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2.燥湿泄浊、平肝熄风法治疗血管性头痛、原发性高血压
患者男性,38岁,已婚,教师,住深圳市宝安区新安街道,广东省梅县人。2008年12月19日初诊于莅临我院讲学的全国名中医、湖北中医药大学梅国强教授:
【主诉】
头晕,头痛5个月。
【现病史】
患者近5个月来持续头晕,头痛,偶尔胸闷,饮食如常,二便调,眠安。
【体格检查】
血压160/110mmHg,五官端正,精神疲惫,语声重浊,舌质淡红,舌苔白而略厚,脉弦。
【诊断】
中医诊断:头痛(肝阳挟痰浊上扰)。西医诊断:1.血管性头痛;2.原发性高血压2级,很高危组。
【治疗】
燥湿泄浊,平肝熄风。温胆汤化裁,处方:法半夏10g,陈皮10g,茯苓30g,竹茹10g,枳实20g,石菖蒲10g,远志10g,郁金10g,钩藤30g,茺蔚子20g,地龙10g,怀牛膝15g,夏枯草20g。7剂,每日1剂,水煎取液100ml,温服,日煎服3次。
2008年12月29日二诊:
复诊于余,诉服药后头晕、头痛明显减轻,精神振作,舌脉同前。血压98/72mmHg,生化检查:甘油三酯3.22mmol/L,葡萄糖6.12U/L。治疗既效,续上方7剂。
【按】
头痛有外感与内伤之分,通常与风、寒、火、痰、瘀、虚等因素有关。该患者头晕头痛与舌苔白厚、脉弦并见,当是肝阳挟痰浊上扰清空所致,故治以燥湿泄浊,平肝熄风。方中法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实即温胆汤去甘草、生姜、大枣之所剩,因本证系痰浊上扰清空,需防其壅阻也,与石菖蒲合用,则共奏温化痰浊之功。夏枯草、钩藤、地龙、怀牛膝、郁金、远志、茺蔚子皆随症之药,总在平肝,通络,止痛,安神。
温胆汤乃梅老常用方,其广泛用于治疗脑梗死、眩晕、耳鸣、耳聋、失眠、精神分裂症、冠心病、胃炎、急性胰腺炎、胆囊炎、月经前后诸症、外阴溃疡、阴道炎等众多疾病,只要证属痰热上扰、痰热中阻或湿热下注者,皆有殊效。