2　麦冬

麦冬味甘、微苦,性微寒;归心、肺、胃经,是代表性的经典养阴药。事实上麦冬的功效远不止养阴一点。《本草求真》中批注云麦冬可以清心肺火;《本草备要》也指出麦冬可以补肺清心,泻热润燥。李师说熟知药物方可调兵遣将,运筹帷幄以决胜千里。知麦冬不仅养阴,还可清心;不仅入肺经,为肺经要药,还可以入胃经,降胃火,可以入心经,息心火,还可以助生肾水,涵养肝木,不独于治肺。对于慢性耳鼻喉科疾病,辨证属于肺肾阴虚或者心脾两虚者,李师多选用麦冬,取其养阴润肺、清心泻火之功。为了增强补气养阴之效,常与太子参、五味子配伍,取生脉饮之义。

病案举例:一青年女性患者,慢性反复性耳鸣病史,耳鸣以持续性咝咝蝉鸣声为主,伴失眠、心烦,舌红苔薄白,脉沉细。证属心脾两虚,气阴不足,而兼见心经郁热。处方:生脉饮加减,麦冬30g,五味子10g,太子参15g,灯心草2g,连服7剂后,二诊患者症状即明显好转。

另有一老年女性患者,左侧声带肿物术后,声音嘶哑,舌质淡黯,苔薄黄,脉弦滑。李师辨证认为,患者高龄,慢性病程,声音嘶哑无力,其本证仍属于虚,故治法在清热活血散结的基础上,以生脉饮为主补益肺肾气阴,祛邪不忘扶正,标本兼顾。

再如一老年女性患者,反复头晕头痛,失眠,服用西比灵、尼麦角林等西药均不能耐受。结合该患者动则汗出,舌质淡,苔薄白,脉沉细。李师辨证为气阴不足、髓海失养所致头晕头痛,处方以生脉饮为主补益气阴,合二至丸补肾填髓,辅以疏肝理气升清阳之品,三诊基本痊愈。李师对此解释说,用麦冬不仅仅是取其养阴之效,这类患者大多伴有心烦失眠,属于心神不宁,心神受扰,再取麦冬清心除烦之功,可谓一石二鸟之功。