（十二）柴胡桂枝汤治疗虚人外感

方书多谓小柴胡汤可治疗虚人外感。笔者临证多用柴胡桂枝汤治疗虚人外感，其中小柴胡汤和解表里，桂枝汤调和营卫。

治疗雷某，女，33岁，2010年3月22日初诊。

自诉反复感冒，深以为苦。近2天感冒又发，周身酸困，乏力懒动，恶寒，发热（低热），鼻窍欠畅，睡眠欠佳。舌质淡红，舌苔黄白，脉细弦。治以柴胡桂枝汤加减和解表里，调和营卫。

处方：柴胡12g，黄芩12g，桂枝9g，赤芍12g，姜半夏9g，蝉蜕9g，炙甘草3g。3剂，水煎服。

药后诸症俱消，周身和畅。此后每次感冒皆以柴胡桂枝汤加减而愈，且感冒次数明显减少。

笔者体会，即使是虚人外感，处方中不一定要使用补药。老人及久病体虚等正虚较显而不得不用者例外。

事实上，方中桂枝、甘草既有辛甘化阳之功，也有补益之效。

在和解的基础上调和营卫，营卫和、表里畅、升降复，虚人外感可愈，推之他病，亦可因之而愈。柴胡桂枝汤作为一张“治人”之方，值得临证思考、重视。