（四）太阴病的病机关键在于寒邪

《伤寒论》第277条中明确指出太阴病的病机关键在于寒邪，治疗当用温法。

也许有学者会认为这里的寒是指虚寒，温是指温补。理中丸正是治疗虚寒证的方子，体现了温补法思想。

仔细思考：第277条中的“寒”，究竟属虚还是属实？

对这一问题的回答，必然是众口一词：“太阴虚寒，自然是属虚的。”

通常来说，我们认为寒邪可分为实寒和虚寒。

那么邪有虚、实之分吗？如果确有虚寒之邪，中药中哪一味药物可以治疗虚寒？

“黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。”（见《素问·通评虚实论篇》）这是中医对虚、实的基本认识。邪气和正虚可以同时存在，但邪气本身是属实的。

那么，我们通常所说的虚寒，并不是真有虚寒之邪，而是虚与寒的组合，虚指正气，寒指邪气，此处的寒仍然属实。治疗的时候，正虚当补，寒实当温。正如理中丸方中，人参治虚，干姜治寒，合而为方治疗虚寒。这也能解释：为什么我们可以找到治疗虚寒之方，却找不到治疗虚寒之药。

这样分析下来，太阴病中的“寒”当属邪实，“温”当属祛邪之法。也就是说，认识和治疗太阴病的关键之处在于寒邪和祛寒。

而理中丸所体现的治法为温补，作为太阴病主方是不完全恰当的。

理中丸可以治疗太阴病，这是毫无疑义的。这里只是强调把理中丸作为治疗太阴病的主方是片面的。

如此认识的临床意义在于：我们在治疗太阴病时，应该注意，早用和过用补药都有留邪之弊。

实际上，张仲景在构建六经病证治体系时，始终着眼于邪气，始终以祛邪为治疗着眼点，太阴病也不例外。

《景岳全书》中，张景岳有一篇专论《伤寒无补法辩》。文中写道：“按伤寒一证，惟元气虚者为最重，虚而不补，何以挽回？奈何近代医流，咸谓伤寒无补法。此一言者，古无是说，而今之庸辈，动以为言，遂致老幼相传，确然深信，其为害也，不可胜纪。”

景岳纠偏，自有其必要。但“伤寒无补法”一说的提出，自也非空穴来风，也是众多医家基于临床实践而提出，否则不至于“老幼相传，确然深信”。不过伤寒治法确以祛邪为要，留邪为弊。