卷之三

急 惊

钱仲阳云：急惊者，因闻大声或惊而发搐，搐止如故。此热生于心，身热面赤引饮，口中气热，二便黄赤，甚则发搐。盖热甚生风，阳盛而阴虚也。宜以利惊丸除其痰热，不可用巴豆之药。盖急惊者阳症也，俱腑受病而属实，乃少阳相火旺。经曰：热则生风，风生痰。痰热客于心膈间，则风火相搏，故抽搐发动。经所谓木太过曰发生，其动掉眩颠疾是也。当用利惊丸、导赤散、泻青丸等药，搐止与安神镇惊丸。娄全善[1]亦曰：急惊属木火土实。木实则搐而有力及目上视，动剳频睫；土实则身热面赤而不吐泻，偃睡[2]合睛。治法宜凉宜泻，而用凉惊、利惊等丸。亦有因惊而发者，牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，搐搦，颤动唇口，眉眼眨引，口中热气，颊赤唇红，二便秘结，脉浮洪数紧，此内有实热，外挟风邪，当截风定搐。若痰热尚作，仍微下之，痰热既泄，急宜调养胃气。搐定而痰热少退，即宜调补脾气。东垣云：若因外物惊者，宜黄连安神丸。因气动所惊者，宜安神镇惊丸之类，大忌防风丸。如因惊而泻青色，宜朱砂丸，大忌凉惊丸。盖急惊者，风木旺也。风木属肝，盛则必传克于脾。欲治其肝，当先实脾，后泻风木，若用益黄散则误矣。经曰：邪气盛则实，正气夺则虚。前所云实者乃病气有余而形气不足也，当先泻而后补。虚甚急当补脾为先，少以攻邪之药佐之。其所云虚者，乃病气、形气俱不足也，当纯补真气为要。若肝经风火相搏，抽搐目，筋急痰盛者，当用四物汤以生肝血，加钓藤钩、山栀以清肝火，更用四君子以补脾，六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者，用泻白散以泄肺邪，地黄丸以益肝血。若邪入肝，则用柴胡清肝散，加龙胆草亦可；邪入心，用栀子清肝散加炒黄连亦通；邪入肾，用六味地黄丸；邪入肺，用地骨皮散；邪入脾，用六君子加柴胡、山栀。大抵此症属肝胆经血虚，风火相搏，而善行数变者为多，若不养肝血，不补脾气，纯用祛风化痰之药，则脾益虚，血益损，邪气延绵，必传慢惊矣。

治验

一小儿九岁，因惊发热，抽搐顿闷，咬牙作渴，饮冷便秘，面色青赤，而印堂、左腮尤赤。此心脾二经风热相搏，乃形病俱实之症也。先用泻青丸料炒黄连一剂，大便随利，热搐顿减。继用抑青丸一服，诸症悉退，但面色萎黄，肢体倦怠，饮食少思，此病气去而脾气未复也，用补中益气汤及地黄丸而痊愈。

一小儿发热抽搐，口噤痰涌。此胆经实火为惊风也。先用泻青丸一服，六味丸二服，诸症即退。又用小柴胡汤加芎、归、山栀、钓藤钩，次以补中益气汤而痊。

一小儿忽然发热，目动咬牙，惊搐痰盛。或与祛风化痰药，益甚，面色青黄。乃肝木克脾，脾之液为涎，虚则涎不能摄，上涌而似痰也。法当生肝补脾，则风自息，痰自愈矣。遂用六味丸及六君子汤而愈。

一女子十二岁，善怒，睡中抽搐，遍身作痒，饮食少思。此肝经风热，脾土受克也。用参术柴苓汤以清肝健脾而愈。

一小儿三岁，患急惊，面赤发热，作渴饮冷。用泻青丸一服，热衰大半。因见得效，翌早又自制一服，反加吐泻发搐，面色青白，手足指冷。此热既去而妄自伤脾也。用六君子、姜、桂、升麻、柴胡，一剂得安。是以前哲谓小儿易为虚实，攻伐之药衰其大半乃止，不可过之。罗谦甫约方约囊[3]之论恪矣。

一小儿三岁，因惊抽搐，发热痰盛，久服抱龙丸等药，面色或赤或青。此心肝二经血虚风热生痰也。用六味丸滋肾生血，用六君、柴胡、升麻调补脾胃而安。

一小儿潮热发热，左腮青赤，此心肝二经血虚之症也。用秘旨安神丸及四物汤加防风、酸枣仁治之而愈。

一小儿潮热发搐，痰涎上涌，手足指冷，申酉时左腮青色隐白，用补中益气汤调补脾肺、六味丸滋养肝肾而痊。

嘉兴王一山女七岁，因跌伤腿膝，两臁肿溃，面色青洁[4]，左关无脉。余谓惊则气散，而风热郁滞于肝，故其脉隐伏。用四君、升麻、柴胡、钓藤钩，一剂脉至随愈。

一小儿印堂青黑，至夜啼搐。余谓脾土虚寒也。用钩藤饮而安。后因惊发搐夜啼，仍用前药，一剂诸症复愈，又用异功散而痊。

一小儿七岁，患急惊将愈，而发热惊悸，误服祛风化痰之剂，更加惊搐，吐痰喘嗽，腹胀少食，恶寒，再用抱龙丸，大便似痢，寒热往来，殊类风症。先君治之，以为脾气亏损，诸经无所滋养而然。用四君子汤为主，少加升麻、柴胡以升补阳气而愈。

一小儿惊风后痰嗽不止，睡卧不宁，诸药无效。余用牛黄清心丸少许，顿止。后复伤风邪，痰盛喘急，饮食不下，仍用牛黄丸少许而安，再用异功散加桔梗而愈。

利惊丸　治急惊痰盛，发热潮搐。

青黛　轻粉各二钱　牵牛末半两

上为末，面糊丸寒豆[5]大。每服十丸，薄荷汤化下。

安神镇惊丸　惊退后调理，安心神，养气血，和平预防之剂也。

天竺黄另研　人参　茯神　南星姜制，各五钱　酸枣仁炒　麦门冬　当归酒炒　生地黄酒洗　赤芍药炒，各三钱　薄荷　木通　黄连姜汁制　山栀炒　辰砂另研　牛黄另研　龙骨煅，各二钱　青黛一钱，另研

上为末，蜜丸绿豆大。每服三五丸，量儿大小加减，淡姜汤送下。

四物汤　治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君子汤。

当归　熟地黄各二钱　芍药　川芎各一钱

上水煎服。

参术柴苓汤

人参　白术　茯苓　陈皮各一钱　柴胡　升麻各七分　山栀炒，八分　钓藤钩一钱　甘草炒，五分

每服一二钱，姜枣水煎。

黄连安神丸　治心经血虚头晕，神魂惊悸。

黄连酒洗，六钱　甘草炙，五分　生地黄 当归各一钱五分　朱砂飞过，五钱

牛黄清心丸　治诸风瘛疭，语言蹇[6]涩，健忘恍惚，头目眩晕，胸中烦郁，痰塞喘嗽，精神昏愦等症；或小儿风热上壅，抽搐发热；或急惊痰盛发搐，目反口噤；或大人伤寒，汗下之后烦躁发热不解，并宜服之。

牛黄一钱二分半　麝香　龙脑　羚羊角各一钱　当归　防风　黄芩　白术　麦门冬　白芍药各一钱半　柴胡　桔梗　白茯苓　杏仁去皮、尖　芎　肉桂　大豆黄卷　阿胶各一钱二分半　蒲黄　人参　神曲各三钱半　雄黄八分　甘草五分　白蔹七分半　犀角二钱　干山药七钱　干姜三钱　金箔一百三十片　大枣十个，蒸熟，烂研

上为末，炼蜜丸，每两作十丸，金箔为衣。每服一丸，温水化下。

朱砂丸方见发搐

泻青丸方见肝脏

导赤散方见心脏

抑青丸方见肝脏

补中益气汤方见虚羸

地黄丸方见肾脏

小柴胡汤方见发痉

六君子汤方见天钓

秘旨安神丸方见心脏

异功散方见天钓