第一节　对证功效

一、含义

对证功效是针对中医所特有的证（或证型）发挥治疗作用的功效。

二、确定依据

“证”是对病变当前阶段机体整体反应状态的病位、病性等病理本质所作出的概括，为中医学所特有的概念。凡能针对“证”发挥治疗作用的，即为对证功效。如清热燥湿是对“湿热证”发挥治疗作用的对证功效，活血化瘀是对“瘀血证”发挥治疗作用的对证功效等。

三、临床意义

1.对证功效既是药性理论产生的基础，又是临床用药的主要依据　《本草备要》指出，“（每药）发明其功用，而以主治之证具列于后，其所以主治之理，即在前功用之中”。如麻黄发散风寒，既可推测其药性为辛温，归肺经；又可推测其主治为风寒表证。对证功效是药性理论与临床应用联系的桥梁和纽带，不仅具有直接的实践指导意义，而且具有重大的理论价值。在药物的诸多功效中，对证功效是其最基本的功效，在各类功效中居于主导地位，是中药功效的核心。

2.证是对证功效应用的前提和条件，对证功效与证之间存在着明显的对应关系　中医有各种不同的辨证方法，诸如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证等，因而就有各种不同类型的证。不同的证从不同的角度反映了疾病当前阶段的不同本质，为对证功效的提炼和应用奠定了基础。不同的证宜选用与之相对应的对证功效，通过对证功效也可推测其相应的适应证。如补气与气虚证，疏肝与肝郁气滞证，活血与瘀血证等，这种“对证功效——证”的对应关系，为临床辨证遣药起到了执简驭繁的作用。

3.对证功效可依据证型不同细化为不同层次　如热证，根据脏腑辨证可分为心、肝、肺、胃、肾等不同部位的热证，根据卫气营血辨证可分为卫、气、营、血四个不同阶段的热证。因而，清热功效则相应地细化清心热、泻肝火、清肺热、清胃热、泻肾火，及清气、清营、凉血等不同的具体功效。体现了对证功效的多层次性，并与不同层次的证相对应。对证功效层次的不断分化或细化，有利于临床辨证用药的精准性。