2　剂型应用经验

水蛭历代应用中,均需加热炮制后使用,其炮制的理论依据主要有二,一是加热可使其易碎、矫味、防腐、便于服用;二是制后降低毒性,但水蛭是否有毒以及是否易伤正气,历代认识不一[9]。水蛭素为水蛭主要有效成分,现代药理研究表明:水蛭素仅存于新鲜水蛭唾液中,在干燥状态下稳定,室温下在水中稳定存在6个月,80℃以下加热15分钟不被破坏[10]。为防止高温对水蛭素的破坏,仝小林教授在使用水蛭时,大多使用水蛭粉冲服,其药效明显优于水蛭煎剂。临床可见,水蛭在高温煎煮后药效消失殆尽,故水蛭粉优于水蛭煎剂。龚敏阳等[11]对比了宽体金线蛭不同炮制品体外抗凝血活性,净制法和低温冷冻粉碎炮制法均能较好地保持水蛭抗凝血活性,而其他炮制方法炮制的水蛭抗凝血活性不强。水蛭为血肉有情之品,味腥,如患者不能耐受,可装入胶囊使用。