某男，40岁，已婚，个体业主，住深圳市宝安区新安街道，重庆市人。2008年12月21日初诊于莅临我院讲学的全国名中医、湖北中医药大学梅国强教授：

枕后隐隐闷痛反复10余年。

患者因10余年来枕后隐隐闷痛，若棍击样，经治未愈，刻下仍头痛，饮食正常，二便调，眠安。

五官端正，语声高亢，舌质淡红，舌苔薄微黄而少津，脉弦缓。

既往颈椎CT扫描排除了颈椎病。

中医诊断：头痛（少阳经气郁滞）。西医诊断：血管性头痛。

条达少阳，清泄郁热，活血祛瘀。以小柴胡汤化裁，处方：法半夏15g，柴胡10g，郁金10g，黄芩10g，栀子10g，土鳖虫10g，红花10g，醋延胡索10g，茯苓10g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎取液100ml，温服，日煎服3次。

2008年12月31日二诊：

患者遵梅老嘱咐，找余复诊。云服药后枕后闷痛几近消失，仅偶尔轻度发作，持续暂短即止，欣慰之下，补述长期抽烟，经常咽痒，咳嗽黑黏痰，舌脉同上。

治疗既效，续上方加熟地15g，连翘10g，玄参15g，以清利咽喉，化痰止咳，5剂，煎服法同上。3月底患者因感冒来院，告以服药后头痛未再发作。

梅老谓手足少阳经脉皆上行于头部，凡枢机不利，胆火循经上炎者，皆易上扰头、目、耳等清虚之地，而生头痛诸疾，故从少阳辨证治疗某些头痛也有较好效果。

该患者头痛逾10年，当属沉疴。痛在枕后，且语声高亢，脉弦缓，属少阳经气郁滞。盖以手少阳三焦经“其支者从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至 。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。”其经脉走向显示，枕部亦少阳经脉循行之处，经气郁滞，必会引发头痛。或问：何以仅言少阳头痛而不言太阳、厥阴头痛？盖太阳乃寒水之经，其头痛多系六淫致病，必伴恶寒发热等表症，与少阳头痛终究有别。厥阴以其与少阳经脉相连，脏腑相关，若气机郁结，木火上炎，确可引起头痛，然足厥阴肝经止于巅顶，该患者头痛局限在枕后，其部位到底不同。又《伤寒论》第377条载“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”所言为寒浊上犯厥阴肝经之头痛，亦与本病有别。既然病属少阳经气郁滞，且久痛必瘀，故治疗应予条达少阳，清泄郁热，活血祛瘀。方中柴胡、郁金、黄芩、栀子、法半夏、甘草皆从小柴胡汤所化裁，意在和解枢机，清泄少阳郁热。土鳖虫、红花、醋延胡索活血祛瘀以止头痛。