第三节　对病功效

一、含义

对病功效就是针对中医的“病”发挥治疗作用的功效。

二、确定依据

“病”是对疾病全过程的特点与规律所作出的概括，代表着该病种的基本矛盾。凡能针对“病”发挥治疗作用的，就认定其为对病功效。如截疟、透疹、蚀疣等，分别是针对疟疾、麻疹、寻常疣发挥治疗作用的对病功效。

三、临床意义

1.对病功效的运用体现了中医辨病施治的特色　任何一种疾病在其病变过程中，可以千变万化，但其基本矛盾贯穿于疾病的始终。只有抓住疾病的基本矛盾，选择有针对性的药物进行对病治疗，方能收到较好疗效。《医学源流论》指出，“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药”。如鱼腥草善于清热消痈排脓，为治肺痈之首选；蒲公英长于清热解毒通乳，为治乳痈之常用。对病功效的认定，为辨病用药提供了依据。

2.辨病与辨证相结合，对病功效与对证功效相机为用　多数疾病在漫长的病变过程中，可以表现为不同病理状态（即证候）。病与证既有区别，又密切相关。《药治通义》指出，“然病虽一，而其证不均，倘啻云治某病，则浅学无所下手”。因此，临床用药既要辨病，又要识证。病、证兼顾，方臻全面。如茵陈为治黄疸之要药，无论阴黄、阳黄均为首选。如湿热熏蒸之阳黄，可对证选用大黄、栀子，共奏清热利湿退黄之效；寒湿郁滞之阴黄，可对证选用附子、干姜，合为温阳利湿退黄之剂。但“总以茵陈为君，随佐使之寒热，而理黄症之阴阳也”（《本草通玄》）。体现了中医辨病与辨证施治的特色。

3.对病功效的认定不够规范，临床运用具有一定局限性　由于中医对“病”的概念比较模糊，常常病证不分，或以症代病。如“痹”本来就是一个病名，而书中多称痹证；“咳嗽”本来就是一个症状，而多作病名看待。因此，中药对病功效的认定常常与对证功效、对症功效相混淆，对临床辨病用药的指导性有待提升。