4　验案举隅

4.1　唇糜

患者,女,45岁,干部,江西南昌人。初诊:2016年2月5日。主因“口唇糜烂灼痛3个月”就诊。患者3个月来口唇糜烂,灼热痒痛,食热或辣则加重,唇周潮红肿胀,有时长疱疹或渗液。易生口舌溃疡伴灼痛,口干,口苦,思冷饮,大便干结数日一次,心烦寐差,月经量少色红。舌尖红,苔薄黄,脉细数略弦滑。曾多方求治中西医治疗效果不显。辨证为脾胃热炽,治以泻脾清胃,方用泻黄散合增液汤加减。处方:生石膏30g,生栀子10g,防风10g,藿香12g,生甘草6g,生地黄20g,玄参15g,麦冬10g,黄连5g,蒲公英15g,太子参15g,赤芍10g,7剂,每天一剂。二诊:口唇糜烂明显好转,红肿消退,口干已轻,大便通畅,1～2日一行,纳增,寐仍差,在上方基础上加百合20g,7剂。三诊:口唇糜烂基本愈合,无红肿痛痒,滋润有光,口干、口苦已少,大便正常,寐安,在上方基础上去防风、藿香,加黄芪15g,白术12g,再服一周,健脾助正,以防复发。

4.2　唇燥

患者,男,23岁,大学生,江西崇仁人。初诊:2012年10月3日。主因“下唇干燥开裂7年,加重20天”就诊。患者自幼身体虚弱,纳少,便溏,消瘦。中学后压力增大,进食更少,食后腹胀,大便时干时溏。继而口唇干燥,起皱脱屑,时常开裂灼痛。三周前因进烧烤食品,嘴唇干裂渗血,烧灼疼痛剧烈,伴口干咽燥,烦热不安,手心多汗,神疲乏力,多梦盗汗。舌瘦尖红,苔黄花剥,脉细数。辨证为中气虚弱,脾阴亏虚,津不上承,唇失所养;治以健脾益气,滋阴润唇;方用参苓白术散加味。处方:太子参30g,白术15g,茯苓30g,山药15g,莲子肉15g,白扁豆12g,薏苡仁30g,五味子10g,百合15g,山楂12g,甘草6g,14剂,每天一剂。服药2周后,口唇干燥明显好转,脱屑减少,开裂已愈,纳食增进,盗汗见止,花剥苔好转。患者症状缓解,继以前方加减治疗1个半月,口唇完全正常,食欲旺盛,体重增加,精力充沛,数年病痛得愈。随访2年,身体健康。