山茱萸

1.作用

（1）补益肝肾：用于肝肾阴虚之头晕目眩、腰酸耳鸣者。也用于肾阳不足，腰膝冷痛、小便不利者。本品补而不峻，既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。

（2）收敛固涩：用于肾虚精关不固之遗精，肾虚膀胱失约之遗尿、尿频等。肝肾亏虚，冲任不固之崩漏下血及月经过多。本品还能敛汗固脱，为防治元气虚脱之要药。

2.认知

（1）关于补益肝肾：山茱萸补益肝肾的作用很好，此药的特点是不寒、不热、不燥、不腻，尤其对肝肾不足所致的多种病证均有良好的效果。一般认为山茱萸的特点是平补肝肾，但偏重于补肾，其补益的特点是阴阳皆补，偏重于补阳。由于有此特点，虚损病证使用山茱萸尤多，对遗精遗尿、不育不孕的作用较好。

（2）关于收敛作用：山茱萸收敛，可以用治汗证、血证，其虽收敛但并不敛邪，如六味地黄丸具有补虚不敛邪的特点。

（3）关于去核：山茱萸本来可以治疗遗精、滑精，而传统认为在使用山茱萸时要去核，因其核有滑精的作用，故去核可杜绝此弊，因为多只用果肉，故又名山萸肉。由于去核后晒干，其颜色类似于大枣，故又名枣皮。

（4）关于治疗小便异常：古方中用山茱萸治疗小便白浊，其机理乃是取其补益肝肾之功，现临床将其配伍石韦用治虚实夹杂的慢性肾炎蛋白尿，根据临床使用来看，二药配伍以后具有摄精泄浊、开和互济之妙。

（5）关于与吴茱萸作用的区别：山茱萸、吴茱萸药名相似，其科属形态、功效主治却完全不同。吴茱萸有小毒，温中散寒、降逆止呕，主要用于一是中焦虚寒所致胃痛、腹痛、腹泻、呕吐；二是脾肾虚寒所致久泻、五更泻等；三是宫寒而经行腹痛，如温经汤；四是肝寒犯胃所致头痛、呕吐涎沫；同时还可用于肝气郁滞之胁痛、疝痛，故又有疏肝之功。在止呕方面，吴茱萸用于胃逆呕吐、吞酸。吴茱萸研末以醋调外敷涌泉穴对虚火上炎之牙龈溃烂，肝阳上亢之头痛亦有效；若外敷脐中，对泄泻也有治疗效果。所以，李时珍说用吴茱萸外敷涌泉穴治泄泻“移夜便愈”。山茱萸补益肝肾、收敛固涩，主要用于肝肾两亏之腰膝酸软、头昏耳鸣，如六味地黄丸。山茱萸为平补阴阳之要药，亦广泛用于遗精、滑精、自汗、盗汗等，也用于元气欲脱、大汗淋漓之证。因山茱萸收敛之性，亦可用于崩漏，取其收敛止血的作用。总之，吴茱萸温暖肝肾而降胃逆，山茱萸滋补肝肾而能收敛。