患者女性，48岁，已婚，工人，住深圳市宝安区新安街道，广东省吴川市人。2007年11月7日初诊：

胸闷反复发作10余年。

患者10余年来常感胸闷，遇劳累易发，每发则在附近诊所对症治疗，一直未确诊为何病，不咳，咽无不适，眠安，饮食正常，二便调。

除胸闷外，余无不适。

神清。心率78次／分，节律不齐，未闻及心脏杂音。双肺呼吸音清晰。舌质淡红，舌苔薄白，脉结。

心电图：偶发室性期前收缩。

中医诊断：胸痹（气阴不足，血行滞缓）。西医诊断：室性期前收缩。

益气滋阴，养血活血，镇心复脉。处方：黄芪30g，党参30g，炙甘草15g，甘松30g，丹参20g，当归10g，熟地黄10g，川芎12g，白芍10g，生龙骨40g，生牡蛎40g，珍珠母40g，麦冬10g。5剂，每日1剂，水煎取液100ml，温服，日煎服3次。

2007年11月23日二诊：

诉自11月7日服药以来上症明显好转，现脉变弦缓。治疗续上方5剂，煎服法同上。

2008年1月3日三诊：

患者按上方服完即就近药店取药，持续服用1月，现偶感心前区悸动，胃脘饱胀，舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。思量其证，颇合《伤寒论》炙甘草汤、小建中汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤之所主，遂合三方且人参易党参30g，另加山药30g、五味子10g、炒麦芽10g，使其更具生脉饮之雏形，以益气养阴，建中敛营，镇心复脉。处方：党参30g，炙甘草10g，山药30g，麦冬10g，阿胶10g（烊化），桂枝10g，白芍15g，火麻仁10g，生地黄10g，五味子10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒麦芽10g，大枣10g，生姜10g。10剂，煎服法同上。

2008年1月14日四诊：

患者服药后胸闷缓解，饮食正常，二便调，眠安，舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。复查心电图：室性期前收缩消失。续上方5剂调理善后。

室性期前收缩以其常见心悸、心慌，一般归属中医“心悸”范畴。但该患者则以胸闷为主诉，余曾虑其表述不准，而反复追询有无心跳加快或动悸不安的感觉，均予明确否定，遂据症诊断为“胸痹”。从中医学理解释，本病的发生常常外因六淫、毒邪侵袭，内以饮食劳倦、七情所伤，加上药毒浸害等，导致血脉、心络受损，痰饮瘀血痹结心脉，使心之阴阳气血不相顺接，出现胸闷等胸痹症状。病位在心，旁涉脾、胃、肝、肾、肺诸脏腑功能之失调。病变多为虚实夹杂，虚在气、血、阴、阳亏损，心本失养；实由痰浊瘀血阻络，气血运行不畅，脉之阴阳气不相贯通。故治以益气滋阴，养血活血，镇心复脉。而药皆常物，方亦源典，兹不演绎。唯是方中主要药物之现代药理作用需稍作提示。有研究证明，人参、党参、甘松、炙甘草能调节心率，改善房室传导功能，抑制室性期前收缩。 ^［1］麦冬多糖可保护心肌细胞，抑制心肌缺血状态下自由基生成增加，清除氧自由基，扩张和增加冠脉流量，防止心肌细胞脂质过氧化，改善脂肪酸代谢，阻滞心肌细胞膜钠通道、钙通道，延长动作电位过程，产生抗心律失常、抗心肌缺血效应。 ^［2］丹参、川芎、当归、白芍、生地黄、桂枝有扩张冠脉血管、改善心肌供血及心肌耗氧量的作用。这些大致是上述方药复律作用之核心所在。

［1］梅全喜，毕焕新.现代中药药理手册［M］.北京：中国中医药出版社，1998：234、516～525、538～540.

［2］周福波.麦门冬的药理作用研究进展［J］.牡丹江医学院学报，2006，27（3）：69～70.