（十七）小青龙汤与厚朴麻黄汤

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”厚朴麻黄汤方：“厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。”

小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤是治疗“冷哮”的常用三方。

单从药物组成分析，三方中都用到了麻黄宣肺散寒和半夏、干姜（生姜）、细辛、五味子温化痰饮。在此基础上，厚朴麻黄汤中用到了厚朴、杏仁降气止咳平喘，石膏清散郁热，小麦顾护正气。

可以把厚朴麻黄汤看作小青龙汤的随症加减方：小青龙汤去桂枝、芍药、炙甘草，加厚朴、杏仁、石膏、小麦。

桂枝、芍药开太阳、和营卫；紫菀、款冬花温肺气、止咳喘；厚朴、杏仁下逆气、止咳喘。

都是随症加减，都是示人以处方之法。

《皇汉医学》中对厚朴麻黄汤的一段论述可供参考：“浅田氏曰：此方之药有似小青龙加石膏汤，然降气之力为优，故用于喘息上气有效。主溢饮者，宜小青龙加石膏，又与射干麻黄汤互用。然此方宜于热强脉浮者，与彼方之用于无热有异也。又富贵安逸之人过于膏粱，腹满而咳者，此方加大黄有效。麻黄与大黄为伍，势如表里，与《千金》黑散同意，有奇效也。”