桔梗

1.作用

（1）宣肺祛痰：用于咳嗽痰多，无论寒、热皆可应用，如风寒咳嗽、风热犯肺咳嗽、痰滞胸痞等。本品乃治疗咳嗽要药。

（2）利咽开音：用于外感、热毒、阴虚所致咽痛音哑之证。如风热犯肺，咽痛失音，咽喉肿痛属热毒壅盛等。桔梗为利咽要药。

（3）消痈排脓：用于肺痈咳吐脓痰、咳嗽胸痛等。

（4）载药上行：其上行作用好，可引导其他药物到达人体上身，治疗上半身病变；同时，通过上行作用，达到开宣肺气而通利二便之功，用治癃闭、便秘，俗有“舟楫之剂”之谓。

2.认知

（1）关于祛痰：桔梗为祛痰要药，通过祛痰达到治疗咳嗽的目的；桔梗还可以治疗多种痰证，包括热痰、寒痰、湿痰、燥痰。现在认为桔梗所以化痰，是因为其含有皂苷的原因。

（2）关于治咳：桔梗具有良好的治疗咳嗽的作用，但临床上配伍枳壳后疗效会更好。桔梗主升、开宣肺气，枳壳行气兼有微弱的降气特点，二者配伍，升降相依，相反相成，正符合肺的生理特性，故临床上使用桔梗止咳，一般多要配伍枳壳同用。由于桔梗治咳，故亦为治疗音哑、失音的要药，使用的特点是无论风寒、风热、肺虚等所致的病证均可以选用。

（3）关于升提作用：桔梗有很强的升提作用，可以引导其他药物到达人身上部，以治疗上半身病证，但在临床上治疗喘证是不能用桔梗的，若喘证误用桔梗会加重病情。又由于其有升提作用，古代云其作用有“提壶揭盖”之说，主要是指下部的疾患可通过开宣肺气达到治疗目的，如大便不通、小便不利等。桔梗的升提作用正好与牛膝引药下行相反，但是有时又将二药配伍使用，有欲降先升、欲升先降的作用，如血府逐瘀汤中就配伍有此二药。临床之中可以根据升降的作用趋势，灵活选用此二药，并合理应用其剂量。

（4）关于活血作用：现代中药学书籍并不认为桔梗有活血化瘀的作用，但在古代的应用中却有治疗瘀血病证的记载，如《本草纲目·卷十二》中引用《肘后要方》认为：“打击瘀血，在肠内，久不消，时发动者。桔梗为末，米饮下一刀圭。”此处就谈到了桔梗治疗瘀血病证，并且是单用一味药。所谓“打击瘀血”，就是击打、跌打、外伤所致的瘀血病证。此处所云瘀血在肠道，以一味桔梗治疗，其作用机制，一是认为桔梗具有宣通作用，故能促进瘀血的消散；二是认为桔梗本身有活血化瘀的作用。关于这一点，在清代王清任所创立的血府逐瘀汤中配伍有桔梗可作为佐证，瘀血病证可以选用桔梗。对于此特点，尚待医家深入探讨。