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第二节 估算消融区
估算消融区范围需要使用机器自带的软件,在此我们以Angiodynamics公司的纳米刀为例。
首先进入电极布置界面(图2-13)。电极布置界面能够以可视化的图像将预计的消融区显示在界面上,并依据脉冲参数表中参数的调节而改变。
图2-13 “纳米刀”电极布置界面
1.在输入消融区参数之前,我们需要确定屏幕上消融区的方向(图2-14)。标准惯例是假设消融估计区域的顶部是患者的头侧,在屏幕的底部代表患者的足侧。
图2-14 确定患者的方位
计划消融区的左、右两侧,取决于电极进入时的体位。如果电极被插入到患者的前面(前处理法),计划消融区的左侧代表患者的左侧和右侧将表示患者的右侧。如果电极被插入到患者的右侧(侧方),计划消融区的左侧代表患者的背(后)和消融区的右侧将表示患者的前部(前部)。
2.输入电极的位置,确定电极和计划消融区的位置(图2-15)。例如,1号电极距离计划消融区左上边缘为4mm,2号电极距离右上缘为3mm,在消融针旁的黑色方框内的数字代表电极距离消融边缘的最近距离。
图2-15 确定电极及消融区位置间关系
比对消融前影像学下测量的电极间距以及消融计划区内模拟电极间距(图2-16),我们能够精确估计消融范围。
3.调整电极间距(图2-17)。医生或技术员可以输入测量的电极间距数值,或使用鼠标、触摸屏移动网格中电极的图标,从而调整消融区大小和形状,输入的电极间距将自动以最小误差呈现在网格上(图2-18)。
图2-16 对比影像学及估算消融范围的电极间距
图2-17 图示调整电极,1号电极距消融区外缘4mm处
图2-18 电极间距离的调整
如果计划消融区(黄圈)未被包括在灰色区域中,可能需要重新布置电极位置,或使用多个电极。图2-19说明,如果电极3向中心移动,将充分覆盖计划消融区。计划消融区可用于确定在哪些情况下应该重新调整电极和使用多少根电极。
图2-19 模拟消融范围提示未覆盖病灶
图2-20说明,如果电极的位置太接近或距离太远,都需要重新布置电极。
图2-20 电极间距离太近或太远均无法达到理想的消融范围,需要微调