第四节 循证医学及其应用

一、循证医学的概念

循证医学即遵循证据的医学，是把最佳研究证据与临床专业技能和患者的价值整合在一起的医学，是研究通过科学的方法获得和利用最充分的证据并做出最佳医学实践决策的一门科学。

科学的方法主要是指流行病学和统计学的方法；最充分的证据是指最新的、最大量的证据；最佳医学实践决策是指充分证据与患者实际情况的最佳结合。

二、循证医学的最大特点

以科研所获得的最新证据为基础开展医学实践活动，将有助于培养临床医生应用医学文献去解决临床实际问题的能力，并将医学研究成果用于临床实践。

三、循证医学的深远影响

（1）促进专业技术人员业务素质和医疗水平的提高，实现终身自我继续教育，不断丰富和更新知识。

（2）促进临床医疗及公共卫生决策的科学化，避免或少犯错误，避免或减少资源浪费。

（3）及时提出和解决临床及预防难题，促进医学科研。

（4）使服务对象得到最好的预防或诊疗，保障其权益。

（5）提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策的科学化，提高效率和效益。

（6）促进医学教育和培训水平的提高，培养高素质的人才。

四、循证医学的应用

（1）临床决策。

（2）药物研究。

（3）医疗卫生行政决策。

（4）管理医疗。

五、循证医学的实践

（一）实践的基础

（1）临床医生的参与。

（2）患者的参与。

（3）可靠的信息来源。

（二）实践的步骤

（1）提出临床要求。

（2）收集相关的最佳证据。

（3）做出临床决策。

（4）对实施的决策进行评价。