄连

脾胃病常因多因素合而为病,病程日久可形成寒热错杂,虚实互见的症候,对于此症,魏教授用药多寒热兼顾,但各有侧重。他十分重视能量的固护,所谓“得阳者生,失阳者亡”,认为阳气是生命的源泉及机体新陈代谢的原动力。对于阳虚寒盛者,常予附子温阳散寒,提供机体能量,附子上可助心阳以通脉,中可暖脾胃以健运,下可补肾阳以祛寒,是温阳散寒要药,然为防附子辛温燥烈,常与苦寒之黄连相配,一大热回阳,一至寒清热,辛苦相投,根据寒热程度调整二者比例,李时珍言药物之寒热相伍:“此皆一冷一热……阴阳相济,最得制方之妙,所以有成功而无偏胜之害也。”二者平调寒热,多用于脾肾阳虚、卫阳不固所致的脘腹冷痛、体弱纳呆,或虚实并见、寒热错杂之脘腹痞痛、泻痢或便秘者。

3.3　大枣配生姜

脾胃为元气之本,气血营卫生化之源,脾胃功能正常,元气才得以滋养,则营卫充盛,机体安康。魏教授认为脾胃病患者无论虚实,其运化功能不利,皆可导致营气不充,卫气不强,故临证十分注重驱邪扶正,顾护脾胃。生姜与大枣共用临床应用广泛,历代医家非常重视二者的配伍,大枣甘温补脾以资气血生化之源,生姜辛温以通心阳而行血脉,二药补中有行,补而不滞[10]。大枣味甘和营,《神农本草经》谓:“大枣味甘平,主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气。”长于补脾益气。生姜味辛走散,《珍珠囊》指出生姜“益脾胃,散风寒”。善于和胃降逆。《本草纲目》云:“生姜与枣同用,辛温益脾胃元气。”二药构成调和营卫的基本用药组合,成无己亦曰:“姜枣之用,专行脾之津液,而和荣卫者也。”魏教授治疗脾胃虚弱、中焦不利等多种脾胃病时,强调煎药时加入生姜10g,大枣12g共为佐药,并嘱枣掰开入煎,使有效成分充分溶出,意在调和营卫,鼓舞中焦运化,体现了《伤寒论》“无犯胃气”的思想。