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第一篇 内科病篇
第一章 时行热病门
病毒性疾病
呼吸道病毒疾病
感 冒
1.郑女（1938.11.03；22岁）。舌白有水气，此重受外感之象，洒洒恶寒，淅淅发热，当温散之。不更衣五日，兼攻其里，不必泥定先解表，后通里也。经事适来，忌植物性下剂。
香白芷6克，大川芎3克，川羌活4.5克，川桂枝3克（后入），槟榔片6克，江枳实9克，制黑丑4.5克，生姜片3片，莱菔子9克，晚蚕砂9克。
二诊（1938.11.05）：日晡所，先恶寒，后发热，迄至清晨乃退，舌腻而有湿象。
春柴胡4.5克，姜半夏9克，炒白芍9克，川桂枝3克（后入），酒黄芩2.4克，煨草果6克，大红枣7枚，生姜片3片，川厚朴2.4克，槟榔片6克，炙僵蚕9克，粉甘草2.4克。
【注】感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，主要通过飞沫传播。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒抗原性变异频繁，历次世界大流行均由甲型所致。
感冒一词，可以说是中西医学共同统一的病名。在中医文献中，无论流行性感冒还是普通感冒，概以感冒名之。感冒之名，初始见于北宋时期杨士瀛《仁斋直指方》，其文曰：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”关于感冒病之诊治，凡见有骤起恶寒、发热、头痛、骨节剧痛者，章师恒用张仲景经方如麻黄汤、桂枝汤等辛温发散方剂获取速效。并在应用辛温发散药时，经常嘱咐患者必须热服、覆被，以助药力。这原是张仲景“服热稀粥，温覆以取微似有汗”之意。
病者洒洒恶寒，淅淅发热，舌白有水气，此为外感之象，当温散之。不更衣五日，兼攻其里；经事适来，忌植物性下剂。方用桂枝汤中之桂枝、生姜以温散风寒、行瘀通经；集九味羌活汤中之羌活、白芷、川芎以辛温解表、胜湿除痹；合木香槟榔丸中之槟榔、黑丑以行气导滞、攻积泄热；选保和丸（《古今医鉴》）中之枳实、莱菔子以消积导滞、清化湿热；配蚕砂以祛风除湿、和胃化浊。二诊大便未行（后取灌肠排便），汗出，热迄至清晨乃退，舌腻而有湿象。遂用柴胡桂枝汤中之柴胡、半夏、黄芩、桂枝、白芍、粉甘草、生姜、红枣以透泄余邪、消散郁滞；合达原饮（《瘟疫论》）中之槟榔、草果、川朴、黄芩、白芍、粉甘草以辟秽化浊、宣透伏邪；配僵蚕以息风解痉、化痰散结也。
2.陈男（1938.11.05；24岁）。感冒，鼻塞呛咳，其痰冷而黏，临风洒然毛耸。此方侧重发汗祛痰。
川桂枝3克，光杏仁9克，粉甘草3克，生麻黄2.4克，炙紫菀9克，远志肉3克，生姜片2片，旋覆花9克（包），嫩白前6克，六神曲9克，莱菔子9克。
【注】感冒患者，证见鼻塞呛咳，其痰冷而黏，临风洒然毛耸，宜发汗祛痰、辛温散寒以治疗之。方用麻黄汤全方（麻黄、桂枝、杏仁、粉甘草）以发汗祛痰、辛温散寒；集止嗽散（《医学心悟》）中之紫菀、白前、粉甘草以疏表宣肺、止咳化痰；合滋阴宁神汤（《杂病源流犀烛》）中之远志、生姜、旋覆花换天南星以降气消痰、平喘除悸；选保和丸（《丹溪心法》）中之六曲、莱菔子以消食和胃、祛痰下气也。
3.魏男。壮热骤然而起，无前驱症，腰腿剧痛，苔白薄满布。非温散不可。
生麻黄3克，川桂枝5克，粉甘草3克，杏仁泥12克，西河柳9克，六神曲9克，左秦艽9克，羌独活各6克。
【注】本案骤起壮热，腰腿剧痛，苔白薄满布，病由感冒表邪引起，非温散不可。方用麻黄汤全方（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）以发汗解表、宣肺散寒；集竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）中之西河柳、甘草以宣透表邪、清泄解毒；合独活寄生汤中之独活、秦艽以祛风胜湿、通痹止痛；选午时茶（《经验百病内外方》）中之羌活、六曲、甘草以散寒止痛、消食化滞。病者经上方治疗后，果然汗出身凉，诸证悉除矣。
4.李男（1938.11.08；24岁）。昨晚餐而呕吐，吐后凛风恶寒，其舌胖而有湿象，大便不爽，脉沉细。病者为北人，平素体强而壮。
生麻黄3克，炮附子6克，北细辛3克，川桂枝4.5克（后入），粉甘草6克，生姜1小块，大红枣9枚，炒白芍15克，生苍术6克，煨草果6克。
【注】病者平素壮实，此番餐而呕吐，吐后凛风恶寒致病，脉沉细。宜助阳解表、辛温散寒以治疗之。方用麻黄附子细辛汤全方（麻黄、附子、细辛）以助阳解表、辛温散寒；合桂枝汤全方（桂枝、白芍、粉甘草、生姜、大枣）以温散表邪、调和营卫；选实脾饮（《济生方》）中之苍术、草果、附子、粉甘草、生姜、大枣以温阳健脾、辟秽止呕也。
5.卢女（1938.11.15）。凛寒临风更甚，燕居少减，古人以为表虚。
川桂枝4.5克，生姜片5片，大红枣9枚，粉甘草6克，杭白芍12克，山萸肉9克，生黄芪9克，蜜炙防风6克，生白术10.5克，胡芦巴9克，西秦艽9克，酒炒桑枝9克。
【注】病者证见凛寒临风更甚，此系表虚而复外感风寒之象，宜温散风寒、益气固表以治疗之。方用桂枝汤全方（桂枝、白芍、粉甘草、生姜、大枣）以温散表邪、调和营卫；集桑枝秦艽汤（《青囊全集》）中之桑枝、秦艽、桂枝、粉甘草以祛风逐湿、通络定痛；合玉屏风散（《世医得效方》）全方（黄芪、白术、防风）以益气祛邪、固表补虚；选胡芦巴散（《杂病源流犀烛》）中之胡芦巴、山萸肉、防风、粉甘草以温阳逐寒、补益肝肾也。
6.侯男。热六日，未得畅汗，腰部酸楚不可耐，头为之痛。
生麻黄3克，桂枝5克，杭白芍5克，羌活6克，杏仁泥9克，甘草3克，香白芷9克，川芎5克，蔓荆子9克。
【注】此案为感冒患者，证见发热，未得畅汗，腰部酸楚不可耐，头为之痛。宜辛温发散以治疗之。方用麻黄汤全方（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）以发汗解表、宣肺散寒；集桂枝汤中之桂枝、白芍、甘草以解肌发汗、调和营卫；合九味羌活汤中之羌活、白芷、川芎以祛风解表、燥湿镇痛；选羌活胜湿汤中之蔓荆子、羌活、川芎、甘草以疏风清热、止头目痛。
章师采取麻黄、桂枝，作为辛温解表时，其用量常不如麻黄用于平喘、桂枝用于通络时为重。虽含“轻可去实”之意，毕竟遵循“药量随证异而轻重”之主导准则，不可一例而论也（参阅本栏陈女医案和田老太医案）。
7.某。感冒初起，头痛、鼻塞特甚，当疏邪解表。
荆芥穗6克，香白芷9克，赤茯苓12克，薄荷6克（后下），苍耳子9克，蔓荆子9克，生米仁12克，香谷麦芽各9克，刺蒺藜9克，粉甘草3克。
二诊：一身骨节酸楚，尤以两腿之筋脉掣引为苦。
前方加秦艽9克，宣木瓜9克，蚕砂9克（包）。
【注】感冒初起，头痛、鼻塞特甚，此风邪束表之象，应当疏邪解表以治疗之。方用川芎茶调散中之荆芥、白芷、薄荷、粉甘草以疏邪解表、祛风止痛；集苍耳子散中之苍耳子、白芷、薄荷以散风化湿、通利鼻窍；合白蒺藜散（《张氏医通》）中之刺蒺藜、蔓荆子、粉甘草以疏郁散结、祛风止痛；选资生丸（《兰台轨范》）中之米仁、赤苓、粉甘草、谷麦芽以健脾益气、助运利湿。
二诊骨节酸楚、筋脉掣引为苦，加用蚕矢汤（《霍乱论》）中之蚕砂、木瓜以舒筋活络、升清降浊；合史国公药酒方（《证治准绳》）中之秦艽、蚕砂以祛风退热、和胃化湿也。
8.曹男。感冒而心烦不眠，此体丰嗜酒神经日在紧张中，因感冒而益甚。
荆芥6克，秦艽9克，当归9克，蚕砂9克（包），防风6克，白芷9克，川芎6克，苍耳子6克，辛夷6克，粉甘草3克。
【注】此例感冒，因平素嗜酒体丰神经日处紧张中，以致心烦益甚而不得安眠。宜祛风散寒、养血宁心以治疗之。方用川芎茶调散中之川芎、荆芥、防风、白芷、粉甘草以疏风解表、散寒止痛；合苍耳子散中之苍耳子、辛夷、白芷以散风祛寒、通利鼻窍；选史国公药酒方（《证治准绳》）中之秦艽、防风、当归、蚕砂以祛风除湿、养血宁心也。
9.薛男。恶寒特甚，胸闷作呕。麻黄加吴茱萸汤主之。
生麻黄3克，橘皮6克，姜半夏9克，太乙丹1粒，川桂枝5克，甘草3克，六神曲9克，杏仁泥12克，淡吴萸5克，生姜3片。
【注】病者因外感寒邪较重，故恶寒特甚，并见胃失和降之胸闷作呕等症，属于胃肠型感冒可以确定。宜温散解表、和胃降逆以治疗之。方用麻黄加吴茱萸汤全方（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、吴萸）以温散驱寒、降逆止呕，章师指出：“吴萸属于辛辣健胃药，可以刺激胃黏膜，使其运动分泌吸收之机能亢进，故可治呕而胸满”（参阅《章次公药物学》）；合太乙丹以解毒止呕、辟秽开窍；选保和丸（《古今医鉴》）中之神曲、半夏、橘皮、生姜以消食和胃、理气化滞也。
太乙丹：又名玉枢丹、紫金锭。源于《外科正宗》。主要用于治疗感受秽恶痰浊之邪，脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，疮痈疖肿等症。方中麝香开窍强心，山慈菇消痈散结，配以千金、大戟通利行瘀，雄黄、朱砂辟秽解毒，五倍子酸敛疫毒，为其配伍特点。临床应用以感受浊邪引起脘腹胀痛、呕吐泄泻，药物食物中毒，中暑，疮肿痈毒，为其辨证要点。现代常用于急性胃肠炎、乳腺炎、阑尾炎、流行性感冒、腮腺炎、脑脊髄膜炎、痢疾、丹毒等疾病。本品内服外敷均有较好疗效。
10.曹男。形寒骨楚，风寒束于太阳之表，腠理不得疏泄也。不更衣七日，仲景有桂枝汤加大黄之例，今师其意。
生麻黄3克，杏仁泥18克，生锦纹3克（剉细末，分吞），川羌活9克，郁李仁12克，粉甘草3克，川桂枝3克（后下），蔓荆子3克，晚蚕砂9克（包）。
【注】章师对表里同病而俱实者，恒用表里双解之法，师仲景桂枝汤加大黄之意。方用桂枝加大黄汤中之桂枝、甘草、生锦纹以解表疏邪、攻里通腑；集麻黄汤全方（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）以发汗解表、宣肺散寒；合白花蛇散（《太平圣惠方》）中之羌活、蔓荆、蚕砂、甘草以祛寒解表、升清逐湿；选五仁丸（《世医得效方》）中之郁李仁、杏仁之生津润燥、滑肠通便能力，消除其多日不更衣之苦也。
11.何男。有表证，以剧烈之头痛、腰痛为苦，兼有便秘，溲少而痛。木香槟榔丸、九味羌活汤主之。
（1）木香槟榔丸9克，1次吞服。
（2）羌活6克，防风6克，细辛3克，苍术5克，白芷9克，川芎5克，黄芩5克，生地9克，葱白5茎，生姜3片，甘草3克。
【注】这是表里同病医案。在服药顺序上，章师嘱咐先服木香槟榔丸剂以通便，后服九味羌活汤剂以解表，似较前人先解表、后攻里之惯例更为便捷有效，应当效法。此法亦适用于急性胃肠炎伴有表证之患者，也能获得显著效果。
12.沈女。肌热恶寒，旬日不解，清晨忽然战栗。凡战栗得汗则解者，名为战汗；不解者，乃高热之前驱。不更衣六日，先予凉膈散。
连翘9克，山栀9克，元明粉9克，薄荷6克，黄芩9克，竹叶6克，制川军9克，甘草3克。
【注】患者外感恶寒肌热，旬日不解，突作寒战，系正邪交争之势，若正气得胜，则热随汗出立即脉静身凉，名为“战汗”。今汗出已而热不除者，乃邪热依然留恋不去；已六日不更衣，说明邪热凭借燥屎为盘踞之处。凡邪热不从外解，却又见便结腹满者，须用表里双解法治疗之，章师选用辛凉苦寒、清泄热结之凉膈散，确是此等病证之良方。
13.夏女。形寒骨楚，一身拘急不舒，此风寒外束之象；胸闷，喜太息，舌前光红，虽渴欲饮冷，而其脉不见洪大。仍当温散。
麻黄2克，甘草3克，杏仁泥12克，紫苏叶6克，荆芥5克，枳实9克，全瓜蒌12克，晚蚕砂9克（包），川芎5克，神曲9克。
二诊：药后，渴欲饮冷者转为思沸饮，此露出中寒之本质矣。可见胸闷、喜太息与两脉软而数，皆寒为之也。
生麻黄3克，细辛3克，生姜3片，炮附片5克（先煎），白芥子9克，羌活6克，白芷9克，晚蚕砂9克（包），荜澄茄9克，陈皮6克。
【注】章师根据初诊时其脉不见洪大，因此不为渴欲饮冷等假热之象所迷惑，毅然抓住风寒外束之病因病机要点，作出仍当温散选用麻黄汤加减之决策。二诊由原来渴欲饮冷者转变为渴思沸饮，才真正显露了中寒之本质，给予麻黄附子细辛汤加味有效。足以证明章师从脉辨证之准确，及其善于掌握“治必求本”之重要特色，值得后人效法。
14.沈男。所谓表邪夹湿者，即感冒影响于消化系之谓也；洒然有寒意，胸闷，苔白，指尖冷，皆其候也。
荆芥9克，川朴花6克，枳壳6克，草果9克（去壳），白芷9克，姜半夏9克，陈皮9克，杏仁12克，佩兰9克，广郁金9克，甘草3克，苡仁12克。
【注】章师指出：“所谓表邪夹湿者，即感冒影响于消化系之谓也。”这样的讲解，通俗易懂，容易理解。
本案出现洒然寒意、胸闷、苔白、指尖冷等表邪夹湿证象，宜疏邪化湿以治疗之。方用川芎茶调散中之荆芥、白芷、甘草以祛风散寒、疏泄腠理；集达原饮中之草果、厚朴、甘草以辛香化湿、辟秽止呕；合郁金饮子（《太平圣惠方》）中之郁金、枳壳以凉血清心、行气解郁；益辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、苡仁、厚朴、半夏、枳壳以辟秽醒脾、燥湿散满；选杏苏散中之杏仁、陈皮、半夏、枳壳、甘草以燥湿化痰、理气和胃也。
15.解男。脉数，数为热；苔滑，滑为湿。热从外来；湿由内生。外来者，不外风寒；内生者，多因食积。
荆芥6克，前胡9克，香白芷6克，苏子梗各6克，紫菀9克，枳实6克，莱菔子9克，杏仁12克，桔梗9克，槟榔9克，六神曲9克。
【注】此乃外束风寒化热、内由食积生湿之感冒夹湿证，应予表里双解之法。方用午时茶中之苏梗、白芷、前胡、桔梗、神曲、枳实以发散外来风寒、内消食积湿滞；集止嗽散中之荆芥、紫菀、桔梗以疏表宣肺、止咳化痰；合五子五皮汤（《温热经纬》）中之杏仁、苏子、莱菔子以降气化痰、消食和中；选木香顺气丸（《证治准绳》）中之槟榔、枳实以理气化湿、消食除积。
16.张女。骤然而热，恶寒，无汗，头痛，一身酸楚，胸中苦闷，苔薄白而腻，脉不数。感冒之象毕露，一般非一候不能解。
荆芥6克，大川芎5克，薤白头9克，春砂壳3克，防风6克，生枳实6克，粉甘草3克。
【注】由表邪夹湿之骤起发热，恶寒无汗，头痛骨楚，胸闷苔腻者，治宜温散解表、化湿消滞。方用荆防败毒散中之荆芥、防风、川芎之辛温解表、发汗疏散剂而使寒邪外出；合木香顺气散中之枳实、砂壳、甘草之化湿除痞、理气导滞剂而改善胸闷苔腻；选枳实薤白桂枝汤中之枳实、薤白头之温中通阳、下气散结剂而奏全功也。
17.某。黄昏凛寒肌热，胸中闷时欲恶，临圊腹痛便溏，此胃肠型感冒也。
炒荆芥6克，青防风6克，粉葛根9克，香连丸4.5克，晚蚕砂9克，焦六曲9克，焦山楂9克，谷麦芽各9克，生鸡金6克，白槿花9克。
【注】本案为肠胃型感冒，证见黄昏凛寒肌热，胸中闷时欲恶，临圊腹痛便溏，宜疏解表邪、清除里热以治疗之。方用荆防败毒散中之荆芥、防风以疏邪解表、散风祛湿；集葛根芩连汤中之葛根、黄连以升发清阳、清除里热；合健脾丸（《证治准绳》）中之木香、黄连、六曲、山楂、谷麦芽以行气消食、清化湿热；益蚕矢汤（《霍乱论》）中之蚕砂、黄连以清热化湿、升清降浊；选槿花散（《普济方》）之独味白槿花以清热解毒、止泻定痛；配生鸡金以运脾治利、消食化积也。
18.徐女。三日来恶寒发热，头痛骨楚，而温温欲吐，舌苔白腻。用此方辛温解表以退热，芳香化浊以镇呕。
紫苏叶5克，川羌活9克，生姜2片，川桂枝5克（后下），香白芷5克，陈广皮5克，藁本9克，荆芥穗5克，姜半夏9克，六神曲6克。
二诊：胃肠型感冒与肠伤寒，在难于肯定之际，用发汗剂可以得其梗概。今药后热已退净，两日未再升，非肠伤寒也。胃呆，大便难，食后有泛恶现象，以此法调其肠胃。
姜半夏9克，云苓9克，陈广皮5克，佩兰梗5克，生枳实9克，薤白9克，白豆蔻5克，谷麦芽各9克，六神曲9克，佛手5克。
【注】章师一贯主张：“发皇古义，融会新知。”取古为今用、洋为中用方式，开创革新之路。故章师医案特色均以现代医学病名为依据。本案就是凭借章师学识，用便捷的中医药发汗剂，即能鉴别判定胃肠型感冒还是肠伤寒，此有据可循，资料确切，值得珍视。
本案初诊方用辛温解表、芳香化浊之午时茶加减，得汗而热即退净，因而排除了肠伤寒，明确判定为外寒夹湿之胃肠型感冒。二诊热退身凉，胃呆泛恶、大便困难，遂取辛香燥湿、通利气机之二陈汤加味，作为调整胃肠功能以巩固其效也。
19.孙男。感暑而欲拥絮者，其治疗当视有无壮热而定。壮热者，大青龙；微热者，桑菊饮可矣。
桑叶9克，菊花9克，佩兰6克，杏仁12克，香薷9克，前胡6克，桔梗3克，滑石12克，苡仁9克，枳壳9克。
【注】章师指出：“感暑而欲拥絮者，其治疗当视有无壮热而定。壮热者，大青龙；微热者，桑菊饮可矣。”实属经验之谈。
此案微热，故主用桑菊饮中之桑叶、菊花、杏仁、桔梗以疏风散热、宣肺止咳；合香薷散（《太平圣惠方》）中之香薷、前胡以祛暑化湿、宣散表邪；选辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、滑石、苡仁、枳壳以芳香化浊、健脾利水也。
20.左君（1949.09.04；T 38.6℃；P 93次/分）。昨夜骤然凛寒发热，欲盖棉被而皮肤则灼热，兼见大便溏，其苔腻布者，其病在肠胃。
老苏梗9克，陈香薷4.5克，鲜带叶佩兰12克，生苍术6克，焦山楂12克，车前子15克（包），莱菔子9克，枳实炭9克，六神曲12克，晚蚕砂12克（包）。
二诊（1949.09.05；T 37.0℃，P 74次/分）：药后汗出，热退身凉，腹泻已止。唯不欲饮食，多次泛吐酸水，予五磨饮。
台乌药15克，花槟榔5克，生枳实10克，广木香5克，沉香曲20克。
上药共研细末，每次1.5克，每日3次，开水冲服。
【注】此为胃肠型感冒，证见骤然凛寒发热，欲盖棉被而皮肤则灼热，兼见大便溏，其苔腻布者。宜疏邪解表、清肠除湿以治疗之。方用车前子散（《证治准绳》）中之车前子、香薷以除湿化浊、发汗解表；合午时茶中之苍术、枳实、六曲、山楂、苏梗、佩兰换藿香以化湿和胃、发散风寒；选保和丸（《丹溪心法》）中之莱菔子、山楂、六曲以消食和胃、化积行滞；配蚕砂以祛风除湿、和胃化浊。二诊汗出后热退身凉，腹泻已止。唯食少泛酸，乃予五磨饮全方（乌药、木香、枳实、槟榔、沉香曲）以顺气开胃、降逆导滞也。
21.王女（1949.09.05；T 39.3℃；P 112次/分）。高热四日不退，胸中懊，呻吟之声不绝于耳。察其舌象，是时邪夹湿内蕴者。
净连翘12克，鲜藿佩各9克，太乙丹1粒（研，分2次吞），广郁金4.5克，竹茹叶各9克，赤苓12克，鸡苏散12克（包），苦丁茶4.5克，黑山栀9克。
二诊（1949.09.06；T 39.1℃；P 112次/分）：药后其热僵持，懊胸闷亦如前，假使二药无效，湿温证也。
净连翘9克，赤猪苓各9克，陈皮4.5克，广郁金3克（后下），淡黄芩9克，苦丁茶6克，佛手2.4克，炒米仁12克，黑山栀9克。
三诊（1949.09.08；T 37.0℃；P 91次/分）：热净身凉，懊胸闷明显减轻。续服前方。
【注】察其舌象是时邪夹湿者，故高热四日不退，胸中懊，呻吟之声不绝于耳。治宜疏解表邪、清热利湿。方用辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之藿佩、滑石（来自鸡苏散）以芳香化浊、清热利湿；集太乙丹以辟秽解毒、化痰开窍；合甘露消毒丹中之连翘、藿香、滑石、薄荷（鸡苏散）以辟秽化浊、清利湿热；助栀子散（《太平圣惠方》）中之山栀、赤苓、竹茹叶以清热利湿、降逆止呕；选地龙散（《幼幼新书》）中之郁金、甘草（鸡苏散）以行气解郁、除邪清热；配苦丁茶以清热散风、除烦止渴。二诊其热僵持，懊如前，遂添黄芩、猪苓（来自黄芩滑石汤）、米仁、陈皮（资生丸）、佛手（佛手丸）以清热利湿、理气开胃。三诊热净身凉，懊胸闷明显减轻，续服前方以巩固疗效。本案二药有效，确是感冒，故可排除湿温也。
22.王女。用麻桂发汗，其热依然不下挫；舌苔厚腻，胸闷泛恶，湿阻中焦，当疏邪化湿。凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫，大攻其表无益也。
川桂枝5克，生苍术3克，橘皮3克，带叶佩兰6克，炒枳壳6克，姜竹茹6克，生姜1片，晚蚕砂12克（包），姜半夏3克，六神曲9克。
【注】本案风寒袭于表分，用麻桂发汗，其热依然不下挫；更见舌苔厚腻，胸闷泛恶，乃湿浊蕴结中焦所致。治此要点：疏邪必兼化湿，已列为治疗寒邪夹湿证之成败关键。因湿乃黏腻之邪，不能速效。感冒夹湿，尚且如此；湿温其湿较甚，更是如此。故章师一再叮嘱：“凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫，大攻其表无益也。”这确是真实体会。此方仅用桂枝汤中之桂枝、生姜以轻疏其表、宣散外邪；重用午时茶中之苍术、枳壳、橘皮、六曲以燥湿健脾、宽胸理气；集宣痹汤（《温病条辨》）中之蚕砂、半夏以燥湿化浊、和胃止呕；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之带叶佩兰、枳壳、半夏以芳香化湿、消痞辟秽；选橘皮竹茹汤中之橘皮、竹茹、生姜以和胃降逆、清热止呕也。
23.杨男。外感夹湿，湿为阴邪，故恶寒特甚而两足冷。
川桂枝9克，川芎6克，白芷9克，细辛3克，左秦艽9克，当归9克，草果9克，蚕砂12克（包），威灵仙9克，神曲9克。
【注】这是寒湿为主的外感夹湿证。因外感风寒严重而致恶寒特甚；湿为阴邪，最易令人气机失于流畅而致两足冰冷。方用独活寄生汤中之桂枝、细辛、秦艽、川芎、当归以辛温散寒、和营通络；集午时茶中之白芷、川芎、神曲以散寒解表、消食化滞；合白花蛇散（《太平圣惠方》）中之蚕砂、威灵仙以搜逐寒湿、宣痹通络；选木香流气饮（《太平惠民和剂局方》）中之草果、白芷以辟秽燥湿、散寒定痛也。
24.沈男。初起曾经战栗，随后其热并不高涨，温温然四日，以头部剧痛为苦，便虽通，不爽利。
淡黄芩9克，杭白芍9克，法半夏9克，春柴胡4.5克，熟锦纹6克，生枳实9克，粉甘草3克，橘皮6克，制黑丑6克。
二诊：加味大柴胡汤服后，得汗与便，而热稍挫，其苔垢腻，腻是湿。凡时症夹湿，则难速效，何况时在湿令。
（1）佩兰梗6克，赤茯苓9克，清水豆卷12克，川朴花4.5克，淡黄芩9克，净连翘9克，鸡苏散9克（包），广郁金4.5克，黑山栀9克，莱菔英9克，生熟苡仁各12克。
（2）甘露消毒丹18克，煎汤代茶。
三诊：清化湿热后，苔之垢腻者渐化，佳象也。昨夜神志有迷蒙状。再拟清化湿热，佐以芳香开窍。
佩兰梗9克，石菖蒲9克，广郁金4.5克，黄芩3克，川朴花3克，净连翘9克，白蔻仁2.4克，赤苓9克，制半夏9克，生苡仁9克，飞滑石12克。
四诊：神志清晰，苔腻转薄，但热未清，溲尚短。予下方以清理余蕴。
制半夏4.5克，佩兰6克，杏仁9克，清水豆卷9克，陈广皮4.5克，泽泻6克，梗通3克，生苡仁9克，佛手片4.5克。
【注】章师指出：“凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫，大攻其表无益也。”（参阅本栏王女医案）故对时症夹湿患者，章师治法常与治疗湿温有些相似。初起凡有便秘者，多用下剂，如大柴胡汤、凉膈散之类。得便后再重用清温化湿之品，如藿朴夏苓汤、三仁汤、甘露消毒丹之类。若见神昏、谵语等症，应予芳香开窍之品：轻者用菖蒲郁金汤等；重则用紫雪丹、至宝丹之类。至四诊神清苔腻转薄，病势已成尾声，随即着手健脾开胃、清理余热以善其后也。
25.马男。伏温亦是流行性感冒。苔腻、欲呕是肠胃型感冒，故难速效；寒热有起伏，可予达原饮。
煨草果6克，白芍9克，花槟榔9克，厚朴3克（研细末），姜半夏9克，知母9克，粉甘草3克，酒炒黄芩6克。
【注】章师融会贯通中西医学，故能明确指出“伏温亦是流行性感冒”，“苔腻、欲呕是肠胃型感冒”等精辟论述。
本案寒热起伏、苔腻、欲呕，是感冒夹湿之难以速效病例，章师毅然决策，方用达原饮全方（厚朴、槟榔、草果、黄芩、知母、白芍、甘草）以宣透伏热、辟秽逐湿；合小半夏汤全方（生姜、半夏）以燥湿化痰、散结消痞。由于患者持续上方治疗，故能逐渐获效也。
26.奚男。白昼绝对不热，其热作于夜间，连作三夜，热时汗出，其舌苔薄黄带腻，兼见骨节酸痛，则主感冒。感冒亦有此种热型者。
淡黄芩5克，白芍6克，片姜黄5克，醋炒柴胡6克，煨草果5克，白薇9克，粉甘草3克，酒炒黑大豆12克，威灵仙9克，秦艽9克。
【注】此案夜间发热已三日，兼见骨节酸痛，汗出，舌苔薄黄带腻，主要仍属感冒之证，宜疏邪除热、宣痹通络以治疗之。方用小柴胡汤中之柴胡、黄芩、甘草以和解少阳、泻火解毒；集达原饮中之草果、黄芩、白芍、甘草以辛香辟秽、清热和营；合白薇丸（《外台秘要》）中之白薇、姜黄、甘草以清热凉血、宣痹定痛；助独活寄生汤中之秦艽、白芍、甘草以祛风除湿、解痉舒挛；选威灵仙丸（《圣济总录》）中之威灵仙、黑大豆以搜风逐湿、通络止痛也。
27.周女。热已顿挫，骨节酸楚依旧不可耐。此种酸楚，既非痛风，亦非关节炎，乃神经型之感冒也。营养缺乏，所苦更甚。
生麻黄3克，川桂枝4.5克，秦艽9克，羌独活各6克，北细辛3克，豨莶草12克，大枣7枚，甘草3克，五加皮9克，黑大豆12克。
【注】平素营养缺乏者，发起感冒，多为神经型。故热虽顿挫而骨节酸楚依旧不可耐。治宜祛风散寒、疏通经络。方用防风汤（《宣明论方》）中之麻黄、桂枝、秦艽、甘草、大枣以祛风通络、散寒除湿；集大羌活汤（《此事难知》）中之羌独活、细辛、甘草以祛风散寒、通络止痛；合首乌延寿丹（《世补斋医书》）中之豨莶草、黑大豆以祛风逐湿、滋养精血；选五加皮酒（《千金方》）中之五加皮、桂枝、甘草以温散寒湿、活血止痛也。
28.王男。虽见舌中抽剥，然既无肠胃病，体格亦甚壮健，处方当凭脉不凭舌，其脉略见数象，外邪也，故恶寒而腹痛。
苏叶6克，白芷9克，防风6克，秦艽9克，香附9克，青皮9克，延胡9克，蚕砂9克（包），神曲9克，生姜3片。
【注】本案证见恶寒腹痛，脉见数象，系寒邪外袭所致。虽舌中抽剥，然无肠胃病，体格壮健，故章师凭脉不凭舌，治以祛风散寒、理气和中之法。方用午时茶（《经验百病内外方》）中之苏叶、白芷、防风、神曲以发散风寒、健脾和胃；合木香流气饮（《太平惠民和剂局方》）中之香附、青皮、生姜、苏叶、白芷以开郁舒脾、行气止痛；选史国公药酒方（《证治准绳》）中之秦艽、蚕砂、防风以祛风退热、和胃化湿；配延胡以活血化瘀、利气止痛也。
29.王女。其舌尖红，流行性感冒之的证。古籍以时令定病名，有称为冬温者。得汗不解，法当凉散。
豆豉9克，浮萍草5克，桑叶皮各9克，薄荷5克（后下），前胡6克，杭菊花9克，杏仁泥16克，枇杷叶3片（去毛，包），粉甘草3克，苦桔梗5克，全瓜蒌9克。
【注】章师认为：古籍所称冬温，应时令播散而定病名，相当于流行性感冒。此例流感，有汗不解，舌尖红，为寒已化热所致，宜辛凉发散法治疗之。方用桑菊饮中之桑叶、菊花、薄荷、粉甘草、桔梗、杏仁以辛凉散热、轻宣疏风；集浮萍银翘汤（《秋温证治》）中之浮萍、豆豉、薄荷、桔梗以升散风热、泻火解毒；合杏苏散中之前胡、杏仁、粉甘草、桔梗以宣肺化痰、降气止咳；益枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）中之枇杷叶、桑皮、粉甘草以清热宣肺、利气化痰；选清金化痰汤（《统旨方》）中之瓜蒌、桑皮、粉甘草、桔梗以宽胸散结、润燥滑肠也。
30.陆男。暑令感冒，恶寒无汗者，不忌麻桂；今有汗，且不甚恶寒，则清代医家之法尚矣。
大豆卷15克，甘菊花9克，冬桑叶9克，带叶佩兰9克，赤茯苓15克，牛蒡子9克，炒枳壳9克，佛手片4.5克，陈广皮4.5克。
【注】章师主张夏令感冒之用药要点：“恶寒无汗者，不忌麻桂。”此例暑令感冒，已经有汗，且不甚恶寒，属于轻证，则清代医家之辛凉轻清法足以胜任此治疗。方用桑菊饮中之桑叶、菊花以轻清透表、疏散风热；集普济消毒饮中之牛蒡、陈皮以辛凉散风、清热消滞；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、枳壳以芳香化浊、消痞除积；选薯蓣丸中之大豆卷、赤茯苓以透邪解表、清利湿热；配佛手以理气和中、醒脾开胃也。
31.冯男。苔有湿象，头眩，神倦，此暑邪也。
鲜藿香9克，香薷9克，五磨饮9克（分2次吞服），佩兰梗6克，枳壳9克，厚朴花3克，晚蚕砂9克（包），赤茯苓9克，佛手6克，宣木瓜9克，白扁豆9克。
【注】此即叶天士所谓“夏热气闭无汗，渴饮停水”之夏令感冒，今尚有头眩、神倦、苔腻等夹湿之象，宜疏邪化湿以治疗之。方用香薷饮（《太平惠民和剂局方》）全方（香薷、扁豆、厚朴）以发汗祛暑、化湿和中，集五磨饮以行气消积、化湿导滞（参阅附录一“五磨饮”）；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之藿香、佩兰、枳壳、厚朴以芳香疏表、辟秽化湿；助中满分消丸（《兰室秘藏》）中之赤苓、枳壳、厚朴以和胃利湿、消胀除满；选蚕矢汤（《霍乱论》）中之蚕砂、木瓜以祛风活络、和胃除湿；配佛手以理气和中、醒脾开胃。章师此方诚为治疗暑热夹湿证之有效良方。
32.曹女。从童年迄今，每逢夏令有疰夏。下午有微热，纳呆，苔腻，予芳香化浊法。
佩兰叶12克，生苍术6克，厚朴3克，藿香梗12克，车前子12克，佛手片5克，橘皮6克，扁豆衣12克，炒苡仁18克。
二诊：下午体温正常，食量亦增，唯疲乏而已。
生苍术6克，川朴3克，陈皮6克，生米仁15克，宣木瓜6克，佛手5克，砂仁3克，谷麦芽各12克。
【注】疰夏又称夏季热或功能性低热。多在夏季6月、7月、8月3个月，尤以夏至节后之酷暑与地湿熏蒸时期而发病，渐至秋凉即愈。属于中医文献中之“暑湿”、“湿证”等范畴。病状可有偏暑、偏湿之区分：偏湿者，低热不退，不思饮食，倦怠嗜睡，四肢困滞，治宜芳香化浊、淡渗利湿，可用藿朴夏苓汤加减；偏暑者，壮热烦渴，汗多，眩晕，神疲乏力，治宜清暑解热、生津益气，可取人参白虎汤化裁。
本案微热，纳呆，苔腻，乃是疰夏偏湿患者，已无疑义。初诊时因无气虚，不需参、芪，方用芳香化浊法治疗。二诊体温即正常，食量亦增，虽有疲乏，仍属湿困所致，继投平胃散加味以燥湿畅中、理气消导，即能获得显著疗效也。
33.马男。余热总不能尽，面色萎黄。凡正气不足者，无论其热由于内伤、外感，皆难速效。东垣于暑令之热，多用补药，正此故也。今师其法。
生黄芪9克，潞党参9克，麦门冬9克，净连翘16克，五味子5克，香青蒿9克，绿豆衣6克，荷梗30厘米。
【注】章师指出：“凡正气不足者，无论其热由于内伤、外感，皆难速效”。《素问·刺志论》：“气虚身热，得之伤暑。”故东垣对暑令之热，多用补药。本案为虚人暑热，因正气不足，面色萎黄，余热总不能尽除，今师东垣清暑益气汤之法。方用清暑益气汤（《脾胃论》）中之黄芪、党参、麦冬、五味子以益气养阴、扶正健脾；合清暑益气汤（《温热经纬》）中之荷梗、麦冬以清暑生津、养阴益气；选清凉涤暑法（《时病论》）中之青蒿、连翘以清凉涤暑、泄热解毒；配绿豆衣以清热解毒、消暑除烦也。
34.陈女。感冒之脉多浮紧，今虽数而细软：细是物质之缺乏，软是功能之减退。阴分、血分，物质也；气分、精神，功能也。此种体质，用药太轻，反不能奏效。轻可去实，不可一例而论也。
醋柴胡4.5克，香白芷6克，川桂枝2.4克（后下），大川芎3.6克，刺蒺藜9克，防风6克，苏子9克（包），粉甘草2.4克，佩兰梗6克，秦艽9克，神曲9克。
二诊：古人所谓虚热，臆测之或是副交感神经抑制，而交感神经兴奋。盖虚热者，其热多不甚高，且时有寒意，而两脉细数也。虚热用补药，即使抑制者复其常态而已。
柴胡4.5克，生黄芪9克，川桂枝3克（后下），升麻2.4克，生白术9克，党参9克，当归9克，云苓12克，炙甘草3克，陈皮6克，生姜3片。
【注】章师对虚热之病因病机，进行中西学理之沟通与对比，颇多启迪。此种虚人发热，缠绵困扰，与功能性低热近似，若用中医药之甘温除热或育阴清热之法，都能获效。此例热虽不高，且时有寒意，其脉数而细软，章师重用甘温除热之补中益气加桂汤，即是复其常态，很有功效。对于此种阴血物质缺乏及精气神功能减退之体质，若用药太轻，反不能奏效。故章师谆谆教导：“轻可去实，不可一例而论也。”
35.刘君（1949.08.28；T 37.0℃；P 115次/分）。三日前以疲劳而发热，其热曾一度达38.5℃，两日来逐渐下降，此体力不能适应环境，为时邪所侵袭也。
鲜佩兰9克，杏米仁各15克，猪苓9克，制川朴1.8克（后下），炒枳实9克，全瓜蒌12克（切），佛手3克，香谷麦芽各9克，薤白头9克，莱菔子12克。
【注】患者体力不能适应环境而易疲劳，故三日前为时邪所侵袭而发热，其热曾一度达38.5℃，两日来虽渐下降，仍须清除余邪、恢复体力。方用辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、枳实、米仁、川朴以芳香化浊、清利湿热；集藿朴夏苓汤中之猪苓、杏仁、米仁、川朴以利湿化浊、运脾行滞；合栝楼薤白白酒汤中之瓜蒌、薤白以豁痰下气、通阳散结；选保和丸（《古今医鉴》）中之莱菔子、谷麦芽、枳实、川朴以消食和胃、化积行滞；配佛手以醒脾开胃、理气和中也。
36.葛女。在感冒流行之际，虚人最易感染，其发亦异于常人。今恶寒特甚，手足厥冷，脉细欲绝，盖当归四逆汤证也。
全当归9克，杭白芍9克，细辛3克，川桂枝6克（后下），梗通草5克，川羌活9克，生姜2片，左秦艽9克，淡吴萸3克，清炙草3克，大枣7枚。
【注】虚人最易感冒，其发病异于常人者，主症为恶寒特甚，手足厥冷，脉细欲绝。盖平素阳衰血弱，一旦寒邪外袭，则营卫不和、气血运行不畅、血脉瘀滞。章师善用仲景当归四逆汤全方（当归、细辛、桂枝、白芍、梗通、炙草、大枣）以温经散寒、活血通脉；合吴茱萸汤中之吴萸、生姜、大枣以温中散寒、流畅气血；选蠲痹汤（《医学心悟》）中之羌活、秦艽以祛风除湿、散寒通络也。
37.李男。老年人各部功能皆形衰减，稍有感冒，遂困惫异常，冷汗如渖。予桂枝汤加附，咳加紫菀，苔腻加草果。
炮附子5克，粉甘草3克，生姜3片，川桂枝5克（后下），炙紫菀9克，煨草果6克，大枣7枚，杭白芍12克，香白芷9克，白芥子5克，羌活6克，桑寄生12克。
【注】虚人冷汗如渖为心阳衰微证象，虽有感冒，不可攻表，待机体功能强壮，何患感冒不愈。章师善用桂枝加附子汤全方（附子、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣），认为：桂枝汤并非表药，强壮剂也，加附子以力挽衰微之心阳；集达原饮中之草果、白芍、甘草以燥湿辟秽、化痰缓痛；合止嗽散中之紫菀、甘草以止咳化痰、宣肺降逆；助五子五皮汤（《温热经纬》）中之白芥子、生姜以祛痰利气、散结消肿；益愈风丹（《儒门事亲》）中之羌活、白芷以温散祛寒、除湿定痛；选独活寄生汤中之寄生、白芍、甘草以补益肝肾、养血益气也。
38.林老太。苦力，年事又高，在冬令感冒流行之际撄之，其衰惫自异常人，重以饮食不快，遂食不甘味。
薤白头9克，枳实9克，肉桂1.2克，羌独活各6克，香白芷9克，佩兰6克，陈皮6克，蚕砂9克（包），六神曲9克。
【注】感冒发生于高年苦力患者，则衰惫特甚而食不甘味。治宜温阳散寒、疏风通络。方用枳实薤白桂枝汤中之肉桂、薤白、枳实以温阳通络、消痞导滞；集大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》）中之白芷、羌独活以祛风解表、散寒通络；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、枳实以芳香化湿、辟秽消积；助保和丸（《古今医鉴》）中之神曲、陈皮、枳实以健脾开胃、消积和中；选白花蛇散（《太平圣惠方》）中之蚕砂、羌活、枳实以祛风除湿、化积除痞也。
39.陈男。苦力，重受风寒而咳，身半以下，其痛如刺；平素营养缺乏，故热虽不高，而合目有迷蒙状。夫实则谵语，虚则郑声，此虚象也。曾经自汗淋漓，故两脉沉细。柯氏有“太阳虚，便是少阴”之说，予麻黄附子细辛汤加味。
炙麻黄3克，炮附块6克，北细辛3克，炙远志4.5克，全当归9克，炙紫菀9克，炙款冬9克，旋覆花9克（包），杭白芍9克，清炙草3克。
【注】平素营养不良，重受风寒咳嗽，古人原有“表散则伤正，扶正则恋邪”之说，章师根据两脉沉细之虚象，不拘其说，提倡扶正祛邪、标本兼顾治法。主用仲景麻黄附子细辛汤全方（麻黄、附子、细辛）以回阳强心、解表除痛；集当归四逆汤中之当归、白芍、细辛、炙草以养血和营、温经缓痛；合射干麻黄汤中之紫菀、款冬、麻黄、细辛以止咳平喘、温肺化饮；助金沸草汤（《类证活人书》）中之旋覆花、细辛、炙草以发散风寒、温化痰饮；选十味温胆汤（《证治准绳》）中之远志、炙草以化痰和胃、养心安神。此方考虑周全，可供后人效法。
40.朱男（1938.11.15；35岁）。太阳之为病，头痛骨节酸楚，无汗恶寒，其脉不浮而沉，以麻黄汤加附子、细辛。
生麻黄2.4克，炮附子6克，北细辛2.4克，广杏仁15克，川桂枝4.5克，生苍术9克，生甘草4.5克，生姜片3片。
【注】本案证见“头痛骨节酸楚，无汗恶寒”，如见脉浮即为单纯太阳病表证。今脉不浮而沉，沉脉主里，为少阴病里虚寒证确据，脉证合参，便知是少阴兼表证。那么，自当以温少阴为主，兼发汗解表，可用麻黄汤加附子、细辛，或麻黄附子细辛汤。因为少阴与太阳相表里，故又称“两感证”。柯韵伯提出“太阳虚，便是少阴”之说，与此同一道理。方用麻黄附子细辛汤全方（麻黄、附子、细辛）以温经散寒、助阳解表；合麻黄汤全方（麻黄、桂枝、杏仁、生甘草）以发汗解表、宣肺平喘；选平胃散（《太平惠民和剂局方》）中之苍术、生姜、生甘草以燥湿运脾、和胃止呕也。
41.张女。两脉沉伏，手足渹，骤视之颇类心脏衰弱，其实藜藿之体风寒外乘，忧虑内侵者多有之。
升麻3克，佩兰6克，炮姜3克，肉桂1.2克，白芷9克，橘皮6克，炙草3克，仙鹤草12克。
【注】病者两脉沉伏，手足渹（渹者，寒冷也），乃藜藿（蔬粗为食）之体外感风寒、并有内忧者多有之，须与心脏衰弱作鉴别。治宜扶正祛邪、标本兼顾。方用回阳救急汤（《伤寒六书》）中之肉桂、炮姜、炙草以回阳救逆、益气复脉；合升麻芷葛汤（《审视瑶函》）中之升麻、白芷、橘皮、炙草以散寒透表、清热解毒；选芳香化浊法（《时病论》）中之佩兰、橘皮以化湿和中、辟秽除腐；配仙鹤草（又名脱力草）以调补气血、增力治劳也。
42.某。伤风戴阳，面赤气逆，烦躁不安，系感冒引起心脏衰弱。
熟附子6克，西洋参6克，云茯苓12克，白术9克，淡干姜3克，葱白头5枚，五味子4.5克，细茶9克，炙甘草6克，胡桃肉9克，北细辛2.4克。
【注】此例感冒引起心脏衰弱，出现伤风戴阳，面赤气逆，烦躁不安。治宜回阳强心、益气固元。方用全真一气汤中之附子、白术、洋参、五味以回阳强心、滋阴敛汗；集茯苓四逆汤（《伤寒论》）全方（茯苓、附子、干姜、炙草、洋参）以回阳复脉、宁心除烦；合温中丸（《全生指迷方》）中之细辛、干姜、白术以温中散寒、健脾化痰；助午时茶中之细茶、白术、炙草以退热除烦、消滞化湿；选葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）中之葱白、炙草以通阳疏表、退热解毒；配胡桃肉以补虚固肾、强腰健膝也。
43.田老太。发热旬日不退，而恶寒未罢；渴喜热饮，而两足不温；持其脉时有歇止。此症上热而下寒，是戴阳之渐；热在外而寒在内，是格阳于外。暑令有此证候，温补之剂，效如桴鼓，古人以井水喻之，致知格物，医者亦不可不知。有谓夏令禁用附桂者，实不可从。夫医者药随证转，何可拘泥！拟四逆汤合玉屏风散。
炮附块9克，炮姜炭5克，清炙草6克，生黄芪12克，全当归9克，北细辛3克，生白术9克，蜜炙防风3克，梗通草6克。
【注】老年人体质虚弱，易罹暑令感冒重证。病者发热旬日不退，而恶寒未罢；渴喜热饮，而两足不温；持其脉时有歇止。正值暑热季节，见此虚寒危重病证，温补之剂，效如桴鼓，势属必用。章师紧抓时机，给予重用四逆汤全方（附子、炮姜、甘草）以回阳救逆、强心固脱；集玉屏风散全方（黄芪、白术、防风）以补中益气、固表祛邪；合当归四逆汤中之当归、细辛、梗通、炙草以温经散寒、通脉利水。章师生平主张“药随证转”是辨证论治之精髓所在，致力于危急重病之研究，创导不应受到时令禁忌而拘束用药，以免出现坐失良机之惨痛教训也。
出疹性病毒疾病
麻 疹
见儿科病篇。
风 疹
1.殷男。一身红点皆透，透后其热反挫，与发疹伤寒之鉴别在此。此症既有传染性，当然亦有毒素。
连翘9克，赤芍9克，牛蒡子9克，银花12克，青蒿9克，茅根1扎，白僵蚕9克，竹叶30片，白薇9克，赤苓9克，绿豆衣9克。
【注】风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，以轻微的上呼吸道炎症、低热或中度发热、红色斑丘疹和耳后、枕部及颈后淋巴结肿大为其特征。发病以冬、春二季为高，城市中多见，常可形成流行。儿童、成年人均可患病。其并发症虽少见，但仍有少数病例并发中耳炎、支气管炎、紫癜、心肌炎、脑膜脑炎。孕妇患者还可诱发胎儿先天性畸形。
本病在中医文献归属于“风痧”、“疹子”等范畴。如《幼科准绳》谓：“疹子欲出，则遍身发热，或烦躁，或头眩，或身拘急。及疹子既出，则身便凉，诸病悉除，此一层疹子随收矣。如疹子既出，热甚不减，此热毒壅遏。”《婴童百问》载：“如一二日疹出红点，如麻子大小不一等者轻，一齐并出，密甚者重。”以上描述，与风疹病状颇为相似。
本案为风疹，故红点透布后其热即见下挫，治宜轻清宣透、凉血解毒。方用银翘散中之银花、连翘、竹叶、牛蒡以疏风宣透、清热解毒；集普济消毒饮中之僵蚕、连翘、牛蒡以疏散风热、化痰散结；合白薇散（《丹溪心法》）全方（白薇、赤芍）以清热凉血、散瘀行滞；助茅根散（《太平圣惠方》）中之茅根、赤苓以清热凉血、生津利水；选清凉涤暑法（《时病论》）中之青蒿、赤苓、连翘以芳香化浊、泄热利湿；配绿豆衣以性寒味甘、清解热毒。
2.沈女。此流行之风痧。因其人宿有心脏病，故见证倍觉不适，舌边青，是其外候。
银花12克，浮萍6克，滑石9克，梗通4.5克，豆卷12克，牛蒡9克，赤苓9克，绿豆衣6克，连翘12克，白薇9克。
【注】本案风疹，亦称风痧，多有发热、红疹、全身不适等症，因宿有心脏病，故倍觉不适而舌边见青。治宜疏风透疹、凉血解毒。方用浮萍银翘汤（《秋温证治》）中之浮萍、银花、连翘、豆卷以疏风宣透、清热解毒；集普济消毒饮中之牛蒡、连翘以疏风透疹、清热解毒；合白薇丸（《千金方》）中之白薇、赤苓以清热凉血、渗湿利水；选甘露消毒丹中之滑石、梗通、连翘以清热利湿、化浊解毒；配绿豆衣以性寒味甘、清解热毒也。
3.贾女。两脉糊数不清，寒与热一日数度发作，寒暂而热持久，如此者七日，两臂胸前透布红点，其形态不类发疹伤寒，盖发疹伤寒多有神经症状故也。
葛根9克，紫草6克，太乙丹1粒（分2次吞），荆芥9克，赤芍9克，牛蒡子9克，浮萍4.5克，桔梗3克，僵蚕9克，象贝母9克。
二诊：治疹之第2方法，当侧重清营而不峻表，发疹部分灼热而痒，略参散风。
银花9克，粉丹皮9克，赤芍9克，生地12克，紫草9克，白蒺藜9克，丹参9克，小蓟9克，蚕砂9克，白鲜皮9克，甘草9克。
【注】本案发疹仅布红点，其中心未见出血紫斑，亦无神经症状，故可排除斑疹伤寒。患者两脉糊数不清，寒与热一日数度发作，寒暂而热持久，乃是风疹疫邪之热势嚣张、扰乱心营所致。治宜解肌泄热、清营凉血。初诊方用浮萍葛根汤（《治疫全书》）中之浮萍、葛根以发汗解肌、疏邪利水；集太乙丹以辟秽解毒、降逆止呕；合普济消毒饮中之牛蒡、僵蚕、桔梗以清热化痰、息风散结；助紫草消毒饮（《张氏医通》）中之紫草、荆芥、牛蒡以凉血透疹、疏散风热；选紫草饮（《证治准绳》）中之紫草、赤芍以清营凉血、化斑散瘀；配象贝以清热散结、开泄化痰。二诊发疹处灼热作痒，当侧重清营、略参散风。故用清营汤中之生地、银花、丹参以清营解毒、透热养阴；集小蓟饮子中之小蓟、生地、甘草以凉血泄热、生津利水；合威灵仙散（《圣济总录》）中之蚕砂、白蒺藜以和胃化浊、散郁祛风；选白花蛇散（《太平圣惠方》）中之白鲜皮、蚕砂以清热散风、除湿解毒；配丹皮以清热凉血、化斑散瘀也。
天 花
1.某。腰骨酸甚，热炽，臀部透布红瘰，乃是天花初起之证象。
绿升麻3克，粉葛根12克，赤芍药9克，粉甘草2.4克，炙僵蚕9克，忍冬藤12克，粉丹皮9克，小蓟草12克。
【注】天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病。临床表现为较重的全身症状及成批出现的同期皮疹（自斑疹经丘疹、疱疹、脓疱以至结痂脱落）。本病传染性极强，病情险恶，极易致命而经种痘预防极易成功的疾病。至1960年，天花在我国云南的最后1例后，已在全国之内消灭了天花。
我国天花远古时仅存江南，何时发现，无从考知。公元50年，汉马援征武陵蛮，军队北还，带到华北，此后传遍全国，每隔三数年即流行一次。古代医家对天花研究成绩辉煌，记载详尽，文献丰富。我国天花的翔实临床记载始于东晋葛洪（283—343）的《肘后备急方》，其文曰：“比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生，不即治，剧者多死，治得差后，疮瘢紫黑，弥岁方灭。”而Rhazes的正确叙述则在9世纪。唐代王焘《外台秘要》载：“此疮重者匝遍其身，若根赤头白，则毒轻。若色紫黑，则毒重。其疮形如豌豆，亦名豌豆疮。”可知在唐以前，天花即分3型：轻型毒轻，预后良好；出血型毒重，预后恶劣；暴发型，数日即死。
人痘（鼻苗）预防天花为我国古代医家的重大发明。据清初《医宗金鉴》记载，将人痘接种法追溯到北宋初期，当时丞相王旦（957—1017）曾邀四川民间医生把此法带到汴京（河南开封）为他儿子王素接种人痘，以后王素活到67岁，没有感染天花。章师根据湖州府志记载，人痘为明末（约17世纪）胡璞所发明而普及全国。又据清代俞茂鲲《痘科全镜赋集解》（1727年）记载：“明代隆庆年间（1567—1572），种人痘法从安徽宁国府太平县开始，由此蔓延天下。”由于人痘是一种灭能的活毒免疫法，方法简便，效力强大。后从我国西传至土耳其，又转传至欧非二洲及南洋群岛，成为全世界预防天花的杰出贡献。无论人痘预防法始自宋代或明代，比英国Jenner发明牛痘（1796—1798）都要早2～7个世纪，在医学史上开创了免疫法的先驱。
本案热炽，臀部透布红瘰，腰骨酸甚，乃是天花初起之证象。治宜解肌凉血、透疹解毒。方用升麻葛根汤（《阎氏小儿方论》）全方（升麻、葛根、赤芍、粉甘草）以解肌凉血、透疹解毒；合银翘败毒汤（《温热经解》）中之忍冬藤、僵蚕、葛根以清热透疹、利咽解毒；选十灰散中之丹皮、小蓟以清热凉血、散瘀止血也。
2.某。疫痘三四朝不起，肌热如灼，烦躁，神昏谵语，唇裂口干，口出臭气，舌燥苔黑，已十日未大便。
（1）生石膏15克，银花15克，紫雪丹1.2克（每4小时服0.3克），鲜生地15克，连翘12克，黑山栀9克，生锦纹6克（后下），川黄连1.5克，竹叶30片，淡黄芩9克，鲜石斛9克，活芦根30克。
（2）平日多吃生梨等水果。
【注】本案为天花之热扰心包、津伤腑实重证。证见热灼烦躁，神昏谵语，痘浆不起，舌燥苔黑，十日未便。章师主张“凡温邪皆下不嫌早（见肺炎顾男医案）”，治宜泻火泄实、清热开窍。方用凉膈散中之锦纹、连翘、黄芩、山栀以泻火通便、清上泄下；集紫雪丹以清热解毒、镇痉开窍；合清瘟败毒饮中之石膏、竹叶、生地、黄连、黄芩、山栀、连翘以凉血泻火、清热解毒；助银花竹叶汤（《温热经解》）中之银花、竹叶、芦根以宣散风热、生津止渴；选银杏瓜蒌散（《医级》）中之石斛、银花、连翘、黄芩以滋阴生津、清解热毒；另行常服生梨等水果，有利于痘疹热毒之清解也。
3.某。发热胸闷头胀，颜额胸臂淡红斑点，周身酸痛，腰部尤甚，不食不寐，神疲昏愦，喉痛口渴，咽喉口腔有小水疱，边缘色微红，中心白色，大便溏泄，苔腻，脉细数。予附子汤加味。
炮附块9克，升麻6克，葛根12克，黄芪9克，潞党参9克，白术9克，云苓12克，白芍9克，粉甘草6克，炮姜6克，当归12克，山甲9克。
【注】天花初起即见神疲昏愦，脉细数，乃是阳衰正弱证象，必须回阳扶正以治疗之。方用附子汤全方（附块、党参、云苓、白术、白芍）以回阳救逆、扶正益气；集升麻葛根汤全方（升麻、葛根、白芍、粉甘草）以解肌凉血、透疹解毒；合附子黄芪汤（《伤寒总病论》）中之附块、黄芪、当归、白芍、党参、炮姜、白术、粉甘草以回阳升陷、益气养血；选山甲内消散（《外科正宗》）中之山甲、当归、粉甘草以活血透疹、解毒通络也。
4.胡女（1948.05.07）。热甚炽39.1℃，脉数（103次/分），深苦腰痛，面部透布细小之红瘰，颇虑其为天花初起，日后便易分晓。
忍冬藤9克，净连翘9克，荆芥穗6克，紫草根4.5克，牛蒡子9克，粉甘草3克，全当归9克，绿升麻2.4克。
【注】天花初起，面布红瘰，热炽脉数，深苦腰痛。急拟清热凉血、透疹解毒以治疗之。方用紫草透肌汤（《证治准绳》）中之紫草、升麻、牛蒡、粉甘草以凉血透疹、升陷解毒；合紫草快癍汤（《证治准绳》）中之紫草、当归、粉甘草以活血透癍、益气解毒；选银翘散中之忍冬藤、连翘、荆芥、牛蒡、粉甘草以疏风清热、透疹解毒。药后果获痘疹红活透达而使预后良好也。
水 痘
徐女（1949.08.25；T 37.8℃；P 104次/分）。热数日后，发生水痘，经过十余日，方才焦头，此种病例较少，但不能决其必无。咽肿而红，予清凉剂。
紫地丁9克，小生地18克，小蓟12克，赤猪苓各9克，野菊花9克，白茅根30克，梗通4.5克，车前子12克（包），金银花9克。
【注】水痘是一种常见的病情较轻的急性水痘‐带状病毒性传染病。水痘与带状疱疹的病原体相同，初次感染时都发生水痘，再度受同样病原体感染时可出现带状疱疹。为何一个病原发生两种临床表现？尚未完全明了，似与受染者当时的免疫状态有关。水痘临床自发热当日出现红色斑疹，24小时内演变为圆形或椭圆形水疱，部分表浅，大小不一，初起清澈如水，以后渐呈混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒。水疱在1～3天内干枯、结痂，再数日痂干开始脱落，一般无瘢痕残留。水痘分批出现，躯干部分多，呈向心性分布，在患者身上某一部位，可见到各期皮疹同时存在。疱疹亦可见于头皮及口腔黏膜、睑结膜及阴唇等处。水痘传染性极强，冬春季发病率最高，任何年龄均能受染。本病无继发感染者大多预后良好。
本病在中医文献归属于“水痘”、“水疱”、“水疮”、“风痘”、“疮疹”、“肤疹”等范畴。（参阅小儿水痘）
本案发热数日后，出现水痘，此热由水痘引起已无疑义，水痘多在1～3日内干枯，焦头。正如《景岳全书》云：“凡出水痘，先十数点，一日后，其顶尖上有水泡。二日三日又出渐多。四日浑身作痒，疮头皆破，微加壮热即收……七八日乃痊。”《幼科准绳》载：“水痘发热一二日而出，出而即消，易出易靥。”然而本例经过10余日，方才焦头，此种情况较少见，但不能决其必无。咽部红肿，为热毒逗留，予清凉剂。方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）中之紫地丁、野菊花、金银花以清热泻火、散痈消肿；合十灰散（《十药神书》）中之小蓟、茅根以清热凉血、生津利水；选化阴煎（《景岳全书》）中之生地、车前、赤猪苓、梗通换泽泻以凉血利水、导热下行也。
肠道病毒疾病
病毒性肝炎（瘟黄）
1.王男。肝区压痛，小溲混赤如血者俱见减轻，故热不若前日之甚。察其两目发黄，由于肝脏发炎者居多。
绵茵陈9克，桑白皮9克，嫩白薇12克，赤白茯苓各9克，蒲公英9克，地骨皮9克，广郁金4.5克，小蓟草9克，玄明粉9克。
【注】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的感染性疾病，具有较强传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大和肝功能损害，部分患者可有黄疸和发热。隐性传染较为常见。目前确定的病原体有6种，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚型肝炎病毒。甲型、戊型肝炎患者多呈急性自限性感染，大多在6个月内恢复。乙型、丙型、丁型和庚型肝炎易转为慢性，少数可发展为肝硬化，极少数呈重症经过，病死率高。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
本病在中医文献归属于“瘟黄”、“急黄”、“黄疸”、“胁病”等范畴。如《素问·平人气象论》指出“目黄”、“溺黄”为黄疸之主症。“湿热相交”为黄疸之主因。我国古代医家早知本病经常急性传染流行，具有病死率极高等特点。如《诸病源候论》载：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云‘急黄’也。”《千金方》述：“凡遇时行热病，多必内瘀发黄。”《杂病源流犀烛》谓：“又有天行疫疠，以致发黄者，俗谓之‘瘟黄’，杀人最急。”《温疫论》称：“疫邪传里，移热下焦，小便不利……其传为‘疸’，身目如金。”已明确提出外因通过内因而发病之观点，显示了对本病防治工作之深刻认识。
本案证见发热、溲赤如血、两目发黄、肝区压痛，章师直称为肝炎，甚切临床实际。章师早在20世纪20年代就能打破中西医门户界限，提倡辨病基础上进行辨证的主张，其开创精神是非常崇高和可贵的。此例由湿热交结所致，宜清利湿热以治疗之。方用茵陈五苓散中之茵陈、赤白茯苓以清利湿热、消黄利疸；集郁金散（《太平圣惠方》）中之郁金、玄明粉以疏肝解郁、泄热去实，使湿热之邪从下窍而出；合泻白散（《杂病源流犀烛》）中之桑白皮、地骨皮、赤白茯苓以清热泻火、健脾渗湿；助消毒饮（《胎产心法》）中之蒲公英、地骨皮以清热凉血、解毒消肿；选白薇丸（《博济方》）中之白薇、赤白茯苓以清热凉血、益脾健运；配小蓟以清热利尿、凉血止血也。
2.陈男。两目发黄，较前大退，是病势向愈之先声。凡治黄不利大小便，非其治也。
生大黄3克，茵陈9克，车前子12克，草决明9克，玄明粉9克，泽泻9克，生米仁12克，茺蔚子9克。
【注】本案为湿热黄疸，多因脾胃湿热熏蒸于肝胆，使胆汁不循常道而外溢之故。章师主张“凡治黄不利大小便，非其治也”。应当从大小便途径，给体内湿热之邪以出路，如湿热得去，则黄疸自除。方用大黄硝石汤中之大黄、玄明粉以荡涤肝肠、泄热去实；集茵陈五苓散中之茵陈、泽泻以清热利湿、消黄去疸；合八正散中之车前子、大黄以清热泻火、利水通淋；选资生丸（《古方选注》）中之米仁、泽泻以健脾益胃、渗湿利水；配草决明、茺蔚子以清热凉肝、退黄明目。此阳黄之正规治法。
3.朱女。两目发黄，小溲短赤，热势起伏，渴欲饮水，左胁痛，证属阳黄，殆无疑义。
绵茵陈30克，福泽泻12克，鲜生地60克（打汁冲），金银花15克，嫩白薇12克，全瓜蒌9克，玄明粉9克，车前子15克，马鞭草15克。
【注】本案为阳黄。叶天士有“阳黄之作，湿从火化”之说。今病黄疸而热势起伏，渴欲饮水，正是湿热化火之证象。本方重用茵陈五苓散中之茵陈、泽泻以清热利湿、消黄去疸，此处茵陈既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从尿而去，乃治疗黄疸之要药；集桃核承气汤中之玄明粉、全瓜蒌代桃仁以荡涤肝肠、泄热去实，使湿热之邪从下窍而出；合清营汤中之大剂鲜生地（打汁冲服）、银花以养阴凉血、泻火解毒；选白薇丸（《千金方》）中之白薇、车前子以清热凉血、通利水湿；配马鞭草以利水通淋、活血化浊也。
4.某。黄疸，神倦，食量锐减，小溲如柏汁。
（1）绵茵陈30克，赤茯苓12克，福泽泻9克，猪苓9克，车前子15克，广郁金4.5克，冬葵子9克，萆薢9克，生米仁30克。
（2）黄连上清丸9克，分3次吞。
二诊：两目发黄，小溲短赤，大便秘结。
原方加生川军9克，枳实9克，丹皮9克，玄明粉9克（冲）。
【注】病患黄疸，神倦，食量锐减，小溲如柏汁，为湿热蕴结之阳黄明证，治宜清利湿热、消黄除疸。方用茵陈五苓散中之茵陈、猪苓、泽泻、赤苓以清热利湿、消黄去疸；集黄连上清丸以清疏风热、泻火通便；合萆薢散（《太平圣惠方》）中之萆薢、米仁以分清别浊、健脾益胃；选石韦散（《外台秘要》）中之冬葵子、车前子以消除水气、通淋利便；配郁金以行气解郁、利疸退黄。二诊大便秘结，加大承气汤中之川军、枳实、玄明粉以荡涤热结、通利黄疸；配丹皮以清热凉血、活血散瘀也。
5.张男。其人素患胃扩张，但胃扩张则不发热；今发热，小溲黄赤异常，两目白亦不清楚，为热之原因所在。
绵茵陈15克，嫩白薇12克，瓜蒌仁9克（与玄明粉9克同捣），冬葵子12克，车前子15克，福泽泻9克，赤猪苓各9克，马鞭草12克，粉萆薢12克。
【注】章师从“小溲黄赤异常，两目白亦不清楚”中，确定发热之原因与黄疸型肝炎有关，属于湿热蕴结已无疑义。章师赏用通利二便、清利湿热法治疗之。方用茵陈五苓散中之茵陈、泽泻、赤猪苓以清热渗湿、利水退黄；集桃核承气汤中之玄明粉、瓜蒌仁代桃仁以荡涤肝肠、泄热去实，使湿热之邪从下窍而出；合白薇丸（《千金方》）中之白薇、车前子以清热凉血、通利水湿；选石韦散（《外台秘要》）中之冬葵子、车前子以消除水气、通淋利便；配粉萆薢、马鞭草以利水通淋、活血化浊也。
6.金男。病已五天，曾经战栗，而后发热。察其两目有充血状，小溲短赤。目赤者当下之，溲赤者当利之，予导赤散加味。
绵茵陈15克，小生地15克，淡竹叶30片，郁李仁9克，嫩白薇12克，车前子18克，细木通4.5克，望江南9克，茺蔚子12克，草决明12克，生草梢4.5克。
二诊：药后热即退清，全身乏力，头目眩晕，两目充血，小溲短赤而痛。平素嗜酒，体质丰腴，湿热之蕴结久矣。
绵茵陈15克，川黄柏9克，山栀皮9克，旱莲草9克，细生地15克，生苍术9克，怀牛膝9克，冬青子9克，生草梢4.5克。
三诊：黄疸症状俱备，其主症有五：①两目发黄，小溲短赤；②肝区触痛；③高热，脉数；④呕哕频仍；⑤夜寐烦躁，不可名状。
连翘9克，黑山栀9克，鲜生地90克（捣汁冲），泽泻9克，嫩白薇9克，绵茵陈15克，竹茹叶各9克，石韦9克，冬葵子9克，活芦根30厘米。
四诊：越宿热退神清，病势之变化，与昨判若霄壤；两目仍黄，小溲短赤。凉血淡渗之剂续进。
原方加猪苓9克，冬瓜子皮各15克。
五诊：心烦，呕吐，高热，脉数，俱不再见，目之黄、溲之赤亦减。
绵茵陈15克，福泽泻9克，冬葵子9克，赤猪苓各9克，车前子18克，草决明9克，茺蔚子9克，广郁金4.5克。
【注】本案初起曾经战栗，说明有表证，表解而后身热目赤，小溲短赤，为湿热之邪未全透泄。章师主张“目赤者当下之，溲赤者当利之”。方用导赤散全方（生地、木通、淡竹叶、生草梢）以凉血清热、降火利湿；集甘露清毒丹中之茵陈、木通以清利湿热、消黄去疸；合八正散中之车前子、木通以利水通淋、清热利湿；选白薇丸（《千金方》）中之白薇、生地、车前子、郁李仁代桃仁以清热凉血、通便利湿；增草决明、茺蔚子以清热凉肝、退黄明目；加望江南以降火润肠、泄热去实。二诊热即退清，乏力头晕，目赤溲痛，嗜酒病久，肝肾受累明证。方用二妙散（《丹溪心法》）中之苍术、黄柏、生草梢以清热燥湿、解毒缓痛；合茵陈蒿汤中之茵陈、山栀以清热利湿、消黄除疸；选首乌延寿丹中之生地、牛膝、冬青子、旱莲草以补益肝肾、滋阴养血，既救热邪灼伤之阴血，尤免燥湿坚利太过所耗伤之阴液。三诊出现高热黄疸、呕哕烦躁、肝痛诸证，乃湿热化火导致邪炽阴伤。乃予重用清瘟败毒饮中之大剂鲜生地（捣汁冲服）、连翘、竹叶、山栀以滋阴凉血、泻火解毒；集茵陈五苓散中之茵陈、泽泻以清热利湿、消黄利疸；合银翘散中之芦根、连翘、竹叶以生津止渴、清热解毒；选石韦散（《外台秘要》）中之石韦、冬葵子以清利湿热，导邪外出；配白薇、竹茹以清热凉血、除烦止呕。四诊热退神清，病势大退，续进凉血淡渗兼顾之剂。五诊诸症悉减，再予清肝解郁、利尿渗湿以清除余邪巩固疗效。
昆虫媒介病毒疾病
登革热（红痧）
1.丁男。身热第四日，胸前、两臂散布红点，七日热也。
紫草茸9克，连翘9克，牛蒡子9克，胡荽子9克（包），西河柳9克，浮萍6克，净蝉衣3克，白茅根1扎，草决明9克，赤苓9克。
二诊：一周后，脉静身凉，诸恙消失而倦怠，默默不欲食。此最为流行习见者。
香白芷9克，薤白头12克，枳实9克，酒炒桑枝12克，豨莶草9克，仙鹤草12克，佛手9克，左金丸2.4克（吞），宣木瓜9克。
【注】登革热（Dengue Fever）是由登革病毒引起的一种蚊媒急性传染病，主要由黑斑伊蚊传播。其临床特征为双相热型（病起骤发高热三天，汗后无热两天，复热两天退净，病程七天），故有“五日热”、“七日热”之称，皮肤发出奇痒性红疹，淋巴结肿大、白细胞减少、剧烈的肌痛和关节痛，因此又称“断骨热”，预后尚佳，偶可引起登革出血热。1779年流行于全世界；1917年第二次大流行，我国被侵袭者甚多；1940年夏秋季，上海及江浙等地亦曾有过流行。
本病在中医文献归属于“红痧”、“斑痧”、“疫疹”、“温疫”、“温毒”等范畴。治疗一般以凉血清热、解毒辟秽为主。章师辨治此病原则：初起恶寒发热、肌肉关节剧痛者，用辛温解表之剂；舌苔厚腻者，取辟浊化湿之法；大便秘结者，下不嫌早；阴津亏乏者，则予养阴保津为要；对异型或并发症以及有出血倾向者，当取药随证转而有所不同。今此病我国南方仍有发现，录之可供诊治此病之参考。
本案在疫区已能确诊七日热，胸臂布红点，系热入营分之候，治宜清营透疹之法。初用紫草消毒饮（《张氏医通》）中之紫草茸、连翘、牛蒡子以清营凉血、透疹解毒；集竹叶柳蒡汤中之蝉衣、牛蒡子、西河柳以疏风透疹、散热解毒；合浮萍银翘汤（《秋温证治》）中之浮萍、连翘、蝉衣以透发斑疹、疏散风热；选茅根散（《太平圣惠方》）中之茅根、赤苓以利湿清热、凉血止血；配胡荽子、草决明以发表透疹、清热降火。二诊脉静身凉，但有倦怠、不欲食。继用左金丸等辛开苦降、健胃和中以善其后也。
2.沈女。骤然壮热，骨节酸痛异常，四日后，皮肤散在红疹，此即西籍所谓七日热。经净未久复潮，此为热之刺激。
银花12克，荆芥6克，青蒿9克，碧玉散12克（包），连翘12克，紫草9克，白薇9克，淡黄芩9克，豆卷12克，茜草9克，桃仁9克，牛蒡子9克。
【注】本案为七日热，证见皮肤红疹，骨节酸痛异常，壮热持续；因热之刺激，故经净未久而复潮也。宜清营凉血、通络调经以治疗之。方用银翘散中之银花、连翘、荆芥、牛蒡、豆卷以疏散风热、清热解毒；集蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）中之青蒿、黄芩、碧玉散以清热解毒、渗湿利水；合紫草消毒饮（《张氏医通》）中之紫草、连翘、荆芥、牛蒡子以清营凉血、透疹解毒；选白薇丸（《博济方》）中之白薇、桃仁以透邪退热、活血祛瘀；配茜草以祛瘀通络、凉血止血也。
3.王女。鼻流清涕，颇类感冒而周身骨节酸楚特甚，如表热不解，数日后有发疹可能。
淡豆豉9克，防风9克，佩兰9克，蚕砂9克（包），荆芥穗6克，前胡9克，秦艽9克，神曲9克，西河柳9克。
【注】在七日热流行区，初起有鼻流清涕者，须与感冒作鉴别。如表热不解，周身骨节酸楚特甚，皮肤发疹，便可确诊。宜发表透疹、通络除痛以治疗之。方用竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）中之西河柳、荆芥以发表透疹、清热解毒；合午时茶中之防风、前胡、神曲以发散风寒、化湿和中；选蚕矢汤（《霍乱论》）中之蚕砂、豆豉以清热利湿、升清降浊；配佩兰、秦艽以祛风化湿、通络除痛也。
4.施女。高热六日，关节酸痛不可耐，今晨见红点而热挫，此本地之流行症也。
嫩白薇9克，桃仁9克，赤芍9克，醋炒柴胡6克，荆芥穂6克，小蓟9克，丹参9克，粉丹皮9克，生甘草3克。
【注】本案证见高热、关节酸痛不可耐、皮肤红点，可以确诊为七日热。治宜清热凉血、祛瘀通络。方用荆防败毒散中之荆芥、柴胡、甘草以发汗解表、散风祛湿；集清瘟败毒饮中之赤芍、丹皮、甘草以清热凉血、解毒祛瘀；合白薇丸（《博济方》）中之白薇、桃仁以透邪退热、活血化瘀；选十灰散（《十药神书》）中之小蓟、丹参代丹皮以清热凉血、舒筋通络也。
5.刘女。正规之七日热，多见呕吐，古人以食入即吐属之胃火，火者，或为神经之反射；毒素之刺激。故芳香健胃药无效。
嫩白薇9克，净连翘12克，麦门冬12克，元参9克，肥知母9克，姜川连1.5克，天花粉12克，茅根1扎，淡竹茹9克。
【注】七日热多见食入即吐，古人属之胃火。章师认为，此“火者，或为神经之反射；毒素之刺激。故芳香健胃药无效”。治宜凉血解毒、清胃泻火。方用清营汤中之连翘、川连、元参、麦冬以透疹解毒、清胃泻火；集二冬汤中之知母、麦冬、天花粉以清胃泻火、生津润燥；合白薇散（《证治准绳》）中之白薇、天花粉以清热凉血、消肿排毒；选茅根饮子（《太平圣惠方》）中之茅根、竹茹以清热化痰、和胃止呕也。
6．汪女。沆行之七日热，少有前驱症者。违和五六日，骤有高热，面色潮红，两目充血，则七日热正式开始，而以往是感冒之类也。
净连翘12克，黑山栀9克，淡黄芩9克，薄荷4.5克，玄明粉12克，制锦纹9克，粉甘草3克，竹叶30片。
【注】七日热系“温邪”范畴。章师主张：“凡温邪皆下不嫌早（参阅肺炎顾男医案）。”故对此案骤起高热，面红目赤，邪热旺盛者，主用凉膈散原方以治疗之。此方疏散风热、清泄实热，不但对于温病表里热盛有良效；而且对于热郁于上，面红目赤之充血、迫血妄行之吐衄血证，均可一攻而缓解。
凉膈散：源于《太平惠民和剂局方》。主要用于治疗上中二焦邪热炽盛之证。方中薄荷、连翘、竹叶、黄芩、山栀疏散上焦之风热，清泄心肺胸膈之郁热；合锦纹、玄明粉、甘草（即调胃承气汤）导中焦热结从通便泻下而出；这样清上泄下，可使上中二焦之邪热郁结迅速消解，为其配伍特点。临床应用以胸膈灼热如焚、面红目赤、舌红苔黄、脉滑而数，为其辨证要点。
7.王女。最近本地流行“七日热”。初起恶寒骨楚，数日后，周身透布散在之红点，亦有神识模糊者，最迟两周可以恢复。今腹痛甚剧，七日仅更衣一次而不畅，治疗之关键在此。
生枳实9克，玄明粉12克，生熟锦纹各6克，五灵脂9克，海南片9克，莱菔子12克，郁李仁15克（打），小青皮6克，杭白芍9克，六神曲12克，糖炒山楂18克。
二诊：温度下挫，尚作惊厥，当然是毒素之刺激。排泄之，无非通利二便。今便通，改予清泄、开窍。
石菖蒲9克，广郁金6克，净连翘12克，荠菜花炭12克，嫩紫草9克，嫩白薇9克，炒银花12克，黄芩炭9克，福泽泻9克，赤茯苓9克。
【注】初诊壮热骨楚，神识模糊，周身透布红疹，在流行区，可确诊为七日热。今腹痛甚剧，七日仅更衣一次而不畅，故治疗关键当用下法。初用大承气汤中之生熟锦纹、枳实、玄明粉以荡涤泻下、泄热除满；集木香槟榔丸中之槟榔、锦纹、青皮以行气导滞、攻积泄热；合膈下逐瘀汤中之五灵脂、白芍以逐瘀消痞、和营缓痛；选保和丸中之山楂、六曲、莱菔子以消食下气、祛痰化积；配郁李仁以润肠通便、利尿退肿。二诊便通热挫，尚作惊厥，为毒素之刺激。遂予开窍清泄之法。方用菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之石菖蒲、郁金、连翘以开窍通闭、清营透热；集白薇丸（《博济方》）中之白薇、赤苓、石菖蒲以透邪开窍、泄热利湿；合银翘散中之银花、连翘以轻清宣发、清热解毒；助紫草消毒饮（《张氏医通》）中之紫草、连翘以清热凉血、透疹解毒；选五苓散中之泽泻、赤苓以健脾渗湿、利水泄热；配黄芩、荠菜花等炭类，既能清热利水，又能吸附毒素。此方组合齐奏排泄毒素和尽快醒神定惊也。
8.金男。流行症并发脚气，其实脚气蕴伏已久，因猝病之热消耗更甚，故其面容黯淡有如此。上见鼻衄，下见便血，不能纯用辛温，予全真一气汤。
熟地黄24克，炮附子9克，潞党参9克，葫芦瓢30克，麦门冬12克，五味子9克，生白术9克，杜赤豆30克，怀牛膝15克。
【注】病者蕴伏脚气已久，因猝病流行性七日热而消耗更甚，导致脚气并发，上见鼻衄、下见便血、面容黯淡、全身衰惫乏力，乃是一派正虚证象。治宜扶正补虚之法。章师主用全真一气汤全方，其中附子、党参、白术、牛膝温阳强心、益气壮筋，熟地、麦冬、五味子滋阴益肾、补血增液（参阅肠伤寒李男医案）；配赤豆、葫芦瓢以清热利湿、消肿解毒。此方在治理流行性七日热并发脚气等正虚邪恋方面，颇有裨益也。
流行性乙型脑炎
1.谢男。壮热七昼夜，夜间较白昼为严重，白昼尚清晰，暮则谵语。凡温邪之发于秋者，热入心包，较其他时令为早。以秋令之燥，温、燥相扇，来势颇重。
净连翘9克，清水豆卷12克，赤茯苓12克，碧玉散9克（包），忍冬花9克，卷心竹叶4.5克，全瓜蒌12克，江枳壳9克，黑山栀9克。
二诊：其效如此之速，殆温而不夹湿者。
忍冬花12克，薄荷叶3克，粉葛根6克，晚蚕砂6克（包），淡子芩4.5克，佩兰梗9克，赤茯苓9克，生枳实3克，全瓜蒌12克，莱菔英9克。
【注】流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由嗜神经性病毒引起中枢神经系统病变为主的急性传染病，经蚊类媒介而传播，多发生于夏、秋季，患者一般以儿童居多。临床上发病急骤，以高热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍，以及其他神经系统症状等为特征。
根据乙脑的发病季节及临床表现，相当于中医学温病中之“秋温”、“暑温”、“暑厥、“暑风”、“暑痉””、“热侵脑府”、“温邪内陷心包”等范畴。如《温病条辨》谓：“形如伤寒（谓头痛、身痛、发热恶寒也），但右脉洪大数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温（此标暑温之大纲）……暑邪深入……心热烦躁神迷甚。”《临证指南医案》载：“夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥。”《时病论》曰：“暑风之病，良由暑热极盛，金被火刑，木无所畏，则风从内而生，此与外感风邪之治法，相悬霄壤，若误汗之，变证百出矣。夫木既化乎风，而脾土未尝不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，内扰神舍，志识不清，脉多弦劲，或洪大，或滑数。总当去时令之火，火去则金自清，而木自平，兼开郁闷之痰，痰开则神自安，而气自宁也……倘有角弓反张，牙关紧闭……痰塞喉间有声……服药之后，依然昏愦……然而证候至此，亦难治矣。”
本案为秋温，是温邪之发于秋令者。章师指出：“凡温邪之发于秋者，热入心包，较其他时令为早。”这是由于温邪与秋令之燥气相合，互为扇动，容易化火上炎之故。今病者壮热7昼夜后，病邪较早地侵袭中枢神经系统而出现谵语。宜疏风散热、解毒清心以治疗之。方用银翘散中之银花、连翘、卷心竹叶、清水豆卷以疏散风热、清心解毒；集碧玉散（滑石、甘草、青黛）以利水泄热、解毒和中；合五淋散（《太平惠民和剂局方》）中之山栀、赤苓以清热凉血、泻火利水；选枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）中之枳壳、瓜蒌以泻痰消积、通腑宽中。由于本案温邪并不夹湿，故一剂知，二剂已，于二诊即显其效如此之速也。
2.任男。热六日，其热不甚壮，而神色有迷蒙状。不更衣六日，时作呕，苔垢腻，此阳明腑实证，当急下存阴。
生锦纹6克，制厚朴2.4克，元明粉12克（分2次冲），生枳实9克，莱菔子12克，全当归9克，石菖蒲9克，姜半夏9克，全瓜蒌12克，杭白芍9克。
【注】本案就是章师所述“热侵脑府”重证。发热骤起，时作呕恶，而神色有迷蒙状。“此仲景之阳明症，清代所谓温邪内陷心包（参阅小儿乙脑朱幼医案）”。章师主张：“凡温邪皆下不嫌早（参阅肺炎顾男医案）。”故对本案发热神蒙，不更衣六日，苔垢腻之阳明腑实证，应早用急下存阴法治疗之。这与《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”成无己注：“呕者，热在上焦，未全入腑，故不可下”之“未全入腑证”不同，故其治则也不同。方用大承气汤全方（大黄、枳实、厚朴、元明粉）以泻下热结、行气导滞；集小陷胸汤中之瓜蒌、半夏以化痰止呕、宽胸散结；合保和丸（《古今医鉴》）中之莱菔子、姜半夏、枳实、厚朴以行气消积、燥湿泄热；选菖蒲散（《太平圣惠方》）中之石菖蒲、白芍、当归者，其中石菖蒲有开窍化痰、辟浊除湿作用，对浊邪蒙蔽清窍之神色迷蒙有显著功效；取白芍、当归之滋阴和营、养血润肠作用，是因本案“不下则难以去其结热，不润则适以亡其阴液”等特点而设也。
其他病毒疾病
流行性腮腺炎（痄腮）
1.赵女。痄腮双发，曾有表证；表证退，痄腮仍未消失，清之。
板蓝根9克，净连翘9克，忍冬藤12克，紫丹参9克，大青叶9克，炙僵蚕9克，紫地丁12克，芦荟2.4克。
【注】流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所政的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为其主要特征。两侧腮腺同时或先后肿胀，仅单侧肿胀者约占25%。腮腺管口可见红肿。发热多为中度，仅少数可达40℃以上，体温正常者约占20%。全身其他腺组织和中枢神经系统也可同时受累。常见的并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎。
中医学对于本病很早就有记载，《素问·至真要大论》谓：“民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿”。即腮腺发作肿痛外，还并发了胰腺炎、睾丸炎。说明古人已有深刻认识，还看出本病由传变而得。于1020年前后，曾流行于我国宋代京都，据《朱氏集验方》载：“宋仁宗在东宫时，患痄腮，命道士赞宁治之”。明代陈实功《外科正宗》描述：“有冬温后，天时不正，感发传染者，多两腮肿痛，初发寒热。”在中医文献，除将本病名为“痄腮”、“腮颔肿”外，还有“大头瘟”、“蝦蟆瘟”、“大嘴巴”、“耳卒肿”、“猪头风”、“时行腮毒”等不同名称。
本案为痄腮双发，现表证虽退而痄腮仍未消失，此热毒壅结之故，治宜重用清热解毒法。方用普济消毒饮中之连翘、僵蚕、板蓝根以清热息风、凉血消肿；合五味消毒饮中之忍冬藤、紫地丁以清热解毒、消肿散结；选芦荟散（《太平圣惠方》）中之芦荟、大青叶以泻火利咽、泄热通便；配丹参以宣痹散瘀、养血安神。
2.某。耳下结毒八日，忽发热，右侧肿胀殊甚。
紫地丁9克，薄荷4.5克，浙贝9克，芋艿丸9克（包），蒲公英9克，银花12克，丹皮9克，炙僵蚕9克，夏枯草9克，连翘12克，小蓟9克，山慈菇9克，粉甘草6克。
【注】腮腺炎之肿胀特点是以耳垂为中心，向周围蔓延肿大，表面灼热。此例耳下结毒，肿胀殊甚，忽伴发热，如能观看腮腺管口有红肿，更可确诊为腮腺炎。宜清热泻火、解毒消肿以治疗之。方用五味消毒饮中之银花、紫地丁、蒲公英以清热解毒、消肿散结；集芋艿丸以软坚散结、解毒消肿；合银翘散中之银花、连翘、薄荷、粉甘草以疏风散热、清热解毒；助夏枯草膏（《医宗金鉴》）中之夏枯草、浙贝、僵蚕、粉甘草以清化痰热、软坚散结；选十灰散中之小蓟、丹皮以清热凉血、散瘀消肿；配山慈菇以清热解毒、消痈散结也。
传染性单核细胞增多症
见儿科病篇。
立克次体病
斑疹伤寒（发斑温病）
1.施女。热九日不退，舌中厚腻，边尖红绛，周身有淡紫色血点密布。此温邪入营之候，宜其神烦不宁。治疗当用大剂清营解毒。
细生地15克，麦冬9克，地骨皮9克，神犀丹1粒（化服），金银花12克，玄参9克，自茅根1扎，绿豆衣9克，紫地丁12克，连翘9克。
【注】斑疹伤寒是一种急性传染病。其临床特征为急起发病、持续性高热、出血性皮疹、虚脱及严重神经系症状，病程为2～3周。流行性斑疹伤寒病原体为普氏立克次体，通过人虱媒介而感染，以流行方式传播；地方性斑疹伤寒病原体为摩氏立克次体，由鼠蚤为媒介而传播，其病理、症状和热程均较流行性斑疹伤寒为轻。上海于1943年间曾经有过流行，有并发症者，预后较差，非愈即死。
斑疹伤寒属于中医学“发疹伤寒”、“发斑温病”、“阳毒”、“疫疹”等范畴。早在东汉张仲景《金匮要略》名之为“阳毒”病之描述：“阳毒之为病，面赤，斑斑如锦纹……升麻鳖甲汤主之。”隋代巢元方《诸病源候论》名为“伤寒阴阳毒”。清代余师愚所著《疫疹一得》谓：“至论大者为斑，小者为疹，赤者胃热极，五死一生，紫黑者胃烂，九死一生，予断生死，则又不在斑之大、小、紫、黑，总以其形之松浮、紧束为凭耳。”说明前人从斑疹形象判断生死方面颇有讲究。章师区别本病与肠伤寒之要点如下：热入营分显斑疹，毒入脑髓神糊昏，初起最忌用表散，以免汗多致虚脱，主用清营解毒剂，越早重用病渐轻，全程不忌攻下药，决无肠部并发症。
本例温邪入营，热九日不退，神烦不宁，周身有淡紫色血点密布，斑疹伤寒已能确定。治宜清营凉血、化斑解毒。方用神犀丹以清热凉血、化斑解毒；集清营汤中之银花、连翘、生地、玄参、麦冬以清营解毒、透热养阴；合五味消毒饮（《医宗金鉴》）中之紫地丁、银花以清解热毒、凉血消痈；选地骨皮散（《太平圣惠方》）中之地骨皮、茅根以清邪泄热、凉血止血；配绿豆衣以清热除烦、利湿解毒也。
紫花地丁：性寒、味苦辛，入心、肝经。功能清热凉血、消痈解毒。往日多用治外科热毒疔疮、痈肿发背等证，在温热病应用甚少。今章师率先创用于温热病，尤在各种感染性疾病中获得显著疗效。
2.蒋男。大致是发疹伤寒。此症之预后，一在脉，二在精神症状。未满一旬，尚难言之。
鳖甲12克，绿升麻6克，金银花12克，玉枢丹1粒，地丁12克，大青叶9克，净连翘12克，碧玉散9克（包），茅根30克，青蒿子9克，广郁金9克。
【注】病者为斑疹伤寒，系温毒之邪伏于血分者。必须凉血清热、解毒辟秽。方用仲景升麻鳖甲汤中之升麻、鳖甲以透疹解毒、守护营神；辅玉枢丹以辟秽解毒、化痰开窍；佐碧玉散以清热利湿、排泄毒素；集银翘散中之银花、连翘、茅根代芦根以清热透疹、凉血解毒；合五味消毒饮（《医宗金鉴》）中之地丁、银花以清营凉血、解毒泄热；助大青散（《太平圣惠方》）中之大青叶、升麻以清热透疹、凉血解毒；益郁金散（《太平圣惠方》）中之郁金、升麻以凉血解郁、清热透疹；选青蒿鳖甲汤中之青蒿、鳖甲以养阴凉血、清退虚热。章师指出：“此症之预后：一在脉；二在精神症状。”极为揭要。盖脉不散乱，则正气必能自卫驱邪；无神昏痉厥等精神症状，说明邪未内陷扰神。这些表现均为预后良好之征兆，反之则凶多吉少矣。
升麻鳖甲汤：源于仲景《金匮要略》。主要用于治疗阳毒之病。方用升麻、甘草透疹解毒，鳖甲、当归滋阴养血，雄黄、蜀椒辟秽托毒，为其配伍特点。临床应用以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为辨证要点。
3.王男。发疹伤寒第七日，病势正在鸱张。
紫草茸6克，青蒿9克，紫花地丁12克，浮萍草4.5克，大青叶9克，山栀9克，茅芦根各30克，紫丹参9克，赤茯苓9克。
【注】病起一周之斑疹伤寒，刚处于增剧时期，病势正在鸱张，治宜清营凉血、散瘀解毒。方用紫草膏（《痘症精言》）中之紫草、紫地丁以凉血透疹、清营解毒；集浮萍茯苓丸（《外科大成》）全方（浮萍、赤茯苓）以透疹通窍、利水渗湿；合大青散（《太平圣惠方》）中之大青叶、山栀以清热凉血、解毒除烦；助青蒿散（《太平圣惠方》）中之青蒿、山栀以凉血除烦、宣化湿热；益启膈散（《医学心悟》）中之丹参、赤茯苓以凉血散瘀、清热渗湿；选芦根散（《太平圣惠方》）之茅芦根以清热凉血、生津止血也。
4.董女。发疹伤寒见三角苔者甚少，如见，将来神经症状必倍甚。
升麻3克，葛根9克，净蝉衣3克，光杏仁12克，连翘9克，前胡6克，苦桔梗3克，全瓜蒌12克，竹茹6克，佩兰9克，江枳实9克，莱菔英9克。
【注】斑疹伤寒如见三角苔者，显示邪热易与湿浊搏结难化，致使症状加重和病程延迟。治宜解肌透疹、祛湿导滞。方用宣毒发表汤（《医宗金鉴》）中之升麻、葛根、前胡、连翘、桔梗、枳实以解肌透疹、祛湿导滞；集竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）中之蝉衣、葛根以清热利咽、透疹解肌；合辛苦香淡汤（《湿热大论》）中之佩兰、枳实以芳香化湿、泻痰除痞；益温胆汤中之竹茹、枳实以清热除烦、化痰和胃；助保和丸（《古今医鉴》）中之莱菔英、枳实以健脾消积、清化湿热；选宣白承气汤《温病条辨》中之杏仁、全瓜蒌以化痰泄热、润肠通便。此方为解肌与祛湿并用，可使热解湿除而互不搏结也。
5.罗男。发疹伤寒纯恃病者之抗御力，其毒素侵入神经系则见神蒙谵语，假以时日亦能清晰。治疗以强心为第一；其次则为解毒。
生地12克，赤芍9克，丹皮9克，芦根30厘米，银花12克，连翘9克，白薇9克，绿豆衣9克。
【注】斑疹伤寒产生之毒素侵入神经系则见神蒙谵语，当治以清营凉血、解毒养阴，假以时日，具备足够之抗御力，亦能清晰；如出现心衰，尤以强心为第一要务。本例方用清瘟败毒饮中之生地、赤芍、连翘、丹皮以清营解毒、透疹养阴；合银翘散中之银花、芦根、连翘以清宣透邪、生津止渴；配白薇、绿豆衣以清热凉血、解毒除烦也。
6.王男。发疹伤寒见于老年人已危，何况苦力之皮肤干瘪者。今脉伏肢冷，呼吸喘促，此方韩侯之背水阵也。
炮附块4.5克，党参12克，浮小麦12克，炙草3克，五味子4.5克，杭芍12克，车前子12克（包）。
【注】营养不良、皮肤干瘪之老年人罹患斑疹伤寒，已是重证，今兼心衰之脉伏肢冷，呼吸喘促，更属危象。当以强心回阳、救逆解毒为第一要务。方用四逆汤中之附块、炙草以回阳救逆、强心解毒；合人参养营汤中之党参、杭芍、五味子以益气生津、敛阴止汗；选甘麦大枣汤中之浮小麦、炙草以益气除热、止汗敛液；配车前子以利水导浊、化痰除喘。此为濒危救急之方，故曰韩侯之背水阵也。
细菌性疾病
败 血 症
殷女。凡外疡有脓者，如是起伏热，慎防细菌窜入血分，酿成败血症。
紫地丁12克，黑山栀9克，淡竹茹6克，净连翘12克，金银花15克，杭菊花9克，炒枣仁9克，白茅根1扎。
【注】败血症是由致病菌侵入血流而产生的急性感染，是细菌感染中最严重的疾病，病原菌在血循环中生长繁殖、产生毒素，而引起寒战、高热等毒血症症状，血液培养可检出致病菌。既不同于菌血症之细菌仅在血液循环中生存而不产生毒素，又与毒血症之血液只含毒素没有细菌可区别。菌血症可以有或没有临床表现，后者称隐性菌血症。败血症过程中，病原菌集中在某些组织或器官，形成多处脓肿则称脓毒血症。
本病在中医文献归属于“痈肿脓毒”、“疔疮走黄”等范畴。多系痈肿热毒化脓窜入营血，导致高热起伏、神志昏糊的危急重症。必须及时早用清营凉血、泻火解毒、消痈排脓、醒神开窍等治则最为上策，切忌等待观望，坐失良机。
本案高热起伏，外疡有脓，已有细菌窜入血分，酿成败血重症。章师善用清热解毒、消痈除肿。方用五味消毒饮中之银花、菊花、紫地丁以清热解毒、消痈排脓；合清瘟败毒饮中之连翘、山栀以清热泻火、凉血解毒；选茅根饮（《太平圣惠方》）中之茅根、竹茹以清热止呕、凉血生津；配枣仁以养心安神、益阴敛汗。现代药理研究证实，此方中之银花、连翘、菊花、山栀、茅根、紫地丁均有明显消炎抗菌作用，故治败血症有良好功效。
急性扁桃体炎
见诸窍（眼耳鼻口喉）病门。
猩红热（喉痧）
张男。秋温侵入血分，面部胸部皮肤焮红如丹，两臂散布红点，咽头红痛。清其热，凉其血。
嫩白薇12克，净连翘9克，小蓟9克，芦根1米（去节），金银花12克，紫草茸6克，丹皮9克，射干6克，绿豆衣12克，淡黄芩6克。
二诊：古人以望疹之色，定治疗之法，亦自有其见地。例如疹红者，属热、属血分、属有余之进行性。仍当解热、凉血，平其过胜，为必然矣。
金银花15克，紫地丁9克，赤芍9克，嫩白薇12克，川雅连1.5克，杭菊花9克，赤苓9克，全瓜蒌12克，紫草茸4.5克，嫩射干9克。
【注】猩红热是由能产生红疹毒素的А组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽及扁桃体炎、杨梅舌、全身有弥漫性猩红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑或脱皮。少数病人由于变态反应可引起心、肾并发症。
猩红热在中医文献归属于“喉痧”、“烂喉丹痧”、“疫痧”、“丹疹”、“斑”、“斑毒”、“阳毒”等范畴（参阅小儿猩红热）。
本案发病正值秋季，壮热发疹，故辨为秋温时症；其疹红者，属热、属血分、属有余之进行性，乃邪入营血证象。治宜清热凉血，平其过胜。初诊方用银翘散中之银花、连翘、芦根以轻清宣透、清热生津；集清瘟败毒饮中之丹皮、黄芩、连翘以凉血散瘀、泻火解毒；合甘露消毒丹中之射干、黄芩、连翘以清热利咽、消痰泻火；选紫草消毒饮（《张氏医通》）中之紫草、连翘以清热凉血、解毒透疹；配小蓟、白薇、绿豆衣以清热凉血、解毒利湿。二诊增添五味消毒饮中之紫地丁、菊花、银花及川连、赤芍等清热凉血之剂。三诊即见热退神爽，皮肤脱屑成片，章师续投前法，并指出清热凉血药有消炎排毒、利水消肿作用，为求彻底治愈，不留后患，必须维持应用，而不宜立即停用。后如其言，喉痧果获痊愈，未见心、肾等并发症。
丹 毒
1.余男。三日来面部红肿而痛，本人以为痄腮，用靛青外敷，其肿更甚。其实是大头瘟，亦丹毒一类也。
金银花9克，连翘9克，野菊花9克，小蓟草12克，蒲公英9克，赤芍9克，夏枯草9克，紫花地丁9克，茺蔚子9克，丹皮9克。
【注】丹毒是由A组β溶血性链球菌引起头痛、寒战高热、恶心呕吐等严重全身不适，和患处皮肤红肿热痛（与健康皮肤分界清楚的特征）的急性炎症性疾病。病菌多从皮肤或黏膜破损处侵入，亦可能是血行感染。足癣、小腿溃疡、外伤和鼻部炎症常是引起小腿丹毒及颜面丹毒的主要诱因。营养不良、低蛋白血症成为诱发因素。可发生于任何年龄，病后不产生免疫力。
丹毒病名，可称中外一致。我国之丹毒病名，始见于唐代孙思邈《千金方》，其文曰：“丹毒者，肉中忽有赤如丹涂之色。大者如手掌，甚则遍身又痒又肿。”实际上早在唐代之前，已经认识本病，包含于带有“丹”、“赤”、“火”之中，有“丹胗”、“丹熛”、“丹症”、“丹火”、“流火”、“赤游肿”、“赤游风”等名称。《素问·至真要大论》云：“客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡。”隋代巢元方《诸病源候论》云：“赤游肿，皮肤赤而肿起，其症游行不定，故名赤游肿。丹症者身体忽然焮赤，如涂丹之状，或发手足，或发腹上，如手掌大……不急治，痛不堪，久乃坏烂，而出脓血。若发关节，便损四肢。毒入肠，则杀人。小儿最忌得之。”又曰：“小儿丹症，风热毒气蒸发外，其皮上热而赤，如丹之涂，故谓之丹火。若不久瘥，即肌肉烂伤。”又曰：“丹火之状，发赤，如火之烧，须臾熛浆焮起。”后世医家对丹毒预后观测及治疗更见进步，如明代陈实功《外科正宗》：“赤游丹乃胎毒所蕴，生后，加以外物触动而发。初起身先发热，啼叫，惊搐，次生红肿，光亮而发热，瞬息游走，发无定处。先从头额起者，名天夺丹……余皆起于腹背，流入四肢者轻。起于四肢，流入胸腹者重。有此，总皆先砭恶血为要。内服外敷，治之有效者，三日后，身渐彻凉。砭血之处，肉便软活，声清腹软，乳哺如常者顺，反此为逆。”
本案为颜面丹毒。初起多从耳下开始，易与痄腮混淆，然继之则向面部、头额、颈项发展，且全身症状较痄腮严重，可资鉴别。章师立方偏重清热凉血、解毒消肿，是因患者面部红肿疼痛殊甚，系血分之热毒肆扰所致。方用五味消毒饮中之银花、野菊花、蒲公英、紫地丁以清热解毒、消散肿痛；集连翘金贝煎（《景岳全书》）中之连翘、银花、夏枯草、蒲公英以消痈退肿、解毒散结；合清瘟败毒饮中之赤芍、连翘、丹皮以清热凉血、活血散瘀；选十灰散中之小蓟、丹皮以凉血消肿、散瘀泄热；配茺蔚子以消肿散瘀、凉肝明目也。
2.某。热炽，体温39.3℃，脉搏118次/分，临风洒洒然毛耸，额上皮肤焮红作痛，便秘。
生锦纹6克，杭菊花9克，粉葛根9克，黄连上清丸9克，粉丹皮9克，炙僵蚕9克，大小蓟各9克，玄明粉9克（分冲），京赤芍9克，赤茯苓9克，
【注】病者热炽，临风洒洒然毛耸，系表有风邪外袭；便秘，乃里有肠滞积热；额上皮肤焮红作痛，与健康皮肤境界分明者，为颜面丹毒特征性表现。宜通肠泄热、清疏风热以治疗之。方用调胃承气汤中之锦纹、玄明粉以通便泄热、导积消滞；集黄连上清丸以泻火通便、清疏风热；合十灰散中之大小蓟、丹皮、锦纹以凉血消肿、散瘀泄热；助犀角地黄汤中之赤芍、丹皮以清热解毒、凉血散瘀；益十味芎苏散（《医学入门》）中之葛根、赤苓以发汗退热、渗湿利水；选菊花茶调散（《银海精微》）中之菊花、僵蚕以清疏风热、止痒定痛也。
3.某。左腿流火，焮红作痛，与健康皮肤分界清楚。
（1）紫地丁12克，赤芍9克，丹皮6克，大小蓟各12克，忍冬藤12克，赤苓9克，牛膝9克，绿豆衣9克，白茅根30克。
（2）蕲艾9克，煎浓汁，先熏后洗，每日2次，熏时用物罩好，以免汽水过快蒸发。
【注】左腿焮红作痛，与健康皮肤分界清楚，乃热毒瘀阻之流火。宜清热解毒、消痈散瘀以治疗之。方用银花解毒汤（《疡科心得集》）中之紫地丁、忍冬藤、赤苓、丹皮以清热凉血、解毒消瘀；集犀角地黄汤中之赤芍、丹皮以清热解毒、凉血散瘀；合十灰散中之大小蓟、茅根、丹皮以清热凉血、散瘀消肿；选首乌延寿丹中之牛膝、忍冬藤以养肝益肾、通经活络；配绿豆衣以清热消肿、解毒除烦；另用蕲艾浓煎熏洗患处以散寒定痛、通经活络。章师此方内服外治小腿流火颇奏捷效。
化脓性脑膜炎
见儿科病篇。
白 喉
见儿科病篇。
百 日 咳
见儿科病篇。
肺炎（风温）
1.某。咳不甚剧而痰多，烦躁口渴，体温38.6℃，脉数（103次/分），呼吸25次/分，此温邪首先犯肺之候。
生石膏24克，肥知母9克，鲜生地30克（与玄明粉9克同打），杏仁泥18克，京玄参9克，白茅根30克，川贝母3克，粉甘草2.4克，肥玉竹9克，苦桔梗4.5克。
【注】肺炎是指微生物致病原所致的肺实质或间质的炎症性疾病。临床表现为突起恶寒战栗、高热，纳差，疲乏和烦躁不安，咳嗽、咯痰、痰带血或呈铁锈色，伴胸闷、胸痛，气息喘急、鼻翼扇动、面色潮红或发绀。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。胸部病变区：叩诊呈浊音或实音；听诊有肺泡呼吸音减弱或呈管状呼吸音、并有湿啰音。病原体学检查：包括细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫及寄生虫等，其中以细菌性肺炎为最常见。
在中医籍中，本病归属于“风温”、“温邪犯肺”、“肺风痰喘”、“肺炎叶举”等范畴。如叶天士《外感温热篇》记载：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”；陈平伯《外感温病篇》曰：“风温为病，春月与冬季居多。或恶风，或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴，此风温证之提纲也”；丁甘仁《孟河丁氏医案·风温案》称述：“肺炎叶举，故咳嗽胁痛膺痛”。章师治疗肺炎特点：主用温肺之麻杏石甘汤、射干麻黄汤等以使肺循环流畅；并用化饮之贝母瓜蒌散（《医学心悟》）、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、皂荚丸等排除炎性渗出物；还用玉枢丹等开窍强心、辟秽解毒以获取著效。
本案为肺炎，清代所谓温邪首先犯肺之候。治宜宣肺清热，养阴生津。方用麻杏石甘汤中之石膏、杏仁、粉甘草以清肺透热、平喘止咳；集石膏汤（《疡医大全》）中之石膏、知母、粉甘草、玄明粉以清肺泻火、生津止渴；合玉液煎（《医醇 
义》）中之玉竹、茅根、生地、石膏、桔梗以养阴生津、清肺泄热；选百合固金汤中之川贝、玄参、生地、桔梗、粉甘草以滋阴润肺、利咽止咳。
义》）中之玉竹、茅根、生地、石膏、桔梗以养阴生津、清肺泄热；选百合固金汤中之川贝、玄参、生地、桔梗、粉甘草以滋阴润肺、利咽止咳。
2.顾男。身热自汗出而不能解者，是为风温。病五日，从未得便。凡温邪皆下不嫌早。
望江南30克，春柴胡9克，净连翘9克，菊花9克，郁李仁12克，粉葛根9克，黑山栀9克，赤苓9克，地枯萝12克，淡黄芩9克。
【注】章师主张“凡温邪皆下不嫌早”之说。即在温病早期，及时使用下法，能获著效。本案为风温，经服上药三剂，就热退身凉。足见此说确能指导临床，具有实用价值。方中望江南、郁李仁均属通下药，尤以望江南之通下作用较缓和而可靠，并无续发性便秘及腹痛等副反应，故可较安全地适用于温病早期。此药须浓煎热服为宜，以免影响疗效。其余药如柴胡、葛根、黄芩（来自柴葛解肌汤）、菊花、连翘（桑菊饮）、山栀、赤苓（丹栀逍遥散）、地枯萝等均系清解热邪、渗利泄热之剂，在温病早期与通下药同用，确有协同增效作用。
3.某。高热39℃，已六日不退，脉数（112次/分），呼吸时两肩耸动，临圊大便艰难不爽。
嫩射干4.5克，前胡9克，牛蒡子9克，凉膈散18克，玉桔梗4.5克，青蒿9克，炙紫菀9克，桑叶皮各9克，杏仁泥15克。
【注】本案证见高热脉数、呼吸时两肩耸动，为温邪犯肺之候，兼有临圊大便艰难不爽，章师有“凡温邪皆下不嫌早”之说（见本栏顾男医案），宜表里双解法治疗之。方用凉膈散以泻火通便、清上泄下；集桑菊饮中之桑叶、桔梗、杏仁以疏散风热、宣肺止咳；合射干散（《证治准绳》）中之射干、前胡以宣散风热、降气化痰；助射干消毒饮（《张氏医通》）中之射干、牛蒡子以清咽泄热、消痰止咳；益青蒿散（《太平圣惠方》）中之青蒿、桑皮以泻肺平喘、宣化湿热；选止嗽散中之紫菀、桔梗以宣肺祛痰、平喘止咳也。
4.某。病肺炎发热一周，平卧则气逆，时有痰黏腻于喉间，咯吐不断。
甜葶苈12克，洗地龙9克，桑白皮9克，白果15枚（去壳，打），白芥子4.5克，象贝母9克，莱菔子9克，大枣9枚。
【注】本案为肺炎发热，平卧则气急，痰黏喉间，咯吐不断，治宜泻肺降气、涤痰平喘。方用葶苈大枣泻肺汤全方（葶苈、大枣）以泻肺平喘、降气行水；集定喘汤中之白果、桑白皮以宣肺降气、祛痰平喘；合地龙汤（《伤寒温疫条辨》）之单味地龙以平喘清热、息风定惊；助贝母煎（《太平圣惠方》）中之象贝、桑白皮以止咳化痰、泻肺消肿；选三子养亲汤中之莱菔子、白芥子以温化痰饮、止咳平喘也。
5.夏女。肺风而能热下挫，咳大定，分利之期不远矣。
桑皮9克，杏仁12克，川贝6克，南北沙参各9克，苏子9克，杭芍12克，桔梗3克，嫩前胡6克，粉甘草3克。
【注】病者为肺炎，古人亦称肺风。今热能下挫、咳大定者，属于肺炎将愈。有时仅热下挫，而其他证象并不随退，是为假性分利；不久高热又起，大约再过1～2天后，真正之分利才能实现，即章师案语“分利之期不远矣”。为了巩固本例疗效，选择宣肺降气、止咳化痰法治疗之。方用桑杏汤中之南北沙参、川贝、桑皮、杏仁以宣肺利气、止咳化痰；合苏子降气汤中之苏子、前胡、粉甘草以降气消痰、止咳平喘；选排脓散中之桔梗、杭芍以利气和血、排脓化毒也。
6.陈女。远西治肺炎注重强心、退热、祛痰；中医亦不外此原理，但所应用之术语不同而已。
生麻黄3克，杏仁15克，黄芩9克，苏子9克（包），粉甘草3克，石膏30克，连翘9克，川贝6克，石菖蒲9克，白芍12克，远志9克。
【注】章师善于探索中西医间治病特点，发现两者在临床有较多能沟通之共同基础，故在案语中判定：“中医亦不外此原理，但所应用之术语不同而已。”
本案为风温闭肺所致肺炎，治宜宣肺开闭、清热化痰。方用麻杏石甘汤全方（麻黄、杏仁、石膏、甘草）以宣肺开闭、清热平喘；集神犀丹中之连翘、黄芩、石菖蒲以清肺开窍、凉血解毒；合苏子降气汤中之苏子、甘草以降气平喘、止咳消痰；助夏枯草膏（《医宗金鉴》）中之川贝、白芍以润肺止咳、益阴养血；选寿星丸（《杂病源流犀烛》）中之远志、白芍、甘草以化痰开窍、和营缓痛也。
7.伊男。平卧则喘，痰有铁锈色，左肋痛，此三者皆肺炎之证候。初起曾有战栗，壮热而神蒙者，属大叶性肺炎。
生麻黄4.5克，杭白芍9克，生石膏12克（研末，另吞），杏仁泥12克，桑白皮9克，活芦根30克（去节），粉甘草4.5克，葶苈子6克，黄芩6克，桔梗6克。
二诊：痰中仍有铁锈色，肺循环郁血故也。两脉细数不整，平卧则气逆，此二者皆循环系病。病虽因咳而起，治咳尚是次要。麻黄所以为此症主要药，即因其能亢进血压，消失郁血故也。
生麻黄4.5克，升麻4.5克，紫菀9克，海蛤壳24克（先煎），五味子4.5克，杏仁15克，桔梗9克，车前子12克（包），粉甘草4.5克，白芍12克，桑皮9克，葶苈子9克。
【注】患者初起战栗壮热，咳逆胸痛，平卧则喘，痰有铁锈色，兼有神蒙者，已能确诊为大叶性肺炎。古人认为痰热壅肺之故，治宜宣肺清热、止咳化痰。章师以经方家著名于世，习用麻杏石甘汤全方（麻黄、杏仁、石膏、甘草）以宣肺定喘、清化痰热法取效，其中生石膏研末吞服，在于清热消炎之力较煎服为优，患者痰有铁锈色，系肺循环郁血所致，麻黄所以为此症主要药物，即因其能亢进血压，使郁血消失故也；集柴葛解肌汤（《伤寒六书》）中之石膏、黄芩、白芍、桔梗、甘草以清热解肌、宣肺化痰；合葶苈丸（《外台秘要》）中之葶苈、桑皮以泻肺清热、平喘止咳；选芦根散（《太平圣惠方》）中之芦根、甘草以清肺排脓、生津止渴。二诊平卧则气逆、两脉细数不整，故调整前方，添升麻龙胆草饮子（《原机启微》）中之升麻、海蛤壳以升阳清肺、化痰散结；入补肺汤（《千金方》）中之紫菀、五味子以化痰止咳、敛肺平喘；配车前子以止咳祛痰、利水通淋也。
8.某。发热38.6℃，咳呛，气急，痰有铁锈色，此为肺炎之证候。
生麻黄2.4克，苦杏仁12克，牛蒡子9克，净白果7枚，净连翘12克，白芥子12克，粉甘草3克，洗地龙9克，陈广皮4.5克，桑白皮12克，地骨皮9克，炙紫菀9克。
【注】痰有铁锈色，为肺炎时肺循环郁血征象。方用定喘汤中之麻黄、杏仁、白果、粉甘草、桑白皮以宣肺平喘、止咳化痰，其中麻黄为要药，因能亢进血压，消失郁血（见本栏伊男医案）；集地龙散（《兰室秘藏》）中之地龙、麻黄、甘草以宣肺清热、息风平喘；合泻白散中之地骨皮、桑白皮、粉甘草以清肺泄热、平喘止咳；助牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）中之牛蒡、连翘以疏风散热、泻火解毒；益止嗽散中之紫菀、陈皮、粉甘草以止咳化痰、和中消滞；选清膈煎（《景岳全书》）中之白芥子、陈皮以祛痰利气、散结消肿也。
9.时君（1949.11.22；T 39.0℃，P 135次/分，23岁）。昨夜起凛寒发热，头痛骨楚，胸闷呕吐，先予疏解药。
川羌活9克，左秦艽6克，陈广皮4.5克，川桂枝4.5克（后下），粉前胡9克，姜半夏9克，六神曲12克，荆防风各6克，炒竹茹9克，江枳实9克。
二诊（1949.11.23；T 39.6℃，P 132次/分）：进温散药后，得汗，但头汗出，齐颈而还，故寒热不稍戢，审其寒热，在拥絮时，不见风亦寒，鼻流涕，作咳，此二者，皆昨日所未有。
生麻黄3克，杏仁泥12克，粉甘草4.5克，川桂枝4.5克（后下），生苍术9克，浙贝母12克，六神曲12克，生姜片3片，左秦艽6克。
三诊（1949.11.24；T 38.8℃，P 136次/分，R 31次/分）：进麻黄加术汤后，其热午前略挫，口渴嗜饮无度，否则咽喉干燥不可耐。鉴别诊断：①流行性感冒；②肠伤寒之前驱。病甫四日，两脉如此增高。藜藿之人，心脏因高热之影响而有衰沉之象。
生麻黄3克，炮附块4.5克，清炙草3克，晚蚕砂12克（包），生苍术9克，北细辛2.4克，姜半夏9克，六神曲12克，左秦艽6克，远志肉4.5克，葱白头9克。
四诊（1949.11.25；T 38.9℃，P 138次/分，R 34次/分）：热 
持，两脉细数无伦，痰带铁锈，有剧烈之咳呛，面容呆板而灰，舌边微红中腻，其鉴别诊断：①流行性感冒转成肺炎；②肠伤寒。据证用药，当予此方。
持，两脉细数无伦，痰带铁锈，有剧烈之咳呛，面容呆板而灰，舌边微红中腻，其鉴别诊断：①流行性感冒转成肺炎；②肠伤寒。据证用药，当予此方。
（1）生麻黄3克，北细辛3克，姜半夏12克，浙贝母12克，炮附块6克，远志肉9克，麦门冬12克，车前子18克（包），粉甘草6克。
（2）肺风神丹1匙，分为4次，每4小时1次，温开水送服。
五诊（1949.11.26；T 36.0℃，P 100次/分，R 26次/分）：形寒已罢，热退身凉，微有咳呛，痰已不带铁锈色，夜有口渴引饮，病势霍然瘥可，可不拥絮而来就诊。
（1）嘱继服肺风神丹1匙，分为4次，每4小时1次，温开水送服。
（2）不另服煎药方。
【注】这是不典型肺炎病例。在一至三诊，高热 
持不退，须与流感、肠伤寒等病鉴别。四诊见剧咳、痰带铁锈，转成肺炎。据证论治，方用麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）全方（麻黄、附子、细辛）以宣肺平喘、温经散寒；集半贝丸（《格言联璧》）全方（半夏、浙贝）以清热散结、止咳化痰；合清心丸（《医学心悟》）中之远志、麦冬、车前以消痈泄热、涤痰止咳；选妙香散（《太平惠民和剂局方》）中之粉甘草、远志以泻火解毒、润肺祛痰；并配肺风神丹以清肺凉血、开窍辟浊（参阅附录一“肺风神丹”）。药后，五诊热退身凉，咳微，痰无铁锈，病势霍然瘥可，遂嘱继服肺风神丹以巩固其效也。
持不退，须与流感、肠伤寒等病鉴别。四诊见剧咳、痰带铁锈，转成肺炎。据证论治，方用麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）全方（麻黄、附子、细辛）以宣肺平喘、温经散寒；集半贝丸（《格言联璧》）全方（半夏、浙贝）以清热散结、止咳化痰；合清心丸（《医学心悟》）中之远志、麦冬、车前以消痈泄热、涤痰止咳；选妙香散（《太平惠民和剂局方》）中之粉甘草、远志以泻火解毒、润肺祛痰；并配肺风神丹以清肺凉血、开窍辟浊（参阅附录一“肺风神丹”）。药后，五诊热退身凉，咳微，痰无铁锈，病势霍然瘥可，遂嘱继服肺风神丹以巩固其效也。
10.周君（1950.07.12；T 39.8℃，P 132次/分，R 45次/分，48岁）。病历四日，高热，咳呛气急，痰作白沫，听诊所得是肺炎，是很重的肺炎。
净麻黄3克（灌入活芦根30克），生石膏30克，大麦冬9克，洗地龙9克，桑白皮12克，象贝母12克，白茅根30克，肥知母9克，地骨皮15克，粉丹皮15克，粉甘草4.5克。
二诊（1950.07.13；T36.5℃，P 92次/分）：一药而壮热退清，国药用之得当，效如桴鼓。此后当从营养、休息上加以注意，以其肺部从听诊上可以证明其不健全故也。
（1）桑白皮12克，白苏子12克，大麦冬9克，蜜炙兜铃9克，肥知母12克，小蓟草12克，京元参9克，杭白芍9克，粉甘草2.4克。
（2）夏枯草膏120克，二冬膏120克。早晚各服1食匙，开水冲服。
【注】4日来高热（T 39.8℃），咳呛气急（R 45次/分），痰作白沫，听诊是重证肺炎，属于中医风温范畴，宜宣肺平喘、清热消痈以治疗之。初诊方用麻杏石甘汤（《伤寒论》）中之麻黄、石膏、粉甘草以辛凉宣泄、清肺平喘；集地龙散（《兰室秘藏》）中之地龙、麻黄、粉甘草以宣肺清热、解痉平喘；合桔梗汤（《幼幼集成》）中之芦根、茅根、象贝以清肺消痈、祛痰排脓；助泻白散（《小儿药证直诀》）中之桑白皮、地骨皮、粉甘草以清泄肺热、平喘止咳；选调元肾气丸（《医宗金鉴》）中之知母、麦冬、丹皮、地骨皮以清热泻火、润肺凉血。服药一剂而壮热退清，可见国药用之得当，效如桴鼓。二诊遂增苏子、元参、白芍（苏子汤）、兜铃（补肺阿胶汤）、小蓟（十灰散）、夏枯草膏、二冬膏以养阴补肺、止咳化痰以巩固疗效。此后仍当从营养、休息上加以注意，重视维护肺部功能之健全也。
11.李同志（1956.05.15）。身灼热，自汗出而不解者，此为温病。大便难，脉数（P 110 次/分）。
金银花12克，净连翘18克，元明粉6克（另包，冲），淡黄芩12克，黑山栀12克，江枳壳12克，活芦根30克。
【注】本案为温病中之风温。真如张仲景《伤寒论》所云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。”陈平伯《外感温病篇》谓：“风温为病，春月与冬季居多。或恶风，或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴，此风温证之提纲也。”故本案之风温，殆是肺炎性热病。治宜辛凉解表，清热解毒。方用银翘散中之银花、连翘、芦根、山栀换竹叶以清热解毒、生津止渴；合甘露饮（《太平惠民和剂局方》）中之黄芩、枳壳以清热泻火、疏畅气机；配元明粉以润燥软坚、泻下通便，符合章师“凡温邪皆下不嫌早”之治疗法则。（参阅本栏顾男医案）
12.周男。体温39.5℃，谵语见于病起之第三日，在肠伤寒殊为少见。呼吸紧张，时有痰凝于喉间，咯吐不爽，此温邪首先犯肺之候。
桑白皮9克，浮连翘12克，瓜蒌仁9克（与玄明粉9克同捣），地骨皮9克，远志肉4.5克，洗地龙9克，杏苡仁各9克，葶苈子9克，生甘草2.4克，肥知母9克。
二诊：气略平，入夜两颧发赤。如见神蒙，便是逆传心包之候。
生麻黄2.4克，光杏仁9克，粉甘草3克，生石膏30克，远志肉4.5克，淡黄芩9克，桑白皮9克，洗地龙9克，陈胆星2.4克，石菖蒲9克。
【注】本案初起即见热邪迫肺，炼液酿痰，肺气受阻，咳嗽气喘，呼吸紧张，此温邪犯肺之必有证象。初诊方用泻白散中之桑白皮、地骨皮、甘草以清泻肺中伏火、平喘止咳除痰；集地龙散（《兰室秘藏》）中之地龙、甘草以清肺平喘、息风通络；合葶苈散（《济生方》）中之葶苈、瓜蒌、苡仁、甘草、桑白皮以泻肺平喘、消痰利湿；助凉膈散中之连翘、玄明粉、甘草以泻火通便、清上泄下；选二母散（《世医得效方》）中之知母、杏仁以清热泻火、化痰定喘；配远志以豁痰开窍、宁心安神。二诊气虽略平，热势仍灼，遂用麻杏石甘汤全方（麻黄、杏仁、石膏、甘草）以辛凉疏泄、清肺定喘；集地龙散（《兰室秘藏》）中之地龙、麻黄、甘草以宣肺清热、息风平喘；合定喘汤中之桑皮、黄芩、麻黄、杏仁、甘草以宣肺降气、祛痰平喘；选解语丹（《医学心悟》）中之远志、胆星、石菖蒲以涤痰开窍、辟秽化浊。痰热既经廓清，才能缓解逆传心包之险情。
章师指出：“心包者，实指中枢神经也（参阅本栏殷男医案）”；《难经·四十九难》曰：“肺邪入心为谵言妄语也”，这里的心，亦指中枢神经而言。由于肺炎早期经常出现脑府证象，这在肠伤寒殊为少见。故本案属于温邪犯肺之例，基本上可以排除肠伤寒。
13.郁女。病甫三日，已见谵语，其人咳呛气逆，此温邪首先犯肺，逆传心包之候。
石菖蒲9克，生麻黄3克，生石膏30克，生甘草4.5克，北沙参9克，海蛤壳9克，光杏仁12克，炙远志4.5克，象贝母9克，瓜蒌皮9克。
二诊：神志略见清晰，依旧咳呛气逆，咳引胸中痛，病之主要点在此。其苔腻，其脉软数，古人以为夹湿；现代属之心力不健。
（1）生麻黄3克，射干6克，甘草3克，玉枢丹2粒（化服），北沙参9克，苏子9克，桔梗3克，杏仁12克，象贝母9克，知母9克，蛤壳9克，白芍12克。
（2）另用海蜇地栗煮水代茶饮服。
三诊：咳则气逆，其痰白而黏，咯唾不爽利则胸中痛，合目则神志迷蒙，此症远西称为真性肺炎。
生麻黄3克，生石膏30克，葶苈9克，甘草3克，嫩射干6克，光杏仁12克，大枣5枚，桂枝4.5克，象贝母9克，杭白芍12克，桔梗3克，远志4.5克，炙紫菀9克。
四诊：痰有爽有不爽，爽则轻快，不爽则苦闷。其痰白而黏，白是寒，黏是湿，不可以其谵语而用寒凉。
桑皮9克，白芍12克，炙紫菀9克，玉枢丹2粒（化服），葶苈9克，陈皮4.5克，炙欵冬9克，皂角末2.4克，苏子9克，远志4.5克，生苍术6克，莱菔子9克，旋覆花9克。
五诊：肺炎主要治法有二：使肺循环流畅，一也；排除炎性渗出物，二也；至于强心消炎，尚是辅助治法。
生麻黄3克，甘草4.5克，胆星6克，玉枢丹2粒（化服），炙紫菀9克，杏仁12克，苏子9克，旋覆花9克，炙欵冬9克，白芍12克，当归9克，葶苈子9克，石菖蒲9克。
【注】病者咳呛气逆，病甫3日，已见谵语，是为肺炎菌毒入侵脑府，所谓温邪犯肺内陷心包之危重病证。初起主用温肺畅流之麻杏石甘汤全方；合以化痰开窍之象贝、瓜蒌（贝母瓜蒌散）、远志、石菖蒲（解语丹）、沙参（月华丸）、蛤壳以治疗之。二诊心力不健、神略清晰，添玉枢丹、射干、白芍等强心开窍、解毒辟秽。三诊肺炎持续，神志迷蒙，增入射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤合作温肺化饮、止咳平喘。四诊寒湿依旧，继用三子养亲汤、皂荚丸等以温寒化湿、开窍辟秽。五诊病势渐趋稳定，续取畅流排痰、强心消炎之剂以巩固其效也。
14.殷女。外感温热，病甫一候，已见神态失常，咳呛痰多，虑由支气管炎转成肺炎。
前胡6克，象贝9克，光杏仁12克，神犀丹1粒（化服），胆星6克，射干5克，生苡仁12克，石菖蒲9克，桔梗3克，远志3克，全瓜蒌12克，广郁金4.5克。
【注】本案为温邪犯肺，咳呛痰多，病甫一候，逆传心包而见神态失常。宜宣肺清热、化痰开窍以治疗之。方用神犀丹以清热凉血、宣透解毒（参阅肠伤寒吴男医案）；集甘露消毒丹中之射干、象贝、石菖蒲以宣肺清热、化痰开窍；合定志丸（《医学入门》）中之远志、郁金、石菖蒲以清心解郁、定志益智；助杏苏散中之杏仁、前胡、桔梗以疏风散寒、宣肺化痰；益清气化痰丸（《医方考》）中之瓜蒌、胆星、杏仁以清热化痰、降气止咳；选三仁汤中之苡仁、杏仁以宣畅气机、清利湿热也。
15.殷男。体温39.9℃，脉数（124次/分），此春温证之重者也。病甫六日，精神殊觉困顿，舌光红起刺。两日之中，冀其速解，不解则缠绵时日矣。
知母9克，玄参9克，鲜生地24克，车前子12克（包），连翘9克，青蒿9克，天花粉12克，鲜石菖蒲6克，黄芩9克，郁金3克。
二诊：其热一如昨日，夜间两颧发赤，舌红起刺，咳不甚剧而痰多，神志迷蒙，邪陷心包。心包者，实指中枢神经也。
鲜生地24克，紫雪丹1.2克（每4小时服0.3克），桑白皮12克，南沙参9克，带心麦冬9克，远志6克，白茅根30克，陈胆星3克，带心连翘12克。
【注】本案乃热盛伤津之春温重证，病甫六日，精神殊觉困顿，舌光红起刺，咳不甚剧而痰多。初诊时重用甘寒养阴、增液润肺；并以苦寒之品、直折里热。二诊因热邪陷入心包，神志迷蒙，遂添紫雪丹以开窍镇痉、解毒清热。两日之中，冀其速解，不解则缠绵时日矣。
16.某。初起即见神蒙，痰有铁锈色，发热38.5℃，呼吸紧促（44次/分），此温邪犯肺逆传心包之候。
白苏子12克，桑白皮9克，万氏牛黄丸1粒（研，分3次吞），苦桔梗4.5克，象贝母9克，鲜石菖蒲9克，洗地龙9克，粉甘草2.4克，炙紫菀9克，远志肉4.5克。
【注】病者发热，咳逆气急，痰有铁锈色，初起即见神蒙，已是肺炎重症。宜宣肺清热、开窍镇惊以治疗之。方用定喘汤中之桑白皮、苏子、粉甘草以宣肺降气、祛痰平喘；集万氏牛黄丸以开窍镇惊、清热解毒；合甘露消毒丹中之贝母、石菖蒲以清肺泄热、芳香化浊；助止嗽散中之紫菀、桔梗、粉甘草以宣肺化痰、止咳平喘；选解语丹（《医学心悟》）中之远志、粉甘草以化痰开窍、润肺止咳；配地龙以平喘清热、息风定惊也。
17.某。面色苍白，气急鼻扇，终日神疲嗜卧 
齿不休，此因肺炎菌毒入侵脑府，清代所谓温邪内陷心包之候。
齿不休，此因肺炎菌毒入侵脑府，清代所谓温邪内陷心包之候。
（1）生麻黄3克，嫩射干6克，玉雪救苦丹1粒（研粉吞服），光杏仁9克，粉甘草3克，生石膏30克，鲜石菖蒲6克，净连翘9克，浙贝母9克，胆南星4.5克，广郁金3克，洗地龙9克，炙远志3克，陈广皮4.5克。
（2）桂枝6克，紫苏12克，白芷9克，生苍术9克。置锅中加水煮沸，吸其蒸汽，每小时闻5分钟。
【注】本案为肺炎菌毒入侵脑府，清代所谓温邪内陷心包之候。宜宣肺开窍、化痰止咳以治疗之。方用麻杏石甘汤全方（麻黄、杏仁、石膏、粉甘草）以宣肺清热、平喘止咳；集玉雪救苦丹以宣肺开窍、泻火导滞；合甘露消毒丹中之射干、连翘、浙贝、石菖蒲以清利湿热、芳香化浊；助菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之石菖蒲、郁金、连翘以清营透热、开窍辟秽；选寿星丸（《杂病源流犀烛》）中之远志、胆星、陈皮、粉甘草以化痰开窍、润肺止咳；配地龙以平喘清热、息风定惊；章师赏用桂、苏、苍、芷，加水煮沸，吸其蒸汽，有利于宣通肺气、化痰平喘也。
18.曹女。冬温二十八天，神志时明时昧，唇焦齿燥，邪未去而阴已伤，阴伤则热愈炽，恐有痉厥之变。
连翘9克，北沙参9克，天冬9克，带心麦冬9克，黄芩9克，桑白皮9克，玄参9克，朱灯心1.5克，白芍9克，川贝母6克，粳米1杯，嫩白薇12克。
二诊：检温不甚高，但脉数不静，其主因在咳。病温已匝月，两颧发赤，邪犹留恋，已见神蒙，不可再见气逆。
连翘9克，桑白皮9克，玄参12克，牛黄清心丸1粒（化服），川贝6克，陈胆星6克，远志4.5克，南北沙参各9克，葶苈9克，石菖蒲9克。
【注】本案病温已匝月，其主因在咳，两颧发赤，唇焦齿燥，神志时明时昧。此因温邪留恋日久，邪未去而阴已伤，阴伤则热愈炽，肺火使阴耗殆尽，更现逆传心包证象。治宜宣肺清热、育阴开窍。初诊方用甘露消毒丹中之连翘、黄芩、川贝以清热解毒、止咳化痰；集泻白散中之桑白皮、粳米以清泄肺热、平喘止咳；合天王补心丹中之带心麦冬、天冬、玄参、沙参以清心润肺、滋阴生津；选白薇散（《太平圣惠方》）中之白薇、白芍以清热凉血、和营缓痛；配朱灯心以宁心安神、清热利水。二诊邪犹留恋，脉数不静，已见神蒙，慎防气逆，遂调整前方，添牛黄清心丸以开窍清心、解毒镇痉；加解语丹（《医学心悟》）中之远志、胆星、石菖蒲以涤痰开窍、辟秽化浊；配葶苈以泻肺定喘、行水消肿也。
牛黄清心丸：源于《太平惠民和剂局方》。主要用于治疗温热病，热陷心包诸证。方用清心之羚羊；开窍之麝香、冰片；镇痉之金箔；解毒之犀角、牛黄、雄黄；散邪之大豆卷、防风、川芎；涤火之白蔹、黄芩、柴胡、桔梗、杏仁；育阴之当归、白芍、阿胶、麦冬、蒲黄；益气之人参、茯苓、白术、甘草、山药、神曲、大枣；引火归原之肉桂、干姜，为其配伍特点。临床应用以发热烦躁、痰壅神昏、谵语抽搐、舌红脉数，为其辨证要点。
19.某（58岁）。肺炎病后，体温36.5℃，脉搏102次/分，痰黏腻，入夜气急，呼吸28次/分，舌干焦脱津，数欲圊而艰涩不爽。
（1）麦门冬9克，天花粉12克，玉竹9克，南北沙参各9克，桑白皮9克，鲜生地15克，知母9克，柏子仁12克，制首乌9克，桑椹子12克。
（2）二冬膏180克，早晚冲服，各服1匙。
【注】肺炎病时高热燔灼伤阴、导致病后阴津严重亏损，出现痰黏气粗、舌面干焦脱津、大便艰涩不爽。宜滋阴清热、生津止渴以治疗之。方用沙参麦冬饮（《温病条辨》）中之南北沙参、麦冬、玉竹、天花粉以润肺清热、生津止渴；集人参黄芪散（《太平惠民和剂局方》）中之知母、生地、桑白皮以养阴生津、清退虚热；合柏子养心丹（《体仁汇编》）中之柏子仁、麦冬、生地以养心滋肾、润肠通便；选首乌延寿丹中之首乌、生地、桑椹子以滋养精血、补益肝肾；另取二冬膏早晚冲服，能养阴润肺、生津止渴也。
20.某。病肺炎一周，两脉细数无伦（156次/分），呼吸喘促（36次/分），体温低至34℃，此心阳衰微之象，强心回阳实为当务之急。
五味子4.5克，炮附块6克，潞党参9克，白苏子9克，胆南星4.5克，麦门冬9克，炙甘草3克，炙远志6克，陈广皮4.5克。
【注】病肺炎而见两脉细数无伦，呼吸喘促，体温低降者，乃是心阳衰微重证。治宜回阳救逆、强心复脉。方用全真一气汤中之附块、党参、麦冬、五味子以回阳救逆、强心复脉：合解语丹（《医学心悟》）中之远志、胆南星以开窍息风、消痈化痰；选苏子降气汤中之苏子、陈皮、甘草以降气平喘、止咳化痰也。（参阅肠伤寒李男医案）
21.邓男（1941.02.04）。排便有白色黏液，胃之右侧作痛，病灶在肠之象，日昨因高热而咯吐红色之痰，予凉膈散。
净连翘12克，桑皮9克，玄明粉9克（冲），生锦纹4.5克（后下），淡黄芩12克，青蒿9克，黑山栀9克，薄荷叶6克（后下），淡竹叶30片，白芍9克。
二诊：所咯之血，稀散不凝，自觉右胁痛，入夜有迷蒙状，此热高也。
净连翘9克，银花12克，知母9克，黄芩9克，青蒿子9克，白薇12克，麦冬9克，芦根30克，天花粉9克，丹皮10克，玄参9克。
三诊：肺炎，因高热而吐红色之沫，右胁痛，喉间痰声辘辘，此温邪首先犯肺，入夜迷蒙，有逆传之象。
桑白皮9克，地骨皮9克，黄芩9克，苏合香丸1粒（化服），京玄参9克，麦门冬9克，知母9克，生石膏15克（先煎），苦桔梗6克，北沙参6克，贝母9克，卷心竹叶30片，葶苈子9克，杭白芍9克，芦根30克。
【注】本案是典型肺与大肠表里同病之多灶重证病例。章师学识渊博，在此案中，发扬仲景辨病基础上辨证之优势，洞察并识别表里多病灶之特有证象，毅然作出确当的辨病与辨证之相关性治疗，足以应对自如，获取相应成效，符合辩证唯物论之实践与认识逐步提高精神，堪为后学之楷模。
本案初起高热骤作，咳逆胁痛，咯吐红痰，其热蕴肺而不得外泄，《素问》载：“肺热叶焦”（《痿论》）；“肺咳不已则大肠受之”（《咳论》）。故肺内郁热，势必下迫大肠，使腹痛及排便有白黏液之状，组成肺与大肠表里同病时的多病灶特有证象，因而宜肺与大肠表里双解法治疗之。章师善用凉膈散中之连翘、黄芩、山栀、薄荷以辛凉苦寒之剂发散上焦郁火于外，并用大黄、玄明粉以通里泻下、清泄大肠之白色黏液，因势利导，给邪出路；合青蒿散（《太平圣惠方》）中之青蒿、桑皮、山栀以泻肺平喘、宣化湿热；选清瘟败毒饮中之竹叶、白芍以清热除烦、凉血和营。方药虽较有力，但其郁火极为嚣张，未能奏效。
二诊郁热炽盛致阴虚津伤之证尤为突出，故方取神犀丹中之银花、连翘、黄芩、玄参、天花粉以清热滋阴、泻火解毒；集青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）中之青蒿、知母、丹皮以清热泻火、凉血散瘀；合白薇丸（《太平圣惠方》）中之白薇、麦冬、知母以清热凉血、养阴生津；选芦根散（《太平圣惠方》）中之芦根、麦冬以清肺胃热、生津止渴。
三诊阴虚火炎而吐红色之沫、痰热阻肺而现痰声辘辘、逆传心包而致入夜迷蒙。拟重用竹叶汤（《千金方》）中之卷心竹叶、生石膏、知母以清热泻火、除烦止渴；集苏合香丸以开窍醒脑、行气定痛；合百合固金汤中之玄参、麦冬、贝母、桔梗、白芍以滋阴润肺、散结缓痛；助泻白散中之桑白皮、地骨皮以泻肺清热、消痰平喘；益沙参麦冬饮中之沙参、麦冬以清肺润燥、养阴生津；选芦根散（《太平圣惠方》）中之芦根、麦冬以清肺胃热、生津止渴；取黄芩散（《证治准绳》）中之单味黄芩以上清肺火实热而除痰红胁痛，下泄大肠结热而祛白色黏液；配葶苈子善上走肺经气分以泻肺平喘，兼走大肠以分消痰饮食滞。全方立意周密，选药确当，仍冀肺中伏热痰浊凭借大肠为出路而得以外泄，则肺与大肠表里同病之多灶重证可以逐渐获得好转之功效也。
肠伤寒（湿温）
1.劳男。病热一候，其热弛张无定，语言低沉。此与外感风寒者有别，乃温邪也。渴喜热饮，内有伏湿；手臂红点隐约，有入营之象。病之缠绵，为意中事。
香青蒿9克，白薇12克，甘露消毒丹9克（分3次吞），淡黄芩9克，连翘12克，带叶佩兰9克，鸡苏散9克（包），紫地丁9克。
【注】肠伤寒是一种由伤寒杆菌所引起的急性传染病。病理变化主要在于肠内淋巴组织、回肠末端的集合淋巴结有肿胀、增生和坏死。临床上则以全身持续性高热、相对性缓脉、玫瑰疹、脾肿大以及白细胞减少等为特征。在病程中如出现肠出血、肠穿孔、中毒性脑病等并发症则病情严重而预后较差。
伤寒原是我国古老病名，始见于《素问·阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必温病”；以及东汉张仲景名著《伤寒论》，这些均指广义之发热病而言。至于肠伤寒，仅指肠热病而言。清代叶天士发展为《温热论》，凡温病（春温、暑温、秋温、冬温）夹湿而成为湿温证，相当于现代医学之肠伤寒。
本案就是缠绵难解之温邪夹湿证。证见发热弛张，一候未解，是为温邪；渴喜热饮，内有伏湿。治宜清温散邪、利湿化浊。方用辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、黄芩以清热化湿、泻火解毒；集甘露消毒丹以清热解毒、利湿化浊；合鸡苏散（薄荷、滑石、甘草）以疏风清热、渗湿利水；助白薇汤（《圣济总录》）中之白薇、黄芩以清营凉血、善退寒热；益消乳岩丸（《疡医大全》）中之连翘、紫地丁以清营凉血、消疹解毒；选青蒿芩芍汤（《医方简义》）中之青蒿、黄芩以芳香化湿、宣清血热也。
甘露消毒丹：源于《温热经纬》。主要用于治疗湿温发热。方中薄荷轻清疏表；黄芩、连翘清热解毒；射干、川贝清肺利咽；辅以藿香、豆蔻、石菖蒲醒脾化浊；滑石、木通、茵陈利湿导热；这样，可使湿热之邪，既从表而散，又从中而化，更从下由尿而出，三法俱备，主次分明，为其配伍特点。临床应用以湿温病湿热并重，邪热在于气分、发热倦怠、口渴尿赤、苔白厚腻或干黄，或身热目黄，为其辨证要点。据王孟英按：“此治湿温、时疫之主方也。”又曰：“但看病人舌苔淡白、或厚腻、或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。”
2.高男（1938.11.05；24岁）。恶寒发热，将近旬日，白昼不汗，清晨盗汗淋漓，其舌边尖红润颠动，但不成三角，其脉数，此症清代医家亦归入伏温。
浮萍草6克，薄荷叶3克，粉葛根9克，春柴胡4.5克，冬桑叶9克，淡豆豉9克，黑山栀9克，粉甘草2.4克，花槟榔6克，江枳实9克。
【注】寒热近旬日，晨汗淋漓，舌边尖红，但不成三角，脉数，此症清代医家归入伏温。所谓伏温：就不是外来新感；而是病早内伏，病从内发，病程缠绵，不易速效。所以本案虽不典型，还得谨防其变，治拟升散透邪、清温解肌。方用柴葛解肌汤中之柴胡、葛根、粉甘草以清温退热、解肌透邪；集浮萍丸（《圣济总录》）中之浮萍、薄荷以升散透邪、泄热利水；合桑杏汤（《温病条辨》）中之桑叶、豆豉、山栀以轻宣透邪、泻火清热；选木香槟榔丸（《类证治裁》）中之槟榔、枳实以泄热除积、行气导滞。
3.陈女（1938.11.07；47岁）。热一候，连日自汗，得便者二，而热不少降，脉濡数，舌边红中腻，先哲有称为伏温夹湿者，有称为伏暑晚发者，总之，皆缠绵不易速效。
炒黄芩4.5克，黑山栀9克，佩兰梗6克，赤茯苓9克，川厚朴2.4克，姜半夏9克，煨草果6克，江枳实9克，生苡仁12克，莱菔英9克。
二诊（1938.11.09）。有热者，苔必腻，假使病所在肠，则苔腻而边尖必红，古人以腻是气分之湿不化，红是营分之热已炽。
佩兰梗9克，煨草果6克，炒黄芩4.5克，川厚朴2.1克（后入），连翘壳9克，赤茯苓9克，梗通草4.5克，广郁金4.5克，京赤芍9克，青蒿梗9克。
【注】热一候，得汗与便而热不少降，脉数，舌边尖红中腻。证属湿热缠绵，不易速效。治宜利湿化浊、清温透邪。初诊方用辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、苡仁、黄芩、半夏、川朴、枳实以清香透热、燥湿导滞；合达原饮（《瘟疫论》）中之草果、黄芩、川朴以透邪辟秽、清热燥湿；选保和丸（《丹溪心法》）中之莱菔英、半夏、赤苓、山栀换连翘以消食和胃、清化湿热。二诊热炽苔腻，添地骨皮散（《太平圣惠方》）中之青蒿、赤芍、梗通草、郁金换柴胡以清热凉血、解郁利湿而除伏邪也。
4.施女（1938.11.14）。近日舌转黄腻而边红，此非感冒之比。
冬桑叶9克，菊花9克，净蝉衣3克，薄荷叶4.5克（后入），淡黄芩3克，杏仁9克，仙半夏9克，粉甘草2.4克，江枳壳9克，苡仁9克，莱菔英9克。
【注】发热并见近日舌转黄腻而边红者，此非感冒，清代医家归入伏温夹湿，不易速效，治宜利湿化浊、清温散邪。方用桑菊饮中之桑叶、菊花、薄荷、杏仁、粉甘草以轻宣透热、散结润燥；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之黄芩、苡仁、半夏、枳壳以清热利湿、消痞散结；选保和丸（《丹溪心法》）中之莱菔英、半夏以和胃消食、温燥化湿；配蝉衣以疏风透热、消肿定惊也。
5.张嫂（1939.07.10）。热与神态，俱有进步，但脉仍细数（达140次/分），此伤寒毒素，刺激心脏之迷走神经与交感神经失其拮抗作用，假使脉细数而乱，则心脏衰惫，无可挽救矣。病之一线曙光，即在脉之不乱。
全当归9克，九空子（即路路通）9克，炮附子4.5克，五味子3克，肥知母9克，山萸肉9克，川贝母9克。
【注】肠伤寒患者之热与神态俱有进步者，为康复好现象；但脉仍细数，达140次/分者，为伤寒毒素刺激心脏所致。假使脉细数而乱，则是心脏衰惫而无可挽救之危象。所以病之一线曙光，即在脉之不乱，宜温阳强心、敛阴通脉以治疗之。方用右归丸（《景岳全书》）中之附子、当归、山萸肉以温阳强心、养血通脉；合二母宁嗽汤（《古今医鉴》）中之知母、贝母、五味子以宁心安神、敛阴益津；配路路通以辟瘟除湿、通痹舒挛也。
6.某（1939.07.15）。未病之先，营养先缺，既病又缠绵失治，其证候尤属肠伤寒中之最危笃者，顷诊两脉细软无神，额汗淋漓，弹指之间，即有剧变，此方亦聊尽人事而已。
炮附子12克，绿升麻6克，鲜生地60克，神犀丹1粒（化服），潞党参12克，净连翘9克，全当归12克，炙甘草9克，炙鳖甲24克，粉丹皮9克。
【注】此乃肠伤寒之最危笃者。未病之先，营养先缺，既病又缠绵失治。顷诊两脉细软无神，额汗淋漓，弹指之间，即有剧变，此方亦聊尽人事而已。方用参附汤（《妇人大全良方》）全方（党参、附子）以回阳救脱、益气固元；集神犀丹以凉血开窍、清热解毒；合清瘟败毒饮（《疫疹一得》）中之生地、连翘、丹皮、炙草以清热解毒、凉血救阴；选升麻鳖甲汤（《金匮要略》）中之升麻、鳖甲、当归、炙草以透热解毒、滋阴潜阳也。
7.徐男。清代医家所谓秋温，包括感冒、胃肠炎、轻型之副伤寒三者。病者从无大病，面垢脉软，苔虽腻而白滑，须防上述之第三者。
佩兰梗9克，北柴胡24克，太乙丹1粒（分2次吞），淡黄芩6克，煨草果4.5克，姜半夏9克，清水豆卷12克，赤茯苓9克，全瓜蒌12克，浮萍草6克，江枳实9克，粉甘草3克。
二诊：热虽较减，面垢苔腻亦见减退。前方轻其制。
黄芩9克，佩兰梗9克，姜半夏6克，清水豆卷12克，枳实9克，全瓜蒌9克，粉甘草3克，北柴胡12克，赤苓9克。
【注】本案系秋温夹湿证，随后迭用大柴胡汤之清热除积；达原饮之辛香化湿；太乙丹之解毒辟秽等精心治疗，经历旬余而告痊愈。
当时，章师是以其他医家所少有之胆识，在初诊方中重用柴胡达24克，此乃集取柴胡具备良好之解热作用（参阅《章次公药物学·柴胡篇》），于此可见章师创导“治病用药需胆大心细，当机立断，不可犹豫”之正确。医者要有必胜之胆量和信心，才能带给病人消除疾病之希望。
8.某。秋温热炽（38～39.4℃），持久不退，面容呆滞，苔腻，午后倦怠欲寝，手足为之痉动。
银柴胡9克，淡黄芩9克，甘露消毒丹9克（分3次吞），黑山栀9克，金银花9克，白茅根30克，清水豆卷12克，香青蒿9克，净连翘9克，广郁金4.5克，赤苓12克，佩兰梗9克，山楂肉9克，地枯萝12克，陈皮4.5克。
【注】章师指出：“清代医家所谓秋温。包括感冒、胃肠炎、轻型之副伤寒三者。”（参阅本栏徐男医案）今病者苔腻热炽，面容呆滞，午后倦怠欲寝，手足为之痉动，属于肠伤寒已无疑义。治宜清热利湿、辟秽开窍。方用甘露消毒丹以利湿辟浊、清热开窍；集神犀丹中之清水豆卷、银花、连翘、黄芩以清热解毒、凉血开窍；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、黄芩以芳香化浊、泻火解毒；取菖蒲郁金汤中之郁金、连翘、山栀以清营透热、开窍辟秽；助清骨散中之银柴胡、香青蒿以清热退蒸、养阴清火；益茅根饮子（《太平圣惠方》）中之茅根、黄芩以清热泻火、凉血生津；选保和丸（《古今医鉴》）中之陈皮、山楂、黄芩、连翘、赤苓、地枯萝以健脾消积、清化湿热也。
9.某。秋温，苔腻，热不甚炽，而僵持不下。
佩兰叶9克，净连翘9克，苍术9克，全瓜蒌12克，生米仁9克，焦山栀9克，赤苓9克，广陈皮4.5克，炒枳壳6克，广郁金3克，通草6克，谷麦芽各9克，莱菔英6克。
【注】秋温身热僵持不下，舌苔厚腻，为湿温之湿重于温者，最易缠绵，治宜清温化湿并用。方用菖蒲郁金汤中之郁金、连翘、山栀以清营透热、开窍辟秽；集辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、米仁、枳壳以芳香辟秽、利湿消痞；合保和丸（《古今医鉴》）中之苍术、枳壳、陈皮、麦芽、赤苓、连翘、莱菔英以健脾消积、清化湿热；助通幽化浊汤（《医醇 
义》）中之瓜蒌、枳壳、赤苓、谷芽以化痰散结、利湿宽中；选通草汤（《外台秘要》）中之通草、赤苓以清化湿热、利水通淋也。
义》）中之瓜蒌、枳壳、赤苓、谷芽以化痰散结、利湿宽中；选通草汤（《外台秘要》）中之通草、赤苓以清化湿热、利水通淋也。
10.袁女。多汗热不退，当然体温亢进，挫之使下，是为清法。
金银花12克，连翘9克，菊花9克，地骨皮9克，天花粉12克，黄芩9克，知母9克，大地龙9克。
【注】本例多汗热不退，亦即《伤寒论》中“发汗已，身灼热”之温热病。当前发热不退，须用清法，挫之使下；如经清法，热仍不下，必有内湿而缠绵时日。方用清暑汤（《外科全生集》）中之银花、连翘、天花粉以疏散风热、清热生津；合地骨皮丸（《圣济总录》）中之地骨皮、知母、黄芩、菊花以清热凉血、泻火解毒；选地龙汤（《伤寒温疫条辨》）之独味地龙以清热平喘、息风通络也。
11.柯女。退热有表、清、攻、补四法，表之不退，当用清法。
大豆卷12克，连翘9克，黑山栀9克，鸡苏散9克（包），嫩白薇12克，青蒿9克，大地龙9克，竹叶30片，绿豆衣12克，黄芩9克，杭白芍9克，米仁12克。
【注】章师总结退湿温高热有表、清、攻、补四法，今表之不退当用清法。方用清瘟败毒饮中之竹叶、连翘、黄芩、山栀、白芍以凉血泻火、清热解毒；集鸡苏散以渗湿利水、疏风清热；合加减葳蕤汤（《通俗伤寒论》）中之白薇、大豆卷以清热凉血、透邪利湿；助地骨皮散（《太平圣惠方》）中之青蒿、黄芩以清解热邪、芳香化湿；选地龙汤（《伤寒温疫条辨》）之独味地龙以清热利水、息风通络；配米仁、绿豆衣以健脾利湿、清解热毒。
12.刘女。肌热缠绵两旬余，热高时虽见胸闷却不烦，其苔亦净，殆是伏温而不夹湿，清之可也。
净连翘9克，大豆卷12克，黄芩9克，薄荷叶4.5克（后下），西河柳9克，浮萍草4.5克，山栀9克，六一散9克（包），杭白芍9克。
【注】肌热缠绵两旬余，虽见胸闷却不烦，乃伏温而热重者，故清之可也。方用清瘟败毒饮中之连翘、黄芩、山栀、白芍以凉血泻火、清热解毒；集竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）中之西河柳、薄荷叶以透发表邪、清热解毒；合六一散以淡渗利湿、清热解毒；选栀子豉汤全方（山栀、大豆卷）以宣透郁热、清利湿热；入浮萍草以轻浮升散、发汗解表也。
13.殷男。退热剂四服未效，神气萧索，此非寻常感冒，乃伏温也，非两候不能解。
大豆卷12克，连翘9克，淡黄芩9克，竹茹叶各9克，金银花12克，赤苓9克，白茅根1扎，梗通4.5克，杭白芍12克。
【注】凡发热服多剂退热剂未效，神气萧索，即非寻常感冒，乃是伏温证象。治宜清温化湿、泄浊解毒。方用银翘散中之银花、连翘、竹叶、大豆卷以疏风透邪、清利湿热；集甘露消毒丹中之黄芩、梗通、连翘以清热解毒、通利水湿；合茅根饮子（《太平圣惠方》）中之茅根、赤苓、竹茹以清热化痰、渗湿利水；选茅根汤（《普济方》）中之茅根、白芍以凉血生津、和营缓痛也。
14.顾女。肠伤寒系之疾患，第一候为前驱期；第二候为进行期；而关键则在第三候，所谓极期是也。昨夜热度高张，盖已入三候之范围。凡病不虑重，但求合乎常规。其热之高，能循常规，便不足虑。
连翘9克，青蒿9克，大生地12克，犀黄1.8克（研末，分吞），白薇9克，知母9克，天花粉12克，绿豆衣9克，赤苓9克，茅根1扎。
【注】肠伤寒进入三候，是为极期，其热虽高，尚循常规，便不足虑。治宜清营解毒、养阴润燥。方用神犀丹中之犀黄、生地、连翘、天花粉以清营解毒、透热养阴；集白薇散（《证治准绳》）中之白薇、天花粉以清热凉血、生津潮燥；合清骨散中之青蒿、知母以芳香化湿、泻火润燥；选茅根饮子中之茅根、赤苓以清热生津、渗湿利水；配绿豆衣以清热利湿、凉血解毒。
15.刘男。热五日，近三日来汗出如沈，检温亦不及彀，表之、清之、温之、皆不适，当利之。
桑白皮9克，福泽泻9克，赤猪苓各9克，车前子12克（包），生苡仁9克，冬瓜子9克，马鞭草9克。
【注】病者温邪夹湿，虽汗出如沈，检温亦不及彀，然余邪尚未尽去，则表、清、温法皆不适宜，唯有利湿可除余邪。方用大分清饮（《景岳全书》）中之泽泻、赤猪苓、车前子以健脾渗湿、通利水浊；合五皮饮中之桑白皮、茯苓以利水退肿、理气健脾；选苇茎汤中之苡仁、冬瓜子以利水排浊、化痰消痈；配马鞭草以消水利湿、活血除痹也。
16.张男。病热四周之久，最近数日，更见耳聋、谵语，小溲刺痛淋漓，一派温邪燔灼之象。甘寒以滋之、苦寒以清之。
川黄柏9克，知母9克，琥珀屑2.4克（分2次吞），苦参片6克，白薇9克，小生地12克，寒水石18克（打），鲜石斛9克，泽泻9克，卷心竹叶9克。
【注】病热四周之久，阴津亏损，心肾受扰，邪未去而正已伤也，最近更见耳聋、谵语，小溲刺痛淋漓等一派温邪燔灼证象。宜甘寒滋阴、苦寒清热以治疗之。主用知柏地黄汤中之知母、黄柏、生地、泽泻以滋养阴液、清利湿热；集清暑益气汤（《温热经纬》）中之卷心竹叶、石斛、知母以清热除烦、滋阴降火；合白薇丸（《外台秘要》）中之白薇、生地、石斛以清热凉血、养阴生津；助琥珀丸（《先醒斋医学广笔记》）中之琥珀、生地、石斛以通淋利水、益阴镇惊；选寒水石散（《千金方》）中之寒水石、知母以清热泻火、滋阴润燥；章师对湿温后期，赏用仲景苦参汤（《金匮要略》）之独味苦参，因苦参既有良好清利湿热作用、又有解毒杀虫等多种功效也。
17.张男。热高日晡，病势已入阳明阶段。吴鞠通以为温病当论三焦，不可循六经，谬矣。
生石膏24克，生苍术6克，广郁金末3克（分3次吞），肥知母15克，粉甘草3克，粳米1酒杯，鲜石菖蒲6克，寒水石24克，淡子芩3克，青蒿12克。
【注】伤寒病进入阳明阶段，乃寒从火化；相当于温病之气分大热证象，论其治法亦颇类同而无多大差异。此案殆为温热夹湿者，主用苍术白虎汤全方（苍术、石膏、知母、粉甘草、粳米）以清热泻火、燥湿益胃；集三石汤（《温病条辨》）中之寒水石、生石膏以清热泻火、除烦止渴；合地骨皮散（《太平圣惠方》）中之青蒿、黄芩、粉甘草以宣化湿热、泻火解毒；选菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之石菖蒲、郁金以芳香开窍、清心解郁也。
伤寒采用六经辨证；温病则取卫气营血、上中下三焦辨证。温病是在伤寒基础上的发展。若以“证”为观察主题，则二家间常可互相联系，互相补充，互相印证，互相区别，如此则寒、温两家间没有不可逾越的鸿沟，恰能辩证地统一起来。本案的寥寥数语，充分表达了章师创导“寒温统一观”的明确主张。
18.钱男。苔如积粉，不更衣五日，渴喜冷饮。白虎合凉膈散。
生石膏30克，知母12克，粳米1杯，薄荷叶6克，淡竹叶30片，甘草2.4克，山栀9克，净连翘9克，玄明粉12克，白蜜30克，黄芩9克，生川军9克。
二诊：虽然两药皆吐，而得畅便者三，壮热下挫，苔如积粉者，转为松黄潮润。
冬桑叶9克，连翘9克，淡竹叶30片，江枳实6克，杭菊花9克，黄芩9克，冬瓜子12克，滑石12克（包）。
三诊：两进清解之剂，热退脉静，精神较倦，胃纳欠香。予下方善其后。
太子参9克，白术9克，陈皮6克，炒谷麦芽各9克，粉甘草3克，茯苓9克。
【注】本案初，壮热渴喜冷饮、苔如积粉、不更衣已五日，即《伤寒论》中之“阳明腑证”；相当于温热家所归纳之“气分证”。章师主张：“凡温邪皆下不嫌早（参阅肺炎顾男医案）”，故值此证每喜用白虎汤加凉膈散；或单用凉膈散之清上泻下而屡奏功效。二诊即见热挫、便畅、苔松润，换用清解之桑菊饮加减。三诊热退脉静、神倦纳呆，遂取异功散加谷麦芽之健脾益胃、补养强壮剂以善其后。由此足见章师创导“药随证转”（参阅感冒田老太医案）何等灵活地解除临证难题也。
19.徐女。脉软数，苔腻舌红，身热心烦，此湿温之湿重于温者，最易缠绵，拟清温化湿并用。
青蒿9克，黄芩9克，甘露消毒丹15克（包），白薇9克，山栀9克，煨草果4.5克，六一散9克（包），厚朴3克，半夏9克，全瓜蒌12克，鲜荷梗30厘米，佩兰9克，桔梗3克。
【注】此例为湿温证之湿重于温者。证见身热心烦，脉软数，苔腻舌红，最易缠绵，非短时间所能取效。宜清热化湿二者并用以治疗之。方用黄连解毒汤中之山栀、黄芩以清热解毒、泻火导热；集甘露消毒丹以清利湿热、芳香化浊；合六一散以清热解暑、渗利水湿；助芳香化浊法（《时病论》）中之佩兰、荷梗、半夏以芳香辟秽、燥湿宽中；益白薇汤（《辨证录》）中之白薇、桔梗以清热凉血、化痰祛浊；辅地骨皮散（《太平圣惠方》）中之青蒿、黄芩以清解热邪、芳香化湿；佐小陷胸汤中之瓜蒌、半夏以宽胸润肠、燥湿化痰；选达原饮中之厚朴、草果、黄芩以辟秽导滞、清热化湿也。
20.谢女。壮热一候，苔白腻满布，胸中窒闷异常，呻吟之声不绝于耳。此温邪夹湿，交阻肠胃，非短时间所能取效，予达原饮加味。
软柴胡4.5克，粉葛根9克，黄芩9克，知母9克，煨草果4.5克，花槟榔9克，枳实9克，白芍9克，粉甘草1.5克，佛手片9克。
【注】壮热一候、胸中窒闷异常、苔白腻满布，系温邪夹湿、交阻肠胃证象，最易缠绵，非短时间所能取效。治宜宣透开泄、湿热并治。方用柴葛解肌汤中之柴胡、葛根、黄芩、白芍、甘草以解肌清热、和营缓中；合达原饮中之槟榔、草果、黄芩、知母、白芍、甘草以燥湿辟秽、清热滋阴；配枳实、佛手以消积导滞、开胃疏壅也。
章师曾说：“余遇有湿温证，外有表邪，苔腻胸满，好以柴、葛并用。盖柴胡虽不能发汗，然而疏导少阳，使上焦得通，津液得下，其人濈然汗出；若表证未罢，里热已结，柴胡更属妙品，用其通便祛浊，稳当无比。”本例为温邪夹湿之证，亦是章师好以柴、葛并用之例证。
21.袁男。热度高张，不得汗，亦不得便，胸中烦闷殊甚，予柴葛达原饮。
柴胡9克，海南片6克，川厚朴4.5克，太乙丹1粒，葛根9克，肥知母9克，煨草果2.4克，杭白芍9克，黄芩9克。
二诊：去冬曾病疟，用外治法而愈。此番高热，有匍行疹，脾脏不肿大，不更衣五日，先下之。
净连翘12克，淡黄芩9克，生枳实9克，六一散12克（包），郁李仁12克，海南片9克，草决明9克，广玉金4.5克，全瓜蒌12克。
【注】发热高张、胸中烦闷为湿温必有证象。盖湿热蒸腾，阻滞气机，胸中清阳之地，遂为云雾之乡。宜清热解肌、燥湿辟秽以治疗之。初诊方用柴葛解肌汤（《伤寒六书》）中之柴胡、葛根、黄芩、白芍以解肌清热、和营缓中；合达原饮中之槟榔、草果、川朴、知母、黄芩、白芍以宣透伏邪、燥湿辟秽；合太乙丹以解毒辟秽、化痰开窍。二诊不更衣已五日，章师对热性病初起，凡有大便秘结者，率先应用攻下通便之剂，善用凉膈散加减以清净肠腑盘踞之湿热。三诊果然热已退净，疗效显著。足见章师创导“凡温邪皆下不嫌早（参阅肺炎顾男医案）”之说，具有临床实践依据，乃是长期积累的有效经验。
22.孔男。病湿温匝月，苔灰腻，脉濡数，扪其肌肤，不甚润泽而热。与人问答，有意识者半，不知所云者半，合目则谵语频作，不更衣十日许。邪气尚未肃清而正气虚，已是吃紧之极。
（1）软柴胡4.5克，淡黄芩9克，六神丸30粒（分3次吞），制川朴4.5克，杭白芍9克，全瓜蒌12克，连皮槟榔9克，生苍术4.5克，生枳实9克，山楂肉12克，莱菔英9克。
（2）参须15克，浓煎代茶。
【注】此例发热神昏、苔腻脉数，为湿温匝月之邪盛正虚重证。故用独参汤中之参须以大补元气、扶危救脱；集六神丸以清热解毒、消肿止痛，还能振奋衰竭之心力；合大柴胡汤中之柴胡、黄芩、白芍、枳实以和解少阳、消满除积；助达原饮中之连皮槟榔、川朴、黄芩、白芍以燥湿化痰、辟秽消滞；益平胃散中之苍术、川朴以运脾燥湿、和胃散结；选保和丸中之山楂、莱菔英以消食疏滞、开胃和中；取瓜蒌牛蒡汤（《医宗金鉴》）中之瓜蒌、黄芩、柴胡以化痰疏郁、泻火滑肠。此病人自午后服药，至翌晨3时许，果然能得垢腻大便之畅通，并使热减神清。从此原方加减，凡十日许而病已痊愈。
六神丸：系《古今名方》引雷允上方。主要用于咽喉肿痛、疮疡红肿热痛。方用牛黄、珍珠清热解毒，蟾酥、雄黄攻毒消肿，配以麝香、冰片开窍通闭，全方着重清热消肿，又擅攻毒止痛，标本兼治，为其配伍特点。临床应用以疮疡及咽喉局部色红、肿胀、焮热、疼痛，为其辨证要点。章师指出：“六神丸中含蟾酥，能兴奋心肌与脑神经。”认为：“热病心衰，若用附桂，令人畏惧；予六神丸，功能强心，均可接受，并无疑虑。”故提倡用于热病心力衰竭、中毒性休克时，颇奏捷效（参阅《章次公药物学》蟾酥篇）。
23.刘女。吞厚朴末，闷已瘥减。湿温证之闷大别有二：热度高时，心脏不强之闷，其脉多虚弱；热不高亦闷者，营养缺乏居多，仲景称为虚痞。此二者，党参皆能治。厚朴、郁金之治闷，纯是健胃作用，因其芳香挥发，多少有催动血行之故，对于心脏不强，稍有助益；用于虚痞则无效。病者汗多，面色不华，虚象居多，芳香类药不宜常服。世人只解芳香化浊（栀子厚朴汤），不解甘温健脾并用之法（如泻心汤），仲景之说，衰佚久矣。
党参9克，干姜4.5克，姜半夏9克，厚朴末2.4克（分2次吞），黄芩6克，川连1.2克，粉甘草3克，生姜1小块。
【注】章师在案中已对湿温之闷证进行分析，中肯揭要。病者虽见湿温壅聚，然有汗多、面色不华，心脾两虚之象显露，故为虚痞无疑。仲景泻心汤，实属匹配。故取甘草泻心汤：其中甘草、党参甘温健脾和中、制止虚气上逆，干姜、半夏降逆止呕、散结除痞，黄芩、川连苦寒泄热、燥湿解毒；合半夏厚朴汤中之厚朴（研末吞服）、生姜、半夏以芳香健胃、行气开郁。使用此方治疗湿温虚痞证，常获良效。
24.陈女。热十三日，舌边尖红，苔中白腻，此湿温证。病者神志有迷蒙状，胸前后呈现不明显之红点，此毒邪欲由毛窍外泄，当因其势而利导之。
银花9克，连翘9克，山栀9克，竹叶30片，黄芩9克，升麻3克，赤芍9克，紫花地丁9克，丹皮9克，紫草9克。
二诊：精神症状特别显著，血中热毒炽盛也。
银花9克，紫草6克，紫地丁12克，碧玉散12克（包），丹皮9克，赤芍9克，净连翘12克，焦山栀9克，赤苓9克。
【注】湿温证系由湿与热蕴结而成，但湿与热常常有所侧重，此案即热重于湿者。病延十三日，大部分湿邪已从燥化；舌边尖红、胸现红点、神志迷蒙，为热邪入营趋势。故用药需侧重于清热凉血、泻火解毒。初诊方用清瘟败毒饮中之连翘、黄芩、山栀、竹叶、赤芍、丹皮以清热凉血、泻火解毒；合紫花地丁散（《证治准绳》）中之紫花地丁、银花、赤芍以清营凉血、解毒泄热；选紫草透肌汤（《证治准绳》）中之紫草、升麻以凉血透疹、清热解毒；二诊神昏迷蒙特别显著，乃是热毒炽盛之故，前方添加赤苓、碧玉散等通利水湿、清解热毒以治疗而取效也。
25.王男。神气肃索，高热一周，第二天即耳聋，谵语，两手痉动。假使外邪，决无如此严重；假使温邪，初期而呈此象，预后不良，无待言矣。
大豆卷12克，净连翘9克，陈胆星6克，带心川贝6克，石菖蒲12克，淡黄芩9克，青蒿子9克，紫雪丹0.9克（吞），银柴胡4.5克，黑山栀9克，白茅根1扎，广玉金4.5克。
二诊：肠伤寒初起一二日耳聋神糊者甚少，苔厚腻而尖淡红，续予下方：
金银花9克，连翘9克，嫩白薇9克，陈胆星4.5克，苦参片6克，黄芩9克，青蒿子9克，紫雪丹0.9克（吞），石菖蒲9克，赤苓9克。
三诊：得衄仍不解，便当预防各部出血，而以肠部为甚。其证候以仲景分类，为阳明证。便通，则是阳明经证。
金银花12克，连翘9克，青蒿子9克，石菖蒲9克，天花粉12克，黄芩6克，肥知母9克，广地龙9克，绿豆衣18克，山栀9克，白茅根1扎。
【注】服上药，神志大清，唯懊不已。
四诊：温邪夹湿，今第十一日，神志从迷蒙中转清朗，腹部隐约有玫瑰疹；佳象也。舌见淡红，后半白腻，可以证明其病灶在肠。在此数日之内，处方总是阳明范围。
净连翘9克，黄芩6克，金银花15克，紫花地丁9克，银柴胡6克，白薇9克，天花粉12克，茅芦根各30克，苦丁茶9克，粉甘草3克。
五诊：得黑色便，吾人不能遽下肠出血之断语。假使肠出血其人多脉伏、肢冷，呈虚脱状态。今泻下，病势反挫。
川黄柏6克，净连翘9克，银花炭12克，飞滑石9克（包），苦参片9克，嫩白薇9克，带心川贝6克，炒荠菜花12克，石菖蒲9克，粉甘草3克，淡竹叶30片。
六诊：病历二候，舌质淡，根黄腻，湿与温已成相持之局，清温渗湿并进。
连翘9克，黄芩6克，甘露消毒丹30克（分2次泡茶），泽泻9克，黄柏6克，苦参片6克，川雅连1.2克，萆薢9克，赤苓9克，石菖蒲9克，生熟苡仁各12克，通草3克。
七诊：湿温证之白 
，半因于多汗，皮肤不清洁；半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也。故时医从疏散法透，等于揠苗助长。
，半因于多汗，皮肤不清洁；半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也。故时医从疏散法透，等于揠苗助长。
粉葛根24克，净连翘9克，苦参片4.5克，清水豆卷12克，嫩白薇12克，牛蒡子9克，川黄柏4.5克，车前子9克（包），炒米仁12克，福泽泻9克。
【注】七诊时患者发热早轻暮重，但最高不超出38.5℃。
八诊：湿温证第十六日，神志清晰，在极期中见之，最是佳象。大便溏，日约3～4行，则为此时所最忌。古人苦以坚之，此类药多能收敛肠黏膜。
川雅连1.5克，苦参片9克，赤苓9克，白槿花12克，川黄柏4.5克，嫩白薇9克，通草3克，生地榆12克，银花炭12克，荠菜花9克，荷叶1角。
九诊：病虽已呈尾声，热退净，而便溏犹未尽除。
前方加艾叶6克、藕节5只、杭白芍9克、乌梅6克，去赤苓、通草、荠菜花。
【注】本案为肠伤寒之重证。整个病程可以分为三个阶段。
第一阶段（一至二诊）：初起高热一周，第二天即见耳聋、谵语、两手痉动等病情趋重证象。急予甘露消毒丹、紫雪丹等清温化湿、开窍镇痉之剂，由于药证相符，应手获效，神识大转清朗。
第二阶段（三至八诊）：伤寒病灶在肠，必须慎防出血，遂予苦参汤、葛根芩连汤等苦寒坚肠、消炎抑菌之剂，多能收敛肠黏膜，避免肠出血、肠穿孔等并发症，大大缩短了疗程。在七诊时，用葛根达24克之多，主要取其既能解热，又能松肌，并有促进毒素排泄等功效（参阅本栏赵男医案）。章师在案中已对白 
作了论述；此外还有独特见解：“白 
之出与不出，出的多与寡，在湿温证之吉凶上，实无多大关系。枯 
所以预后不良，无非出枯 
的病人，肌肉瘦削，皮肤干瘪，假使医师事先维持其营养，补充其水分，那就不会出枯 
了。所以并不是枯 
致人于死，死于正气衰竭也（参阅章师《湿温伤寒手册》序）”。对临床确有指导意义。
作了论述；此外还有独特见解：“白 之出与不出，出的多与寡，在湿温证之吉凶上，实无多大关系。枯 所以预后不良，无非出枯 的病人，肌肉瘦削，皮肤干瘪，假使医师事先维持其营养，补充其水分，那就不会出枯 了。所以并不是枯 致人于死，死于正气衰竭也（参阅章师《湿温伤寒手册》序）”。对临床确有指导意义。
第三阶段（九诊）：热已退净，患者进入恢复期，仍须防其反复为要也。
26.赵男。热九日不退，舌边尖红绛，呈三角形，此唯湿温证之阴伤者有之。夫阴液为抵御温邪之根本，初起阴液即耗，将来之变化殊难逆料。
鲜生地18克，连翘12克，粉葛根30克（煎汤代水），肥知母12克，淡黄芩9克，清水豆卷9克，碧玉散12克（包），天花粉18克，北沙参9克，卷心竹叶30片。
【注】病者为湿温伤阴重证。章师指出：“夫阴液为抵御温邪之根本”。本案热甫九日，即见阴液耗伤，殊难逆料预后变化。为了挽回如此险境，必须采取清温、渗湿、养阴三者并举之法。方用宣毒发表汤（《医宗金鉴》）中之葛根、连翘、卷心竹叶以清热解肌、泻火解毒，其中葛根微辛甘平，“主消渴，身大热”（《本草经》），自张凤逵、叶天士倡“葛根耗胃汁”之说，后较少用之，今章师不拘其说，取葛根之“外散肌表邪热，内升胃津滋肺”作用，加重剂量至30克而推广用之，很有功效；集碧玉散以淡渗利湿、泄热解毒；合银翘散中之连翘、清水豆卷、卷心竹叶以透邪解表、清利湿热；助一贯煎中之生地、北沙参以滋养阴液、补益肝肾；选二冬汤（《医学心悟》）中之黄芩、知母、天花粉以清热泻火、养阴润燥也。
27.吴男。热已旬余不退，其热早暮起伏，夜来谵语手痉，多半是肠伤寒。泄泻、腹中雷鸣，予葛根芩连汤加味。
粉葛根9克，黄芩9克，川连1.2克，六一散12克（包），净连翘9克，苦参6克，赤苓12克，银花炭9克。
二诊：泻减，昨夜依旧谵语手痉，苔不厚腻，此温重于湿者。
金银花9克，黄芩9克，连翘12克，神犀丹1粒（化服），青蒿子9克，赤苓9克，白薇12克，清水豆卷12克，天花粉9克，地龙9克。
三诊：据实验室检查报告，可确诊为肠伤寒。耳聋，谵语，手痉，舌红，加养阴药。
净连翘12克，银花9克，白薇12克，神犀丹1粒（化服），细生地15克，玄参9克，川连1.5克，知母9克，赤茯苓12克，石斛9克。
四诊：谵语、手痉大定，数日之内，别无变化，便有出险之望。
青蒿子9克，银花12克，黄芩9克，神犀丹1粒（化服），石菖蒲9克，连翘12克，赤苓9克，生石膏30克（打），白茅根1扎。
【注】本案是湿温证之热重于湿者，据实验室检查，可确诊为肠伤寒。初起湿热蕴结，身热泄泻，腹中雷鸣，即予葛根芩连汤等疏邪解肌、清肠止利，获泻减之效。继则邪热嚣张，内扰心营，入夜谵语手痉，经重用银翘散、神犀丹等清温开窍、泄热利湿之剂，使谵语、手痉大为安定。终因阴伤舌红，取清瘟败毒饮等凉血养阴、清利余邪之剂，以善其后。
神犀丹：源于《温热经纬》。主要用于治疗温热、湿温、瘟疫之邪进入营血，热毒深重，耗液伤阴及逆传内陷等证。方用犀角清心凉血；生地、玄参、花粉养阴生津；银花、连翘、黄芩清热泻火；紫草、板蓝根、金汁（原有金汁，现已不用）凉血解毒；豆豉宣泄透邪；石菖蒲芳香开窍，为其配伍特点。临床应用以高热神昏、谵语痉厥、斑疹色紫、舌色干光或紫绛，为其辨证要点。
28.丁男。病热两来复，稽留不退，近则神蒙手痉，触之脾脏作痛，总是病灶在肠之温病，从此日益严重，能度过三周，方能决其良否。
净连翘9克，黄芩9克，紫雪丹0.9克（分3次吞），嫩白薇9克，山栀9克，金银花12克，碧玉散9克（包），车前子9克，赤苓9克，石菖蒲12克。
【注】病者高热，稽留不退，神蒙手痉，触脾脏有疼痛，乃是肠伤寒热入营分之证象。宜清营透热、辟浊开窍以治疗之。方用神犀丹中之银花、连翘、黄芩、石菖蒲以清营透热、辟浊开窍；集紫雪丹以清热解毒、镇痉开窍；合碧玉散以淡渗利湿、清热泻火；助白薇丸（《博济方》）中之白薇、赤苓、车前子以清热凉血、渗湿利水；选八正散中之山栀、车前子以清热泻火、利水通淋。此例如能度过3周，方能决其预后之良否。
29.徐男。病历十七日，热势早暮弛张，西医诊为肠伤寒。舌苔虽黄腻，而牙龈出血时作，热入营分，不可墨守芳香化湿之成法。
银花15克，青蒿9克，小生地24克，碧玉散12克（包），连翘12克，白薇9克，紫花地丁9克，泽兰6克，知母12克，郁金6克，鲜石菖蒲9克。
二诊：热势大退，牙龈出血不止。
金银花12克，净连翘9克，麦冬9克，苦参片6克，鲜生地24克，天花粉9克，玉竹9克，绿豆衣6克，肥知母12克。
三诊：脉静身凉，龈血亦大减。
大生地15克，知母9克，仙鹤草12克，冬青子9克，制首乌12克，玉竹9克，黑大豆15克，旱莲草9克。
四诊：病势入恢复期，但食欲不振，苔腻，略予和胃消导。
佩兰梗6克，炒枳实6克，广郁金4.5克，谷麦芽各9克，生鸡金9克，苦杏仁9克，佛手片4.5克。
五诊：多食多动，其热复升。夫伤寒复病，最为大忌。数日内必须静卧勿动，多饮流质。
忍冬藤12克，青蒿9克，黑山栀9克，蚕砂12克（包），净连翘12克，地龙9克，鸡内金9克，谷麦芽各9克，嫩白薇12克。
六诊：微热总不肯退，舌苔略腻，表示肠热未清。
忍冬藤12克，苦参6克，连翘12克，淡条芩4.5克，马齿苋12克，青蒿9克，白薇12克，谷麦芽各9克，白槿花12克，地龙9克。
七诊：热退，脉尚数，但软弱无力，邪去正衰，当补之。
生黄芪9克，茯苓9克，仙鹤草12克，怀山药9克，潞党参9克，粉甘草3克，炙鸡金12克，谷麦芽各9克，生冬术9克。
【注】病肠伤寒十七日，热盛入营，早暮热势弛张，牙龈出血不止，故一至三诊重用清营汤、碧玉散、二至丸等凉血养阴、清热解毒之剂，获热去血止功效。四诊纳呆，苔腻，继予辛苦香淡汤（《湿温大论》）等芳香化浊、和胃消导之品。五诊因多食多动，其热复升，是为伤寒复病，余焰未除，最为大忌，必须静卧勿动，多饮流质及银翘、蒿薇合蚕矢汤（《霍乱论》）等清温除热、利湿化浊之剂，以清理余邪。六诊肠热未清，加用《金匮》苦参汤合白槿花、马齿苋等清除肠中湿热。七诊邪去正衰，乃取黄芪四君子汤等益气健脾，以善其后；方中仙鹤草既能防止出血，亦可强壮体力，可谓周全到位。
辛苦香淡汤：源于《湿温大论》。主要用于治疗湿温发热。方用黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒，佩兰、藿香辛香化浊，滑石、苡仁淡渗利水，半夏、川朴、枳实和胃消导，为其配伍特点。临床应用以湿温病湿热并重，发热倦怠、口渴尿赤、苔白厚腻或干黄，为其辨证要点。
30.沈男。其热虽略挫，而脉不随之下降，其热势必再升，拟此方以清余焰。
淡豆豉9克，银花9克，甘露消毒丹15克（包），黑山栀9克，连翘9克，郁金4.5克，带叶佩兰9克，淡黄芩9克，赤苓9克，莱菔英9克。
【注】此例肠伤寒，章师预见“其热势必再升”，因“其热虽略挫，而脉不随之下降”也。故肠伤寒之体温虽略挫尚未正常而脉数者，最易复燃发热，是为复病。亦即叶天士《外感温热篇》所谓“炉烟虽熄，灰中有火”之故也。方用甘露消毒丹以清利湿热、芳香化浊；集银翘散中之银花、连翘、豆豉以辛凉发散、清热解毒；合黄连解毒汤中之黄芩、山栀以泻火解毒、清化湿热；助辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、黄芩以芳香辟秽、泻火解毒；益菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之郁金、连翘、山栀以清营透热、开窍辟秽；选保和丸中之赤苓、连翘、莱菔英以渗湿清热、和胃化滞。全方优化组合以清除余焰也。
31.孙女。伤寒愈后，如舌前部光红而根白腻者，皆易复发，以腻为肠热未清之征也。
淡黄芩9克，青蒿9克，薄荷4.5克（后下），全瓜蒌9克，贝母9克，白芍12克，六一散9克（包）。
【注】伤寒为肠热病。伤寒愈后，其苔即净。若根白腻者，皆易复发，以腻为肠热未清之征兆也，宜疏解透邪、清肠泄热以治疗之。方用甘露消毒丹中之薄荷、贝母、黄芩以疏风透达、清肠泄热；集六一散以清热消暑、淡渗水湿；合地骨皮散（《太平圣惠方》）中之青蒿、黄芩以清解热邪、芳香化湿；助逍遥散中之白芍、薄荷以养血解郁、疏散条达；选瓜蒌牛蒡汤（《医宗金鉴》）中之瓜蒌、黄芩以化痰散结、泻火滑肠也。
32.陈男。湿温证中之烟煤舌，多见于两周以后之极期，今七八日已如此，则卧床之前违和不快即前驱期也。吴氏清宫汤数日以内依此为进退。
带心连翘15克，玄参12克，乌犀角0.9克（磨汁兑），带心麦冬9克，竹叶30片，肥知母12克，天花粉9克，鲜石菖蒲9克，莲心30粒，赤茯苓12克。
【注】黑苔有虚寒、实热之分。叶天士《外感温热篇》谓：“若舌黑而滑者，水来克火，为阴证，当温之；舌黑而干者，津枯火炽，急急泻南补北。”本案高热灼手，神志有时迷蒙，并见烟煤舌，乃邪热深入营血，毒热盛极者，治宜解毒清心、泄热滋阴。方用清宫汤全方（犀角、竹叶、莲心、玄参、带心麦冬、带心连翘）以清心解毒、养阴生津；合神犀丹中之石菖蒲、天花粉、犀角、连翘、玄参以凉血开窍、润燥生津；选五蒸汤（《外台秘要》）中之知母、赤苓、竹叶以清热泻火、渗湿利水也。
清宫汤：源于《温病条辨》。主要用于治疗温病热入心包之证。方用犀角入心经而凉血解毒，配以连翘心、莲子心、竹叶卷心清泄心火，佐以玄参、麦冬养阴生津，为其配伍特点。临床应用以高热、神昏、谵语、舌质红绛、苔如烟煤焦燥，为其辨证要点。
33.洪女。高热猝然而起，屡次得汗而热不大挫，此温邪也；大便溏而臭，时欲呕。予葛根芩连汤。
（1）葛根12克，淡黄芩6克，连翘6克，晚蚕砂12克（包），银花12克，姜竹茹6克，赤苓6克，荠菜花炭12克，川连1.5克。
（2）六一散30克，代茶。
【注】本案显然属于温邪夹湿之肠伤寒。根据章师经验：“胃肠型感冒与肠伤寒，在难于肯定之际，用发汗剂可以得其梗概。”（参阅感冒徐女医案）今高热猝然而起，屡次得汗而热不大挫，此即《伤寒论》中“发汗已，身灼热”之温热病；兼有大便溏而臭，时欲呕，乃是湿热盘踞胃肠之证象。宜清热除湿、表里双解以治疗之。方用葛根芩连汤中之葛根、黄芩、川连以辛凉解肌、清泄里热；集银翘散中之银花、连翘以疏散风热、清热解毒；合六一散以清热解暑、渗湿利水；助温胆汤中之竹茹、赤苓以和胃止呕、通利水湿；选蚕矢汤（《霍乱论》）中之蚕砂、黄芩、川连以清热利湿、升清降浊；配荠菜花，系民间草药，具有清热解毒、凉血止利作用。章师早在20世纪20年代就非常重视民间传统医疗经验之传承和发扬，值得效法。此方中之川连、银花、连翘等，现代药理研究证实均对伤寒杆菌、副伤寒杆菌具有显著抑制作用。
34.宗男。病甫三日，身热不退，腹痛便溏，日七八行，色红如血，苔腻脉数。暑湿之邪，深伏其内，非小恙也。
银花炭15克，白头翁9克，黄芩9克，川雅连2.4克，马齿苋12克，川黄柏9克，连翘9克，鲜荷梗30厘米，荠菜花12克，广郁金6克，滑石9克。
二诊：药后便血大见瘥可，今晨大便色黑而溏，前方再进。
白头翁9克，白槿花15克，黄柏9克，川雅连1.8克，北秦皮9克，马齿苋15克，滑石9克，陈红茶9克，苦参片6克，败酱草12克。
三诊：凡时症初起，便溏如血，继以色黑如胶者，预后大都不良。进白头翁汤，大便次数减。然头昏目眩，神情疲惫，深虑正气不支，发生虚脱。
金银花15克，连翘12克，贯众炭12克，车前子9克（包），马齿苋12克，赤苓12克，荷梗30厘米，碧玉散12克（包），小蓟炭12克。
四诊：重用苦寒清肠之剂，便之如酱者已止，而又见咯血。其血虽因咳而来，但其人之血液易于渗溢，已无可讳。肺与大肠相为表里，必须大剂清肠润肺，双管齐下，以免顾此失彼。
金银花15克，寸冬9克，桑白皮9克，京玄参6克，茜草炭12克，知母9克，冬瓜子9克，生侧柏叶18克，杏仁泥15克，甘草3克，白茅根1扎。
五诊：便血咯血，俱不再作。数日来之变化，固然出乎意外；而今奏效之速，亦非始料所及。热虽下挫，而脉犹虚数，还虑虚中生波。
北沙参9克，干地黄12克，麦冬9克，杭白芍9克，冬青子9克，料豆衣12克，玉竹9克，旱莲草9克。
【注】本例高热、苔腻脉数，系暑湿时症。初起即化火动血，腹痛便溏色红频作，变生重证。前二诊重用白头翁汤等苦寒坚肠、清暑利湿之品，便血已止。三诊虽见头昏神疲等虚象，既为暑湿，未可遽补，仍冀邪去而正安，经银翘、碧玉散等清热利湿之剂，正气尚能支持。四诊骤见邪热迫肺出现咯血，系暑瘵之类，辨为肺与大肠表里同病证象，所幸大剂清营、清肺汤等润肺清肠双管齐下，热减湿去，咯血便血俱不再作。五诊脉犹虚数，遂取一贯煎等滋阴补虚而善其后，才始步入坦途。
35.应女。此湿温证已逾三候，依旧耳聋、大渴，尤以大便多泄为可虑。三黄汤加苦寒清泄药。
川黄连1.2克，川黄柏9克，飞滑石6克（分2次冲入药中），淡黄芩4.5克，北秦皮9克，绿豆衣12克，天花粉9克，活芦根30克，苦参片6克，银花炭12克，白槿花9克。
【注】此乃湿温重症。其一，病逾三候，依旧耳聋、大渴、壮热不退；其二，大便多泄，应考虑有肠出血可能。方用三黄汤全方（黄芩、川连、黄柏）有清肠燥湿、泻火解毒功效；集白头翁汤中之秦皮、川连、黄柏以凉血止利、清热燥湿；合苦参汤（《金匮要略》）之独味苦参以苦寒清泄、解毒杀虫；助芦根散（《太平圣惠方》）中之芦根、黄芩、天花粉以清热生津、止渴消肿；益黄芩滑石汤（《温病条辨》）中之滑石、黄芩以利水通淋、清热泻火；选化阴煎（《景岳全书》）中之绿豆衣、黄柏以清热燥湿、泻火解毒；配银花炭、白槿花以清热燥湿、收敛止利。足见章师辨证正确，组方精良有效。
36.丁男。病历九日，其热有增无减，神识有恍惚状。虚人患温，用药最难。盖虚当补之，而补有碍邪之弊，不补则正气不支。喻嘉言谓虚人于解表药中加参，其效乃捷。实有至理。
（1）净连翘12克，香青蒿9克，甘露消毒丹15克（包），嫩白薇12克，广郁金4.5克，鸡苏散12克（包），生苡仁12克，鲜石菖蒲9克，黑大豆60克（煎汤代水）。
（2）党参24克，煎汤代茶。
【注】此系虚人病温。盖虚当补之，方意从喻氏人参败毒散悟出，取独参汤煎汤代茶以大补元气、扶危救脱。章师曾说：“党参之力，不及人参。惟阳虚欲脱，而无力服人参者，党参与黄芪、附子同用，亦堪相代。”（参阅《章次公药物学》党参篇）本例即以党参代用者，若病人虚甚，嫌其力弱，直取人参则补虚功力更著；集甘露消毒丹以清利湿热、芳香化浊；合鸡苏散以凉散风热、利水祛湿；助白薇丸（《博济方》）中之白薇、石菖蒲以清热凉血、开窍辟浊；益连翘解毒汤（《疡医大全》）中之连翘、苡仁以清热解毒、利水渗湿；选连翘栀豉汤（《通俗伤寒论》）中之连翘、郁金、黑大豆以清热解郁、健脾益肾；配青蒿以芳香化湿、清退虚热也。
37.余男。湿温已逾两候，此病不忌神昏、谵语，最忌大便溏泄、色赤，世俗称作“漏底伤寒”是也。其关键在此。
银花炭15克，带心川贝6克，远志4.5克，陈胆星3克，净连翘15克，鲜石菖蒲9克，滑石18克，苦参片6克，白槿花12克，荠菜花炭15克。
二诊：泄泻得止，最为可喜。若数日之内别无变化则可化险为夷。
豆卷12克，带心川贝6克，竹沥半夏9克，净连翘12克，远志4.5克，鲜石菖蒲9克，赤猪苓各9克，鸡苏散9克（包），郁金4.5克。
三诊：高热不退，咳嗽不已。
北沙参9克，带心麦冬9克，带心连翘15克，碧玉散12克（包），桑白皮9克，带心川贝6克，卷心竹叶30片，郁金4.5克，远志肉3克，杏苡仁各9克。
四诊：其热退清如常人，但汗多而冷，腹中绞痛，脉不鼓指，此非正常之退热，乃虚脱之预兆，还须防其肠出血。拟温其里以救脱。
（1）炮附块4.5克，全当归12克，浮小麦15克，煅龙骨15克（先煎）。
（2）高丽参12克，煎汤代茶。
（3）牡蛎粉60克，外用扑身。
五诊：虽体温骤降，幸脉不增数，腹痛渐定，表示正气尚能挣扎，未酿成两败俱伤之局，然而间不容发矣。
炮附块6克，全当归12克，橘皮4.5克，竹沥半夏9克，麦门冬9克，五味子4.5克，远志4.5克，白芍9克，炙甘草3克，浮小麦12克。
六诊：已离险境，从此向坦途迈进。
云茯苓9克，怀山药9克，北沙参9克，炒谷麦芽各9克，扁豆衣9克，杭白芍9克，白芥子9克，橘皮4.5克。
【注】湿温已逾两候，此病关键：不忌邪扰心营之神昏谵语；最忌泄泻色赤之肠出血。故一至二诊重用白槿花、荠菜花合《金匮》苦参汤、甘露消毒丹等坚肠止泻、清温化浊之剂，使泄泻得止，最为可喜。三诊高热不退，咳嗽不已，即用桑杏汤、碧玉散等以清热润肺、止咳化痰。四至五诊骤见体温下降，腹中绞痛，汗冷脉沉，出现阳气不支之虚脱征兆，故用参附龙牡汤以温阳敛汗，以及归芍生脉散等敛阴救脱。治后腹痛渐定，正气恢复。六诊已离险境，遂用参苓白术散等益气健脾、消食和中之品以善其后，从此朝向坦途迈进。
参附龙牡汤：源于《孟河丁氏医案》。主要用于治疗元气大亏、阳气暴脱之证。方用人参大补元气，附子回阳救逆，配以龙骨、牡蛎敛汗固脱，气阳兼顾，为其配伍特点。临床应用以四肢逆冷、呼吸微弱、大汗淋漓、气短力乏、神识昏糊、脉象微弱，为其辨证要点。
38.潘男。检温不及彀，大便溏而色黄，舌苔腻布灰黑，七八日来神气萧然，两脉亦沉细不鼓指，且时时作呕。观此恐非细故。
潞党参9克，炮姜炭4.5克，四神丸9克（分2次吞），生白术9克，云茯苓12克，炮附子4.5克（先煎），怀山药9克，炒米仁15克，伏龙肝24克（先煎），扁豆衣9克。
二诊：两脉仍旧不整调，此正气大虚之象，检温有中等之热，幸泄泻已减。予补中益气汤加减。
生黄芪9克，银柴胡4.5克，生白术9克，鲜石菖蒲9克，太子参9克，绿升麻4.5克，粉甘草3克，广陈皮4.5克，全当归9克，炙远志4.5克。
三诊：据实验室检查，系真性伤寒。但从此病表现看，除三角苔外，另无其他疑似伤寒之处，可谓伤寒变型，两脉仍有歇止。病者虽然口唇干燥，而大便泄泻，精神萎靡，假使误用甘寒，祸不旋踵。
银柴胡6克，净连翘12克，麦冬9克，绿升麻4.5克，太子参9克，云茯苓12克，佛手9克，鲜石菖蒲9克，当归身9克，炒米仁15克。
四诊：热退，歇止脉解除，病势已入佳境。宜静养，慎饮食。如其热复燃，则功亏一篑矣。
生黄芪9克，沙党参各9克，云茯苓12克，全当归9克，炒冬术9克，炒扁豆衣9克，浮小麦12克，生熟苡仁各15克，粉甘草3克。
【注】本案据实验室检查，被确诊为肠伤寒。因起病表现很不规范，可以说是伤寒之变型。病者初起即见神气萧索，便溏，作呕，检温不及彀，舌苔腻布灰黑，两脉沉细不整，此乃正气大虚、脾肾阳衰之证象。章师曾说：“若顾虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于‘稳健’之途，则病人死矣。”于是毅然决定立刻给予扶正培元、温补脾肾之剂。初诊主用附子理中汤合四神丸等温补脾肾、涩肠止泻。二诊泄泻已减，脉仍不整，予补中益气汤等益气升阳、调补脾胃。三诊精神萎靡，口唇干燥，脉仍歇止，续补中益气汤合甘露消毒丹等清利湿热、芳香化浊。四诊热退，脉已整调，为防止其热复燃，慎其饮食而静养之，病势渐入佳境。
39.陈男。体弱之人，而病极严重之温邪，缠绵时日，正气更伤。今两候终了，转入极期，高热不退、耳聋、谵语，脉微欲绝，此生死之关键系焉。夫正气旺盛则生，衰竭则死。纯用清温开泄，祸不旋踵。昔张景岳治京师一少年，舌焦神愦。以大剂温补回生，其书犹在。
炮附块9克，党参12克，黑大豆30克（煎汤代水），五味子9克，连翘15克，鲜生地30克，鲜石菖蒲9克，郁金4.5克，麦冬15克。
【注】温病两候终了，转入极期，证见高热、谵语、耳聋、脉微欲绝，乃是正虚邪炽之状。正虚是本，邪热是标。值此生死之关键时刻，章师指出：“夫正气旺盛则生，衰竭则死。纯用清温开泄，祸不旋踵”。赏用温阳强心、养阴增液之剂。方用全真一气汤中之附块、党参以温阳强心，善救衰微之心阳，参合生地、麦冬、五味子以养阴增液，并挽欲竭之阴津（参阅本栏李男医案）；合菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之石菖蒲、郁金、连翘以开窍辟秽、清心解郁；配黑大豆以补肾滋阴、除湿利水也。
早年章师创导：“我平日治湿温证有三个用药目标：一，治病；二，祛邪；三，扶正。湿温证的病原是伤寒杆菌，治病就是杀菌。目前尚没有杀伤寒菌的特效药，黄连可以治泻，其效即在制止细菌的活动。湿温病之难治，不在菌之不易扑灭，而在菌所产生之毒素。前贤称毒素为邪，祛邪，就是‘排泄毒素’；抵抗毒素。本手册所列之清凉药、渗利药，这是排泄毒素。紫雪、神犀丹等开窍药，是抵抗毒素。病人邪弱而正强，这种病治起来，不费力。病人邪实而正亦强，当提心吊胆预防中途剧变。病人邪实而正虚，预后就大有问题。病人邪虽不盛而正太虚，始终扶正，犹虑不及。”（参阅章师《湿温伤寒手册》序）。本案即是属于正虚邪炽重证，值此生死关键时刻，治疗必须重用温阳滋阴、扶正固本为首要任务。
40.仲男。病伤寒十二日，其热在弛张不定中。热之退，不足喜；热之高，不足虑。所虑在神志迷蒙，脉来糊数。扶正实为当务之急，医者当权衡其轻重缓急，不可墨守成规。
生黄芪9克，净连翘12克，麦冬9克，鲜石菖蒲9克，潞党参9克，小生地18克，石斛9克，陈胆星2.4克，粉甘草3克。
二诊：病十三日，已入严重阶段，入夜神识昏糊，谵语不休，热型升降无定。升者邪盛正虚之势，降者正复邪减之候。在此惊涛骇浪之中，只有扶持正气，最关紧要。
生黄芪9克，京玄参9克，鲜石菖蒲9克，碧玉散12克（包），北沙参9克，鲜石斛9克，带心麦冬9克，带心连翘15克，广郁金3克，肥知母9克，大生地24克，生米仁30克。
三诊：伤寒两候，正在严重时期。虽夜间神昏、谵语，幸无重大变化。能再坚持一候，则化险为夷，或有希望。今其热不退，津液、体力俱已亏耗，故扶正养阴，两属重要。
大生地24克，带心连翘12克，北沙参9克，鲜石菖蒲9克，肥知母12克，连心麦冬12克，鲜石斛9克，香青蒿9克，生米仁30克。
四诊：伤寒半月，病在进行中。所幸体力、津液，由于将护得当，加之药物补益，形势尚见良好。可见扶正实为治伤寒之要法。
生黄芪24克，五味子4.5克，党参9克，肥知母12克，大生地15克，远志肉4.5克，石斛9克，生米仁18克，净连翘12克，鲜石菖蒲9克。
五诊：病已十六日，迭进培元扶正之剂，病势渐向光明之途迈进。多言与不静皆能引起气急，培元扶正，乃不移之法。嘱多静卧。
潞党参24克，山萸肉9克，象贝9克，炮附片4.5克（先煎），大生地24克，浮小麦9克，麦冬12克，五味子4.5克，生米仁30克。
六诊：伤寒在此期间，最为吃紧关头，扶正之外，滋养饮料尤不可少。若数日内能安然度过，则大海航舟，岸影近矣。
高丽参须4.5克，细生地18克，炮附块4.5克（先煎），潞党参12克，象贝母12克，炙鳖甲30克（先煎），生米仁24克，麦门冬9克。
七诊：伤寒十九日，其热仍在高峰，病者自觉胸次烦热，口渴引饮，此壮热内炽，在扶正药中，当复入清润之属。
高丽参须6克，鲜生地30克，炮附片4.5克（先煎），鲜石菖蒲9克，炙鳖甲24克，净连翘9克，广郁金2.4克，鲜荷梗30厘米，生米仁18克，鲜石斛9克，大贝母9克。
八诊：病势稳定，危险期大致度过，舌边尖红，数日内不可大意。
高丽参须6克，炮附块6克，石斛9克，黑大豆15克，鲜生地30克，大贝母9克，麦冬9克，鲜荷梗30厘米，净连翘12克。
九诊：病势渐趋坦途，津液将复，舌润，新苔已布，可以无虑。
高丽参须6克，银柴胡4.5克，青蒿9克，炙鳖甲30克（先煎），细生地24克，生米仁30克，浙贝9克，鲜荷叶1角，黑大豆15克，谷麦芽各9克。
【注】此系虚人湿温重证。病起十二日即化燥化火，热势弛张，使气阴亏耗，神昏谵语，脉来糊数，进入极期，治疗十分棘手。章师紧抓培元扶正为当务之急，与温邪作持久抗争。初诊方用补中益气汤、甘露饮、甘露消毒丹等益气养阴、清温开窍。二诊增入碧玉散以淡渗利湿、泄热解毒。三诊添加青蒿等芳香化湿、善解虚热。四诊病在进行中；所幸体力、津液，将护得当，加之药物补益，形势尚好。五诊多言、活动，皆致气急，遂换全真一气汤为主，以附子振奋阳气，人参须鼓舞胃气，与大队滋阴养津之品合用，取阳生阴长之意，恰无伤阴灼津之弊（参阅本栏李男医案）。如此才使六至七诊病势日趋好转，可见培元扶正实为治疗肠伤寒之要法。八诊后正气渐复。九诊病情稳定，进入坦途。
41.李男。此严重之湿温证，两日来大便红色，体温37.8℃，脉数（130次/分），终日神蒙谵语呢喃，湿温证而见此候，生命之危，不绝如缕。
银花炭12克，白槿花15克，至宝丹1粒（分4次化服），赤茯苓18克，马齿苋15克，川柏炭9克，鲜石菖蒲9克，飞滑石15克，陈胆星10克。
二诊：药后红色之便不再作，是为大幸，终日谵语不休，神烦不宁，发热39℃，而面容如此黄晦，脉搏如此细数（125次/分），皆与证情相反，表示正气竭蹶，苦寒香开之药，势难再进。予全真一气汤作万一之想。
鲜生地30克，炮附块9克，党参9克，生白术9克，五味子4.5克，麦门冬9克，远志6克，陈胆星6克，怀牛膝12克。
三诊：神志仍旧迷蒙，热度与脉搏仍旧高涨，病在危殆中。
炮附块6克，党参9克，陈胆星6克，鲜生地30克，鲜菖蒲6克，茯神9克，麦门冬9克，广郁金4.5克。
四诊：热虽稽留不退，脉渐次下降，谵语亦减。此证之最严重在谵语之频，脉之细数，此而能稳定，便有转机。
上方加远志6克、带心川贝2.4克。
五诊：脉细数（120次/分），热往下挫38.5℃，神志亦渐次清晰，伤寒极期有进步，大有转危为安之望。
炮附块4.5克，肥知母9克，玉竹12克，带心川贝2.4克，鲜生地30克，麦门冬9克，郁金4.5克，鲜石菖蒲9克，制首乌15克，炙远志9克。
六诊：药后大便得解，热即下挫至常温，舌苔亦化，唯入夜仍有迷蒙状，咳痰黏腻，咯吐不爽。如无枝节，可以化险入夷。
生苡仁15克，麦冬9克，南北沙参各9克，车前子12克（包），广郁金4.5克，桔梗6克，带心川贝2.4克，鲜石菖蒲9克，炙远志4.5克，赤苓9克。
七诊：热已退尽，谵语亦除，大为幸事。
潞党参9克，云茯苓12克，五味子4.5克，麦门冬9克，生黄芪9克，干地黄18克，浮小麦15克，糯稻根须15克，怀山药9克，仙鹤草15克。
【注】本例初诊即见肠出血，为湿温最严重之合并症，经至宝丹芳香开窍；合黄柏、白槿花、马齿苋等坚肠除热后，红便即止。二诊谵语不休，神烦不宁，面容黄晦，脉象细数，乃温邪未去，正气竭蹶大伤，生命垂危中；章师毅然舍标求本，以扶正为急务，虽高热神昏，亦不动摇；值此湿温正虚重证时刻，重用全真一气汤全方以回阳救逆、滋阴护津。如此才使三至五诊热势下挫，神识渐清，化险入夷，可见正确应用扶正固本实为本例湿温重证获效之关键所在。六诊咳痰黏腻，难以咯出，遂换用桑杏汤等轻宣邪热、润肺化痰。七诊热已退尽，谵语亦除，正胜邪去，复入生脉散等益气生津、敛阴止汗以善其后也。
全真一气汤：源于《冯氏锦囊》。主要用于治疗温病热极，阴虚津伤，喘泻昏沉，班疹痘麻逆证，一切虚劳重病。方中附子回阳强心，熟地滋阴养血，人参、白术益气健脾，五味、麦冬敛肺生津，牛膝补益肝肾；此方阴阳俱备，润燥合宜，能扶正祛邪，通经达络，待正气一复，则百邪外御，为其配伍特点。临床应用以畏寒肢冷，脉微欲绝，兼有面赤、虚热、烦躁口渴、上实下虚，上热下寒，阴竭于内，阳浮于外，舌光少苔，为其辨证要点。章师每遇诸类正虚危重病证，首先赏用此方，并在临床积极实施，常获著效。（参阅本栏陈男、仲男、小儿肠伤寒施妹、肺结核范老医案）
42.某。伤寒后脉细数（120次/分），面色苍然，营养缺乏所致。
潞党参9克，生黄芪9克，熟地黄18克，山萸肉9克，生白术9克，怀山药9克，云茯苓12克，枸杞子6克，大麦冬9克，粉甘草3克。
二诊：脉数好转，纳呆盗汗。
原方加陈皮6克，浮小麦15克，砂仁2克（后下），半夏9克，五味子6克，糯稻根须9克。
【注】伤寒病后，多因营养缺乏、气血亏损，证见面色苍然，脉见细数。治宜益气养血、补充营养。方用补中益气汤中之黄芪、党参、白术以大补中气、气旺生血；合左归饮全方（熟地、山药、萸肉、杞子、云苓、粉甘草）以填补阴血、益肾健脾；选一贯煎中之麦冬、杞子、熟地以滋阴补肾、养血益肝。二诊脉数有好转，唯纳呆盗汗，原方加香砂六君汤中之陈皮、半夏、砂仁以理气畅中、和胃除郁；配五味子、浮小麦、糯稻根以滋肾生津、收敛止汗也。
43.杜君（1949.08.31；T 39.6℃，P 124次/分）。虽以感冒开始，但据其面容、舌、脉等等，皆是伤寒之证。下列三端，必须遵守：一，大小便不可起床；二，多饮汤水；三，房室空气流通，不可太闷。入夜谵语。
（1）川雅连1.5克，淡条芩9克，鲜佩兰9克，赤茯苓12克，净连翘12克，黑山栀9克，陈胆星6克，白茅根30克（打），广郁金4.5克。
（2）甘露清毒丹15克，另包煎代茶。
【注】病虽以感冒发热开始，但据其面容呆滞、舌边尖鲜红中腻、脉细数、入夜谵语等，皆是湿温伤寒证象。宜清温化湿以治疗之。方用辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之佩兰、川连、黄芩以清热化湿、泻火解毒；集甘露消毒丹以清热解毒、利湿化浊；合菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之郁金、连翘、山栀以解郁开窍、凉营透热；选寿星丸（《杂病源流犀烛》）中之胆星、赤苓以化痰解痉、利水渗湿；配茅根以清热凉血、生津利水也。
44.崔女（1949.09.04；T 39.1℃，P 130次/分）。伤寒已一月余，热仍稽留不退，气急咳呛，两足痿痹，神情呆钝，两脉细数，病势相当严重，最好送入医院诊治。
（1）鲜石菖蒲9克，带心连翘12克，桑椹子12克，广郁金4.5克，带心麦冬9克，杏米仁各2.4克，制首乌15克，川贝母4.5克。
（2）紫雪丹1.2克，分4次吞，4小时1次。
二诊（1949.09.05；T 39.5℃，P 123次/分，R 51次/分）：不遵所嘱，病势相当严重。
原方加远志肉4.5克。
【注】病伤寒已一月余，理应热退身凉。然仍热势稽留不退，更见气急咳呛，两足痿痹，神情呆钝，两脉细数，说明病势趋向危重阶段，相当严重，最好住入医院诊治为宜。勉拟清营凉血、开窍辟秽。初诊方用菖蒲郁金汤（《温病全书》）中之石菖蒲、郁金、连翘以清营透热、开窍辟秽；集紫雪丹以清热解毒、镇痉开窍；合三仁汤（《温病条辨》）中之杏仁、米仁以宣畅气机、清利湿热；助清金化痰汤（《统旨方》）中之麦冬、川贝以养阴生津、润燥止咳；选首乌延寿丹中之首乌、桑椹子以滋养精血、补益肝肾。二诊未能遵嘱住院诊治，病势依然严重，仍宗原方加远志以止咳化痰、养心宁神也。
45.焦君（1949.09.06；T 39℃，P 96次/分）。此温病也，四日来口渴引饮，大便干燥带血。
（1）金银花9克，鲜藿佩各9克，黑山栀9克，鸡苏散12克（包），连翘壳9克，赤猪苓各9克，梗通草3克，密蒙花4.5克，苦丁茶6克。
（2）甘露消毒丹12克，包煎代茶。
【注】本案热势激增，此温病也，更见口渴引饮，大便干燥带血，内有湿热蕴结。治宜清温散邪、利湿化浊。方用银翘散中之银花、连翘、薄荷、甘草（来自鸡苏散）以清热解毒、疏风散热；集甘露消毒丹以清热解毒、利湿化浊；合辛苦香淡汤（《湿温大论》）中之藿香、佩兰、滑石（鸡苏散）以芳香化浊、清热利湿；选大分清饮（《景岳全书》）中之山栀、赤猪苓、梗通草以清热泻火、通利水湿；增苦丁茶以除烦止渴、通利二便；加密蒙花以消肿定痛、清热明目也。
46.李嫂（1949.10.08；T 37.5℃，P 110次/分）。据其证候是时症，发于秋者，是为秋温。其主要证候为耳聋，入暮谵语，病历半月。
香青蒿9克，净连翘12克，苏合香丸1粒（研，分2次吞），佩兰梗9克，广郁金4.5克（后下）。
二诊（1949.10.09；T 37.4℃；P 100次/分）：药后精神稍稍振作，故眼中鬼物，已不再见，但心神不定，胡思乱想。
净连翘12克，江枳实9克，苏合香丸1粒（研，分2次吞），鲜石菖蒲4.5克，广郁金3克，淡竹茹9克，生锦纹4.5克（挫末）。
三诊（1949.10.10；T 38.6℃，P 116次/分）：今日热势上升1℃，清晨曾经恶寒。凡机能病，皆不可能发热；凡发热者，总有病原菌。
金银花9克，鲜石菖蒲9克，净连翘12克，白茅根30克打，淡条芩9克，紫花地丁6克，香青蒿12克，广郁金4.5克，莲子心3克。
四诊（1949.10.11；T 39.3℃，P 91次/分）：在第1次就诊时，诊为时症。所难以了解者，其热低而僵持，两日后其热激增，脉与热不相符。此症在一周之内，实为安危所系。
（1）清水豆卷12克，黑山栀9克，赤茯苓12克，净连翘9克，生米仁18克，淡条芩9克，广郁金4.5克（后下）。
（2）甘露消毒丹15克，另包煎代茶。
五诊（1949.10.13；T 40.0℃，P 100次/分，R 11次/分）：此症真不合“规矩权衡”。初起半月，其热僵持；最近四日，其热逐步升腾，日达极峰，而本人不觉为热，不渴不饮，呼吸每分钟仅有十一次。
（1）鲜石菖蒲6克，净连翘12克，香青蒿9克，广郁金4.5克（后下），竹沥半夏9克，白蔻仁4.5克，陈胆星9克，制川朴2.4克（后下）。
（2）苏合香丸1粒，分3次化服，4小时1次。
六诊（1949.10.14）：出现呕吐，暂停汤剂，仍服丸剂。
苏合香丸2粒，研，分6次吞，3小时1次。
七诊（1949.10.15；T 38.3℃，P 95次/分）：自作聪明，服奎宁八粒后，其热大退，精神亦特委顿。奎宁虽能退热，亦能妨碍心脏，假使因此而引起剧变，咎不在我。此方意在扶持正气，增强心力。
炮附块4.5克，生黄芪9克，炮姜炭3克，煅牡蛎30克（打，先煎），五味子4.5克，潞党参9克，全当归9克，云茯苓18克，穞豆衣12克，糯稻根9克。
八诊（1949.10.16；T 39.0℃，P 110次/分）：曾叮咛告诫：不可起床便溲，而看护者不以为意，病者挣扎起床，大便所下是紫血。凡肠出血例属难治。此方意在防止血之再下，再下更不可收拾。
生黄芪12克，诃子肉9克，藕节9克，十灰丸12克（分3次吞），生地榆12克，石榴皮9克，禹余粮15克，赤石脂18克（包）。
九诊（1949.10.17；T 38.9℃，P 109次/分）：昨日一度肠出血后，继续再下一次色黑。其脉大，大者，心脏勉力撑持，《经》所谓：大则病进，准以此观，前途惨淡。
大熟地24克，生黄芪9克，潞党参9克，五味子4.5克，阿胶珠15克，全当归9克，生藕节9克。浓煎频服。
十诊（1949.10.18；T 40.0℃，P 110次/分）：热达高峰，两手痉动不休，所幸血不再下。此方强壮其体力；强壮其心脏。假使再能撑持三日，就有希望可言。
（1）生黄芪12克，潞党参9克，云茯苓12克，五味子4.5克，熟地黄60克，麦门冬9克。
（2）安神护心丹10小粒，每3小时服2小粒。
十一诊（1949.10.20；T 38.7℃，P 100次/分）：舌中间苔黑如煤，神志不甚了了。古人治舌黑有主温、主凉两说：主温者，张景岳为代表；主凉者，当推王孟英。病者系藜藿之体，多日不进饮食，两脉软，面容时而火升则颊红如敷胭脂；火降则面容苍白。此方宗张景岳。
（1）炮附块9克，潞党参9克，大熟地60克，麦冬12克，五味子9克，炮姜3克，煅牡蛎30克，云苓18克。
（2）安神护心丹10小粒，每3小时服2小粒。
十二诊（1949.10.22；T 38.9℃，P 100次/分）：神志清楚不少，不思食，喂以糜粥亦能受，病势在稳定中。假使不再变化，亦有化险为夷之望。牙龈破碎肿胀，口腔细菌乘机猖獗，非温药之过也，全真一气汤去术加沙参、知母。
炮附块4.5克，潞党参9克，麦门冬9克，五味子4.5克，大熟地30克，怀牛膝9克，北沙参6克，肥知母12克。
十三诊（1949.10.24；T 38.4℃，P 100次/分）：药后龈肿改善，夜寐欠安。
炮附块3克，潞党参9克，大熟地30克，五味子4.5克，全当归9克，怀牛膝9克，抱茯神12克，肥知母12克，炒枣仁9克，麦门冬9克。
十四诊（1949.10.26；T 37.5℃，P 100次/分）：昨日下深灰色大便一大堆，今热下降1℃，神经有些失常。
原方加苏合香丸2粒，分4次吞服，4小时1次。
十五诊（1949.10.28；T 37.9℃，P 103次/分）：热度在逐渐减退中，但神志虽清，而言语不能自主。
全当归9克，炒枣仁9克，柏子仁12克，生熟地各30克，抱茯神9克，麦门冬9克，制首乌15克。
十六诊（1949.11.12；T 38.6℃，P 98次/分）：病历五十有二日，其热依旧僵持，没头没脑乱说乱讲，但有时语言亦有条理。原来此症本属难治，撑至今日，已属不易，目前仅是拖之局面，尚不至于无望。
（1）大熟地60克，褔泽泻12克，生米仁30克，麦门冬12克，嫩白薇12克，云茯苓30克。
（2）鲜石斛9克，另煎代茶。
十七诊（1949.11.14；T 36.5℃，P 80次/分）：昨热已退（37.2℃），今检正常（36.5℃）。由于夜受寒袭，腹部疼痛，泄泻三次，深以为虑。当归芍药甘草汤主之。
当归12克，白芍12克，甘草9克。
随访（1949.11.29）：途中遇见患者丈夫，称述：经服当归芍药甘草汤两帖后，腹痛泄泻消失，整个病情亦逐渐康复而获得痊愈。患者所查化验报告：血白细胞：2340；肥达反应：1∶160。
【注】这是一例确诊的肠伤寒患者，经章师自始至终十七次中医药治疗而获痊愈的显效案例。此案经整理，有如下体会：①必须贯彻药随证转方针：本案初起寒热不扬，病史极不典型，初治仅作时症处理；三天后发热激增，始按湿温诊治；当病家误用奎宁引起心力衰竭，证见心阳不振，及时换以全真一气汤使心力得以恢复；并发肠出血，兼用赤石脂禹余粮汤和十灰丸合治；苔黑如煤，主温治疗；牙龈破碎肿胀，参入沙参、知母；寒袭腹痛泄泻，添当归芍药甘草汤以善其后。如此危重曲折变幻的案例，得能化险为夷，实应归功于章师药随证转方针正确运用的功绩。②奎宁必须谨慎应用：临床的发热不能随便误用奎宁，仅由疟病引起的发热才用奎宁退热。本案的发热就因误用奎宁退热后，出现心力衰竭而坏事，所以奎宁必须谨慎应用。③患者和家属必须严格遵守医嘱：当本案患者肠出血时，章师一再叮咛告诫必须卧床休息，绝对不可起床便溲，然而患者和家属多不遵守所嘱，依然起床便溲，差一点送了性命。
细菌性食物中毒
见儿科病篇。
细菌性痢疾（热毒痢）
1.余男。痢症初起，先当荡涤，有表证者，当并及之。
粉葛根9克，光杏仁15克，香连丸4.5克（分2次吞），青防风9克，薤白头12克，槟榔9克，生熟锦纹各6克，杭白芍9克，荠菜花12克，桔梗9克。
二诊：通之，痢之次数减少。腹仍痛，痛则欲泄，泄不爽。
熟锦纹9克，炒枳实9克，戊己丸3克（分2次吞），北秦皮9克，全当归9克，白槿花12克，白鸡冠花12克，川楝子9克。
三诊：腹痛减轻，便亦见爽，仍守原意出入。
熟锦纹9克，北秦皮9克，香连丸3克（分2次吞），白槿花9克，杭白芍9克，炒谷麦芽各12克。
【注】细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌所引起的一种急性肠道传染病。以结肠黏膜的化脓性炎症及溃疡为主要病理变化。临床上以急起畏寒高热等全身中毒症状、腹痛、里急后重及排泄含黏液、脓及血的稀便等为特点。本病为常见病，全年散发，夏秋季可引起流行。无论男女老幼各类人群都对本病有易感染性，尤以青壮年及儿童为多见。
中医学认识本病，具有悠久历史。《黄帝内经》谓之“肠澼”；《难经》称“大瘕泄”；《伤寒论》有“热利下重”与“下利便脓血”；至隋代《诸病源候论》始名为“痢疾”；唐代《千金方》、《外台秘要》均称“热毒痢”；宋代医家名为“滞下”；自东晋《肘后备急方》起，已知其有传染性，因而有“天行诸痢”名称。金元时代始有其流行记录。如《丹溪心法》：“时疫作痢，一方一家，上下传染相似。”明代缪仲醇《先醒斋医学广笔记》：“时行疫痢一证，三十年前，间或有之，今则往往夏末秋初，沿门阖境患此。其证大都发热头痛，口渴烦躁，下痢滞涩，甚者一日夜行百余次，或兼发斑疹，势甚危迫。”清代孔以立《痢疾论》：“乾隆九年（1744），乡邑中（山东）疫痢大作，先发热头痛，红白相杂。”上述史料已可确认菌痢在我国的流行状况。章师治痢具有鲜明特色，善用通因通用法，主张“痢症初起，先当荡涤”，成为章师治痢获得佳效、缩短疗程之关键所在。
本案为菌痢有表证者。治宜荡涤积滞、解肌疏表。初诊方用槟榔丸（《济生方》）中之槟榔、锦纹、杏仁以荡涤积滞、润肠泄热；集香连丸以清热燥湿、行气化滞；合痛泻要方中之防风、白芍以胜湿止泻、解痉缓痛；选柴葛解肌汤（《伤寒六书》）中之葛根、桔梗、白芍以解肌祛痰、调和营卫；配薤白、荠菜花以散结泄滞、清利湿热。二诊痢之次数虽减，仍腹痛欲泄不爽，继前法并加秦皮、白槿花、鸡冠花等清热燥湿、收敛止痢。三诊痛轻便爽，仍守原意以善其后。此乃章师贯彻“痢初先荡涤”之实际体现。
2.王男（1938.11.03）。便如酱色，数欲临圊而不得下，此欲作痢。
黑牵牛4.5克，熟锦纹9克，江枳实9克，苦桔梗3克，山楂肉12克，海南片6克，青防风6克，杭白芍9克，光杏仁15克。
【注】病者便如酱色，数欲临圊而不得下，此欲作痢。治宜荡涤积滞、清热化湿。方用木香槟榔丸中之海南片、熟锦纹、黑牵牛以行气导滞、攻积泄热；合排脓散全方（枳实、桔梗、白芍）以排脓导滞、消积缓痛：选午时茶中之防风、山楂、枳实、桔梗以发散风寒、化湿和胃；配杏仁以润燥散结、下气泄滞也。
3.任女。腹痛临圊不爽，虽在高年，亦当荡涤。
槟榔9克，制黑丑6克，当归9克，六神曲9克，枳实9克，莱菔子9克，白芍9克，山楂炭12克，麦芽9克。
【注】这例痢疾，腹痛临圊不爽，虽在高年，亦当荡涤。方用木香槟榔丸中之槟榔、黑丑以行气导滞、攻积泄热；集枳实散（《症因脉治》）中之枳实、莱菔子、谷麦芽以祛痞除满、消食开胃；合保和丸中之神曲、山楂、莱菔子以消食和胃、化积导滞；选芍药汤中之白芍、当归、槟榔以清热燥湿、调气和血。
4.任女。数欲圊而便不爽，未痢之先腹中痛，苔垢腻，可知内有所积。
（1）花槟榔9克，熟锦纹4.5克，江枳实9克，薤白头9克，莱菔子9克，苦桔梗4.5克，杭白芍9克，焦六曲9克，焦麦芽9克。
（2）山楂炭9克，研细末，每服3克，1日3次。
二诊：痢之次数已减，腹痛后重亦瘥；其便仍赤而黏，不可再攻。
川黄柏4.5克，北秦皮9克，地榆炭9克，香连丸4.5克，白槿花12克，石榴皮9克，陈红茶9克，山楂炭12克，马齿苋12克。
【注】本案证见里急后重，腹痛，苔垢腻，可知湿热蕴结于肠，气血受阻，传导失司，内有积滞。宜荡涤除积、清热化湿。初诊方用木香槟榔丸中之槟榔、大黄以荡涤攻下、泄热逐邪；集排脓散全方（桔梗、白芍、枳实）以散痈排脓、导滞缓痛；合枳实薤白桂枝汤中之薤白、枳实以通阳散结、消痞除满，对泄痢后重有著效；选保和丸（《古今医鉴》）中之六曲、山楂、麦芽、枳实、莱菔子以消食开胃、化积消滞，其中山楂为炭研细吞服，有除腐化浊之吸著作用，这与现代医学有用药炭之意类同。二诊痢减，腹痛后重亦瘥，病势已见大挫，故章师告诫“不可再攻”，遂予侧重清热解毒、吸著收敛之品以善其后也。
5.钱男。滞下纯赤，一昼夜十数行，终日腹中作痛，临圊不爽利。
熟锦纹9克，白槿花12克，戊己丸6克（分2次吞），海南片6克，郁李仁15克，桔梗9克，百草霜12克（包），陈红茶9克，山楂炭12克，秦皮9克，败酱草9克。
二诊：服药后，即吐，其人反觉烦躁不安，痢仍不爽，且有热。
杏仁泥30克，熟锦纹9克，香连丸6克（分2次吞），白槿花24克，小青皮9克，陈红茶9克，百草霜12克（包），杭白芍12克，青防风9克。
【注】本案腹痛，滞下纯赤，日十数行，初诊用润下导滞、清肠治痢方，服后即吐，烦躁有热，痢仍不爽，乃气滞热痢证象。故二诊主用麻仁丸中之杏仁、锦纹、白芍以通腑泄热、和营定痛，加大杏仁剂量以增降逆下气、开达破壅之力，入熟锦纹以助祛积泄滞、逐湿导热功效；集香连丸（木香、黄连）以理气消滞、苦寒坚肠；合槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热解毒、燥湿治痢；助午时茶中之红茶、防风、青皮（易陈皮）以胜湿行滞、舒脾开胃；选百草霜散（《太平圣惠方》）中之百草霜以吸着肠毒、除腐化浊。由于此方善于通调气机，解除壅积，能使滞去肠清而根除气滞热痢病证。
6.周男。痢之次数减少，山楂末之力也；其便仍赤而黏，单宁收敛之力未能充分发挥。
秦皮9克，乌梅肉4.5克，香连丸9克（分2次吞），黄柏9克，白槿花18克，地榆9克，苦参片9克，槐花9克，樗白皮12克，藕节5只，石榴皮9克，红茶9克。
【注】患赤白痢，前方有山楂末，已使痢之次数减少，但其便仍赤而黏，单宁收敛之力未能充分发挥，仍宜清热燥湿、酸敛止痢。方用白头翁汤中之秦皮、黄连、黄柏以清热解毒、凉血止痢；集香连丸以清热燥湿、行气化滞；合《金匮》苦参汤中独味苦参以清热燥湿、祛风杀虫；助槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热解毒、治痢定痛；益没食子丸（《太平惠民和剂局方》）中之地榆、黄柏、石榴皮以清肠凉血、收敛止痢；选乌梅丸中之乌梅、黄连、黄柏以益津清胃、酸敛涩肠；增樗皮、槐花以清热燥湿、涩肠止痢；加红茶、藕节以消食解渴、收敛止痢也。
7.朱男。喻嘉言治滞下之有表证者，用逆流挽舟法。今身热，下痢日三四行，临圊有努责意，用其法表里两解。
荆防各6克，玉桔梗3克，广木香2.4克，嫩前胡6克，薤白头9克，川羌活6克，炒扁豆衣6克，枳实炭6克，杭白芍9克，干荷叶3克，赤白苓各6克。
【注】病者身热，下痢日三四行，临圊努责。喻嘉言治滞下之有表证者，用逆流挽舟法。章师取其法，表里两解之。此方主用荆防败毒散中之荆芥、防风、羌活、前胡、桔梗、赤白苓以发汗解表、散风祛湿，使在表之邪从皮毛而出；复用排脓散全方（枳实、桔梗、白芍）以消积排脓、导滞缓痛，使在里之积滞下行而除：集枳实薤白桂枝汤中之薤白、枳实以通阳散结、消痞除满；合木香干姜枳术丸（《脾胃论》）中之木香、荷叶、枳实以行气除痞、升发清阳；选参苓白术散中之扁豆衣、赤白苓、桔梗以健脾益气、和胃渗湿。此方表里双解，其痢即愈矣。
8.严男（1938.11.14）。便不爽而有表证，逆流挽舟之法。
荆防风各4.5克，江枳实9克，赤茯苓9克，大川芎4.5克，前柴胡各4.5克，苦桔梗3克，山楂肉9克，晚蚕砂9克，羌独活各4.5克，生姜片2片。
【注】喻嘉言治痢之有表证者，多用逆流挽舟法。今身热，大便不爽，临圊有努责意，用其法表里双解之。方用荆防败毒散中之荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、赤苓、桔梗以发汗解表、散风祛湿，使在表之邪从皮毛而出；合排脓散中之枳实、桔梗以消积导滞、排脓除痰，使在里之积滞下行而除：选保和丸（《古今医鉴》）中之山楂、生姜以消食化积、止呕降逆；配蚕砂以和胃化浊、除痹定痛。此表里双解而取效也。
9.何男。大便溏泄，日十余次，临圊腹先痛，其痛多在脐下，病在肠可知。有恶寒发热之表证，当兼治其表。
粉葛根9克，炒防风6克，淡黄芩6克，飞滑石9克（包），杭白芍9克，小青皮6克，白槿花9克，川黄连1.2克，生甘草3克，干荷叶1角。
二诊：热退，但里急后重，泻不爽，有黏液。然则昨日之泄泻，实为滞下之前驱。
海南片9克，生枳实9克，杏仁泥16克，郁李仁9克（打），油当归9克，杭白芍9克，生艾叶4.5克，炒防风9克，玉桔梗6克。
三诊：后重未除，不须用攻药，清其肠，消其炎是矣。
白头翁9克，北秦皮9克，川黄连1.5克，川黄柏4.5克，苦参片6克，樗白皮9克，杭白芍12克，马齿苋15克，败酱草9克，金银花9克，粉甘草4.5克。
【注】病者初起恶寒发热、腹痛、泄泻，为表里同病，治宜表里双解。方用柴葛桂枝汤（《幼幼集成》）中之葛根、防风以发汗解表、散风祛湿；合香连化滞丸（《妇科玉尺》）中之黄芩、川连、青皮、滑石、白芍、甘草以清热燥湿、化滞缓痛；选荷叶散（《太平圣惠方》）中之荷叶、甘草以升发清阳、清热消暑；配白槿花以清热解毒、治痢止泻。二诊热退，但里急后重，泻不爽，有黏液，痢疾积滞证象显露，当荡涤之，不可止涩，遂用木香槟榔丸（《太平惠民和剂局方》）中之槟榔、枳实、杏仁、郁李仁以荡涤积滞、清除湿热，其中应用大量杏仁以开达破壅、降气泄滞，对痢有积滞而里急后重者有著效，此乃章师推崇之有效良方。三诊后重犹存而里急已除，提示积滞大挫，不必再用攻下药，取白头翁汤、《金匮》苦参汤等以清其肠、消其炎是矣。
10.焦男。舌边红中腻，却不成三角，病巢在肠之症；腹痛则欲泄，其色赤，壮热连作3日。
粉葛根9克，淡黄芩6克，川连1克，杭白芍9克，生枳实9克，粉甘草3克，柴胡6克，生地榆12克，白槿花9克，北秦皮9克，荷叶1角。
【注】患者壮热，腹痛欲泄，其色赤，舌边红中腻，为湿热下痢兼有表证者。方用葛根芩连汤全方（葛根、黄芩、黄连、甘草）以发汗解肌、清肠燥湿；集四逆散全方（柴胡、枳实、白芍、甘草）以和解少阳、舒郁缓痛；合白头翁汤中之秦皮、黄连、黄柏以清热燥湿、解毒治痢；选槿花散（《普济方》）中独味槿花以清热解毒、止痢定痛；配荷叶、地榆以升清降浊、清肠止血。
11.张男。排便是白冻，次数频繁，临圊先腹痛而努责。昨夜壮热如焚。无论其为肠炎抑为痢，总当迅速排去肠内容物。
羌活6克，郁李仁15克，地枯萝12克，海南片9克，防风9克，杏仁泥24克，薤白头12克，小青皮6克，白芍9克，延胡索12克，山楂肉15克。
二诊：畅下后，第二步治法，唯单宁与炭类善其后。
石榴皮9克，山楂炭12克，乌梅肉4.5克，谷麦芽各9克，枳实炭9克，百草霜12克，生艾叶4.5克，藕节5只，六神曲9克。
【注】病者壮热如焚，排便白冻而频繁，临圊腹痛而努责，属泄痢之有表证者，治宜表里双解。初诊方用九味羌活汤中之羌活、防风以祛风解热、疏散表邪，使邪从皮毛而出；复用木香槟榔丸中之槟榔、青皮以行气破积、泄热导滞，令迅速排去肠内容物；集五仁丸（《世医得效方》）中之杏仁、郁李仁以疏利开达、破壅润便；合保和丸中之山楂、地枯萝以消食化积、散瘀行滞；选膈下逐瘀汤中之白芍、延胡索以和营活血、利气止痛；配薤白以温中通阳、下气散结。二诊已获畅便，遂用乌梅（来自乌梅丸）、石榴皮（没食子丸）、艾叶（四生丸）、藕节（十灰散）等单宁酸类药，善于收敛止涩以保护肠道黏膜；合枳实炭、山楂炭（保和丸）、百草霜（百草霜散）等炭剂，功擅除腐化浊以吸收肠内有毒物质；选资生丸（《兰台轨范》）中之神曲、谷麦芽以健脾开胃、消食和中；章师预言此方可善其后。待三诊时，果真如此，泄痢已经痊愈。
12.朱男。排便有白黏液，里急而后重不爽，其次数暮甚于昼。无论其为肠炎或痢，先当荡涤之。
熟锦纹9克，杏仁泥15克，生枳实9克，苦参片9克，杭白芍9克，全瓜蒌12克，六神曲9克，陈红茶9克，粉甘草3克，山楂炭12克。
二诊：药后，大便次数反少，或者锦纹、红茶含有多量单宁之故。排便纯白者，今转为赤。凡赤，总是黏膜出血。
熟锦纹9克，白槿花15克，香连丸4.5克（分2次吞），川黄柏9克，败酱草12克，白芍12克，郁李仁15克（打），北秦皮9克，荠菜花12克，粉甘草3克，飞滑石12克（包）。
三诊：便溏而爽，日一两次，色亦转黄。
予香连丸、保和丸以巩固之。
【注】章师治疗泄痢特色，赏用通因通用法。主张：“无论其为肠炎或痢，先当荡涤之。”病者排便有白黏液，里急而后重不爽，其次数暮甚于昼。初诊方用枳实导滞丸中之枳实、锦纹、神曲以荡涤通便、清热化湿；集五仁汤（《世医得效方》）中之杏仁泥、全瓜蒌以开达破壅、疏利润便；合苦参汤（《金匮要略》）中独味苦参以清热燥湿、祛风杀虫；益芍甘汤全方（白芍、甘草）以和营敛阴、舒挛缓痛；选午时茶中之红茶、山楂以清热利尿、消食止痢。二诊便次反少，与锦纹、红茶含多量单宁酸之收敛有关；排便由白转赤，乃肠道湿热未清，炎症犹存，肠黏膜受损出血之故，遂于前方加重清热化湿、凉血止血之香连丸及秦皮、败酱草、白槿花、荠菜花等药物。直至三诊便溏而爽，色亦转黄，才取保和丸、香连丸以巩固疗效而善其后也。
13.汪男。泄泻转为白冻，有肠炎者，有痢者，古人不加区别，因其证候而治之。
熟锦纹9克，杏仁泥15尧，香连丸4.5克（分2次吞），海南片6克，炮姜炭4.5克，生枳实9克，山楂肉炭12克，青防风6克，生艾叶4.5克，薤白头9克。
【注】病由泄泻转为白冻，章师主张“无论其为肠炎抑为痢，总当迅速排去肠内容物”（参阅本栏张男医案）。方用木香槟榔丸中之木香、槟榔、大黄、黄连以行气破积、泄热通肠；集麻仁丸中之杏仁、枳实、大黄以开达破壅、润肠通便；合枳实薤白桂枝汤中之薤白、枳实以通阳散结、消痞除满；助艾叶丸（《太平圣惠方》）中之艾叶、炮姜以温煦气血、散寒止痛；选午时茶中之防风、山楂、枳实以胜湿和中、消食开胃也。
14.孙男。腹痛则欲泻，无后重感，所泻尽是血液，日夜达三十余次，曾两次住院急诊无效。
白头翁18克，北秦皮30克，十灰丸12克（分2次吞），白槿花18克，川黄柏18克，川连3克，延胡索18克，马齿苋18克，鱼腥草18克。
【注】此病一药而愈，竟成章师治痢特效良方。若按古人辨证分析：病者腹痛欲泻，尽是血液，日夜三十余次，属邪毒扰动营血，乃湿热痢之偏重于热者。章师宗仲景《伤寒论》“热痢下重者，白头翁汤主之”之意，赏用白头翁汤全方（白头翁、秦皮、川连、黄柏）以清热燥湿、凉血敛疮，实为湿热郁遏营血所致热毒血痢之名方；集马齿煎（《太平圣惠方》）中独味马齿苋以清热解毒、凉血治痢；合槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热燥湿、止痢定痛；选十灰丸之止血炭类，能直接制止肠黏膜出血；取鱼腥草以“散热毒痈肿”（《本草纲目》），民间曾用其单味治痢获效，章师用作收敛热痢之肠黏膜溃疡；病者尚无后重感，可免一般行气药，仅配延胡以散瘀定痛。由于证治契合，药量特重，故能一药而愈也。
15.某。体温37.3℃，痢疾色赤而黏，临圊腹痛，后重。
川黄连2.4克，川黄柏9克，白头翁9克，北秦皮9克，杭白芍12克，熟锦纹9克，广木香9克，小青皮9克，马齿苋12克，炒枳壳9克，焦山楂9克，焦谷麦芽各15克，白槿花12克，
【注】病者低热，便赤而黏，临圊腹痛后重。湿热蕴结于肠，治宜清热燥湿、解毒治痢。方用白头翁汤全方（白头翁、秦皮、黄连、黄柏）以清热解毒、凉血止痢；集木香槟榔丸中之木香、锦纹、青皮、黄连、黄柏以攻积泄热、行气导滞；合马齿煎（《太平圣惠方》）中独味马齿苋以清热解毒、凉血治痢；助槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热燥湿、止痢定痛；益四逆散中之白芍、枳壳以养血敛阴、行气止痛；选保和丸（《古今医鉴》）中之山楂、枳壳、黄连、谷麦芽以健脾消积、清化湿热也。
16.王女。治痢大法，赤者属热当清，白者属寒当温，清者消其炎症，温者增加肠蠕动。赤白并有者，清温兼施。纯清者白头翁汤，纯温者附子理中汤。洁古之芍药汤，从二者脱胎而出。今予洁古芍药汤。
杭白芍15克，熟锦纹9克，香连丸4.5克（分3次吞），山楂肉12克，海南片9克，肉桂末1.5克（分3次吞），六神曲12克，粉甘草4.5克。
【注】本案为痢之赤白并有者，宜清温兼施以治疗之。方用洁古芍药汤中之芍药、大黄、槟榔、粉甘草、肉桂以清热荡涤、温运和血；集香连丸以清热燥湿、行气化滞；合保和丸中之神曲、山楂以消食化积、散瘀行滞。章师在本案所说“治痢大法，赤者属热当清，白者属寒当温，清者消其炎症，温者增加肠蠕动”，是指一般常规而言。章师还说：“赤痢未必属热，白痢未必属寒”，则指特殊情况而言（参阅小儿菌痢谷弟医案）。所以究竟属热还是属寒，不专在痢之赤白，还须根据实际情况，仔细辨识，才能最后审定也。
17.李女（1949.08.17；T 39.8℃，P 120次/分）。盲肠部分并无触痛，数欲临圊而窘迫不畅，其热达高峰。
川雅连1.5克，熟锦纹9克，马齿苋12克，京赤芍9克，白槿花12克，川黄柏9克，焦山楂12克，小青皮9克，杏仁泥30克。
二诊（1949.08.18；T 37.1℃，P 92次/分）：药后其热大退，唯少腹胀痛，大便依然艰难，还须消导。
白槿花12克，熟锦纹6克，杭白芍12克，炙乳没各9克，杏仁泥18克，川黄柏6克，焦山楂12克，小青皮6克，晚蚕砂12克（包）。
三诊（1949.08.27；T 38.1℃，P 100次/分）：痢愈未久，不慎饮食，昨又复作，腹痛后重，昨夜曾发厥。今晨曾两次后重，但赤白黏液已除。
（1）川雅连1.5克，白头翁9克，北秦皮9克，马齿苋12克，白槿花12克，川黄柏9克，枳实炭9克，晚蚕砂12克（包），杏仁泥30克，银花炭9克。
（2）陈红茶9克，莲房1只，煎汤熏洗肛门。
四诊（1949.08.28；T 37.0℃，P 102次/分）：热退，便仍不爽，赤黏液点滴而下，当时腹痛不可耐。
白槿花12克，熟锦纹9克，粉甘草9克，生白芍30克，杏仁泥60克，北秦皮9克，川楝子9克，延胡索12克，油当归15克，苦参片9克，小青皮9克。
五诊（1949.08.29）：药后大便已爽，腹痛已除，改方如下。
白槿花12克，熟锦纹6克，粉甘草9克，生白芍30克，杏仁泥30克，北秦皮9克，绿萼梅3克，山楂肉12克，油当归15克，苦参片9克，小青皮9克。
【注】病起即热达高峰，数欲临圊而窘迫不畅，此为痢之明证。初诊、二诊用三黄二香散（《温病条辨》）全方（锦纹、连、柏、乳没）加白槿花、马齿苋等清肠泄热之剂，两日即愈。八日后不慎饮食而复作，三诊用白头翁汤全方（白头翁、秦皮、连、柏）加味以清热燥湿；取红茶、莲房煎汤熏洗肛门。四诊便仍不爽，腹痛不可耐，遂重用杏仁泥（60克）、锦纹以清除积热；合芍药（30克）甘草汤以舒挛解痉、缓急止痛。五诊获得便爽痛除之显著疗效，遂改原方：减杏仁、锦纹药量，去川楝、延胡，加山楂、绿萼梅，以消食开胃、升清散郁而巩固其效也。
18.徐君（1949.08.30；T 36.5℃，P 72次/分）。三日前露宿受凉，旋即腹痛下痢，色赤而黏，日四五次努责。
白槿花12克，熟锦纹9克，苦参片6克，焦山楂12克，杏仁泥24克，花槟榔9克，川楝子9克，莱菔子12克，杭白芍12克。
二诊（1949.09.01）：下痢白冻，日三次，无努责，腹不痛。
白槿花12克，北秦皮9克，香连丸6克（分4次吞，4小时1次），杏仁泥24克，熟锦纹9克，苦参片6克，焦山楂12克，杭白芍12克，花槟榔6克，川楝子9克。
【注】露宿受凉，旋即患赤痢腹痛，日四五次努责。系湿热积滞，壅结肠腑之候。治宜荡涤积滞、清利湿热。初方用木香槟榔丸中之槟榔、锦纹以行气导滞、攻积泄热；集《金匮要略》苦参汤之独味苦参以清热燥湿、消痈止痢；合槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热解毒、止泻定痛；助旋覆汤（《太平惠民和剂局方》）中之杏仁、白芍以润燥散结、缓急定痛；选保和丸（《丹溪心法》）中之山楂、莱菔以健脾和胃、消食化积；配川楝以理气止痛、通利水道。二诊诸症好转，遂添秦皮、香连丸以清热燥湿、行气化积而巩固疗效也。
19.傅君（1949.09.03；T 36.8℃，P 83次/分，52岁）。下痢匝月之久，腹痛里急，日十余行，以致体力大衰，四肢震颤，入夜有昏糊状。凡痢而有昏糊状者，皆严重。
炮附块4.5克，熟锦纹9克，十灰丸12克（分4次吞），杭白芍15克，粉甘草6克，川雅连1.8克，晚蚕砂9克（包），全当归12克，白槿花9克，仙鹤草12克。
头煎、二煎，各分2次服，每4小时1次。
【注】此为痢疾重证。病者腹痛里急，下痢日十余行，苔黄厚腻，是湿热邪毒犹滞肠间之故；精神委顿，四肢震颤，体力大衰，入夜有昏糊状，为中阳亏弱虚脱所致；此乃正虚邪实者。治宜攻补兼施：既要荡涤积滞，又须温阳固脱。方用大黄附子汤中之锦纹、附块以荡涤积滞、温阳固脱；集十灰丸以凉血清热、收涩止泻；合芍药汤（《素问病机气宜保命集》）中之白芍、当归、粉甘草、川连、锦纹以和血治痢、导滞泄热；助蚕矢汤（《霍乱论》）中之蚕砂、川连以和胃化湿、清热止痢；选槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热解毒、止泻定痛；配仙鹤草以调补气血、增益体力也。
20.瞿男。临圊努责，在仲景称为后重，用苦寒以坚之。苦寒以坚之者，消炎之意也。参以金元用归芍和之之法，其力更宏。
北秦皮12克，黄柏炭6克，杭白芍12克，香连丸3克，白槿花15克，苦桔梗6克，山楂炭12克，全当归9克，焦六曲12克。
二诊：后重十去八九，痢至尾声时，其便色青，消化功能尚未恢复。当以古人所称之和脾善后。
太子参9克，白术9克，炒米仁15克，炒扁豆衣9克，炒麦芽6克，橘皮6克，广木香2.4克，焦六曲6克，煨益智6克，玄参9克，清炙草2.4克。
【注】患者临圊努责，章师谓“在仲景称为后重，用苦寒以坚之”，是指“热利下重者，白头翁汤主之”；并谓“金元用归芍和之”者，殆即张洁古治滞下赤白之芍药汤而言。本案乃湿热痢，取上述白头翁汤中之秦皮、黄柏、黄连以清热燥湿、消炎止痢；集槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热解毒、治痢定痛；合芍药汤中之芍药、当归、木香、黄连以和营敛阴、调气缓痛；助排脓散中之桔梗、白芍以消痈排脓、解痉缓痛；选保和丸中之焦六曲、山楂炭以消食和胃、吸着化浊。二诊病去十之八九，但消化功能尚未恢复，遂取和中健脾之香砂六君汤化裁以善后调理也。
21.欧阳女。热挫，下如故。其便色赤而稀如沫，腹剧痛。
白头翁12克，白槿花9克，香连丸4.5克（分2次吞），桃仁泥24克，生枳实9克，生地榆12克，炒荆防各4.5克，延胡索12克，杭白芍9克，油当归15克。
二诊：依旧腹中剧痛，痛则冷汗出，临圊努责，而无所下。
炮附子9克，全当归12克，肉桂末1.2克（分2次吞），生艾叶6克，薤白头12克，熟锦纹9克，炮姜炭4.5克，制香附9克，延胡索15克，陈红茶9克，糖炒山楂18克。
三诊：滞下、痛、后重及次数皆差减，其脉虽尚数，有热象，但无须退热。
炮附块9克，炮姜炭6克，薤白头12克，当归15克，生艾叶6克，海南片9克，杏仁泥24克，乌梅9克，苦桔梗9克，陈红茶9克，延胡索12克，神曲9克。
四诊：滞下因努责之故，多有胸脘痛者，神经痛也。脉见平，无碍。
炙乌梅9克，槟榔9克，石榴皮9克，全当归12克，延胡索9克，神曲9克，川楝子9克，山楂肉15克，陈红茶9克。
【注】病者腹剧痛，痢下色赤，为湿热蕴结肠道之证。初诊方用白头翁汤中之白头翁、黄连以清热燥湿、凉血治痢；集槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热解毒、止痢定痛；合芍药汤中之芍药、当归、木香、黄连以清热化湿、和营缓痛；助荆防败毒散中之荆芥、防风、枳实以祛风解表、消积导滞；选膈下逐瘀汤中之桃仁、延胡以理气活血、解痉镇痛；配地榆以清热解毒、凉血敛疮。二诊腹痛依旧，痛剧则冷汗出，遂主用艾附丸（《张氏医通》）中之艾叶、附子、肉桂、香附、当归等温阳镇痛剂，除去白头翁、槿花、香连丸等清热药。三诊果然病势见减，随即采用温涩、消导而见功。虽然其脉尚数，有热象，居然不用退热剂，殆为“治病必求其本”之缘故。四诊其脉见平，遂取午时茶、乌梅丸等化裁以巩固其效也。
22.卢男。排便色白而黏，一昼夜十数行，临圊腹痛而有努责意。前人有白痢属寒，用温下者。温者，镇其痛；下者，去其肠所积。
炮附块9克，当归9克，炮姜炭4.5克，生熟锦纹各4.5克，杏仁泥9克，槟榔9克，薤白头12克，炒枯赤砂糖9克，白芥子9克，黑丑6克，青防风9克。
二诊：药两服，得效者，质之厚而黏者已稀，数之频繁者亦减；其未见验者，腹痛，里急后重。
（1）川黄柏4.5克，炮附块9克，杭白芍9克，青防风6克，杏仁泥18克，生艾叶6克，延胡索9克，陈红茶9克，薤白头12克。
（2）山楂炭调赤砂糖吞服。
三诊：腹痛、里急后重顿减，病势既好，用药则不改弦更张。
生艾叶4.5克，炮附块6克，黄柏9克，杭白芍9克，杏仁泥12克，薤白头9克，防风6克，陈红茶9克，山楂炭12克。
【注】病者初起白痢，古人有白痢属寒之说，方用温下之大黄附子汤化裁。二诊下痢质黏转稀，次数减少，但腹痛依然、里急后重，于是重用杏仁以降逆下气、开达破壅；集艾附丸（《张氏医通》）中之艾叶、附块、白芍、黄柏（换地黄）以温阳镇痛、解毒疗疮；合膈下逐瘀汤中之延胡、白芍以利气活血、解痉缓痛；选午时茶中之红茶、防风、山楂炭（赤砂糖调服）以消食和中、收敛涩肠；配薤白头以温中通阳、下气散结。三诊果然病势大见好转，用药就不改弦更张。
23.肖男。便有红白黏液，临圊腹痛后重，予验方通痢散。
炮附子6克，羌活6克，杏仁泥15克，生熟锦纹各4.5克，粉甘草3克，苍术9克，海南片6克。
【注】章师以博览群书、博采众方著称，此即为一实例。验方通痢散源于章回小说《镜花缘》。本案用原方加槟榔，以附子换川乌而成。功能荡涤积滞、寒温兼施，既可散结导滞，又能温中缓痛。其中羌活，非为祛风解表而设，意在协同附子，增强镇痛功效。此方用于痢疾以及泄泻均可获得较好的疗效。
24.胡女。下赤白痢，日十余行，努责不爽，初起以油类下之。
杏仁泥30克，槟榔9克，生枳实9克，旋覆花9克（包），郁李仁24克，青皮6克，川楝子9克，油当归9克，延胡索12克，白芍9克，粉甘草3克，陈红茶9克。
二诊：药后痛大定，红黏液亦除，但依旧临圊欠爽。
槟榔9克，郁李仁18克，熟大黄9克，生枳实9克，白芍9克，杏仁泥24克，川楝子9克，陈红茶9克，桔梗9克。
三诊：大便色已转黄而质鹜溏，临圊见爽，日仅一二行。病十去八九，以下方调之。
白术9克，炒枳壳4.5克，槟榔6克，川楝子9克，白芍9克，焦山楂12克，陈皮6克，焦六曲9克，茯苓9克，陈红茶12克。
【注】章师治痢初起、肠有积滞者，一贯主张“下其积滞”。体壮用硝、黄峻下；体弱用油类润下。本案为赤白痢下频繁，努责不爽，肠有积滞者。初诊重用五仁丸（《世医得效方》）中之杏仁、郁李仁以润肠通便、消滞化积；集芍药汤中之白芍、甘草、槟榔、油当归以和血调气、缓痛润下；合午时茶中之枳实、甘草、红茶以化湿导滞、和中敛肠；选金铃子散全方（川楝子、延胡索）以利气活血、解痉止痛；配青皮、旋覆花以散积化滞、降逆化痰。二诊依旧临圊欠爽，复入熟大黄、桔梗以去滞除积、排浊泄热。三诊临圊见爽，病势已呈尾声，续用健脾助运之保和丸化裁以善其后。
25.于女。每年秋令必作痢，今年发作如前状。病已一来复，依然腹部胀满，里急后重。此为休息痢。高年脉弱，攻之无益。
炮附块6克，生艾叶4.5克，延胡索9克，晚蚕砂9克（包），全当归9克，杭白芍12克，川楝子9克，陈红茶9克，海南片9克。
【注】慢性痢疾，俗称休息痢，时发时止，迁延数年不愈，多系正虚邪恋之故。病者高年脉弱，攻之无益。章师用艾附丸（《张氏医通》）中之艾叶、附子、当归、白芍以温阳暖中、缓急止痛；合金铃子散全方（川楝子、延胡索）以调气活血、解痉定痛；选百药长（《摄生秘剖》）中之蚕砂、当归、白芍以和胃化浊、补血缓痛；配槟榔、红茶以消谷行滞、收敛止痢也。
26.袁男。泄泻数月之久，初起腹中痛，历一个月后，绝不作痛；比来其次数甚于清晨，进温脾固涩之方，丝毫无效。尝见慢性痢疾有作此状者。
（1）炮附片9克，川楝子9克，伏龙肝30克（煎汤代水），生艾叶6克，宣木瓜9克，炮姜炭4.5克，薤白头12克，陈红茶9克，石榴皮9克。
（2）乌梅丸9克，日服2次。
【注】久患泄痢，脾阳日虚，进温脾固涩方，本属正治，但丝毫无效者，因已复合肾阳衰微，及肠中余邪积滞未净之故。治宜温固脾肾之本、清肠内积滞之标。方用附子理中汤中之附子、炮姜以回阳救逆、振奋脾肾；集艾附丸（《张氏医通》）中之艾叶、附子以温阳暖中、镇痛止泻；合黄土汤中之伏龙肝、附子以温阳助运、收敛固涩；选乌梅丸以酸敛温中、坚肠止痢；参入川楝（金铃子散）、薤白（《千金》芍药汤）、木瓜（鸡鸣散）、榴皮（没食子丸）、红茶（午时茶）等调中散结、肃清积滞之品以治其标。经此标本兼顾、寒温并用，连治两月余，泄痢才告痊愈。
乌梅丸：源于仲景《伤寒论》。主要用于治疗腹痛由久痢、蛔厥引起者。取“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”之意。故方用乌梅之酸，杀虫驱蛔；干姜、附子、桂枝、细辛、蜀椒之辛，温中散寒；黄连、黄柏之苦，坚肠止痢；三味皆备。且干姜、附子与黄连、黄柏寒温并用；又佐以人参、当归扶正，邪正兼顾，标本并治，为其配伍特点。临床应用以寒热夹杂、正虚邪实之久泻、久痢、蛔厥证，为其辨证要点。现代药理研究证实：能使蛔虫麻痹，有较强抗痢疾杆菌作用。
27.杨男。痢下如脓，腹不痛，不后重。往日服乌梅丸有效，今则否，改以温涩。
（1）炮附块9克，熟锦纹9克，杭白芍9克，川黄柏4.5克，炮姜炭3克，宣木瓜9克，生艾叶9克，败酱草12克，生地榆9克，石榴皮9克，诃子肉9克。
（2）脏连丸6克，早晚分服。
二诊：痢下如脓者，转为泄泻，次数亦大为减少，但完谷不化。前方去苦寒药。
炮附块9克，诃子肉9克，炮姜炭4.5克，百草霜9克（包），生苍术6克，煨益智9克，肉豆蔻4.5克，云茯苓12克。
【注】病者痢下如脓，往日服乌梅丸后有效，今服之已失效，故章师改用温涩法治疗之。方用《千金》温脾汤中之附子、炮姜、熟军以温补脾肾、攻逐寒积；集艾附丸（《张氏医通》）中之艾叶、附子、白芍以温阳暖中、补益气血；合脏连丸以清肠凉血、消炎止血；助薏苡附子败酱散中之败酱草、附子以排脓消肿、温中散寒；益没食子丸（《太平惠民和剂局方》）中之地榆、黄柏、石榴皮以清肠凉血、收涩止痢；选养脏汤中之诃子、白芍以涩肠止泻、缓急定痛；配木瓜以舒筋活络、和胃化湿。二诊脓痢转为泄泻，次数大减，仅完谷不化，前方去苦寒，续用温脾固本、单宁炭类以善其后（参阅本栏张男医案）。总之，章师组方经常汇合现代新知，随证融会，药随证转，灵活变通，极少通套陈规戒律。
28.朱男。休息痢，现代所谓慢性痢疾，有缠绵多年而不愈者。临圊有腹痛感，以汤剂荡之，以丸剂缓之。
（1）海南片9克，熟锦纹9克，薤白头12克，乌梅丸9克（分吞），生枳实9克，杭白芍9克，苦桔梗4.5克，陈红茶9克。
（2）另服育肠丸加石榴皮。
【注】本案为慢性痢疾，有缠绵多年而不愈者。临圊有腹痛感，章师善用木香槟榔丸、排脓散、乌梅丸化裁为汤剂以荡涤其积滞；并服育肠丸以缓图而巩固其治效也。
育肠丸：源于《太平惠民和剂局方》。主要用于治疗下痢赤白，久治不愈之证。功能实肠胃，进饮食。其组成：乌梅肉0.3克，黄连0.3克，诃子15克，罂粟壳15克，肉豆蔻15克，当归30克。上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服15丸，食前用温陈米饮送下。寒温并用、邪正兼顾，为其配伍特点。临床应用以寒热夹杂、正虚邪恋之久泻、久痢证，为其辨证要点。
29.马男。病白痢两月于兹，日行七八次，甚则十余次，其质黏，腹不痛而不能自约，有时溲亦欲后。
炮附块6克，全当归9克，脏连丸9克（分2次吞），炮姜炭6克，熟锦纹9克，海南片9克，乌梅4.5克，罂粟壳9克，石榴皮9克，薤白头9克，川楝子9克。
二诊：药三服，滞下次数减其半，其质亦不如往日之纯如白冻，但溏而黑，尚未得正常之便，依然不能自约。
炮附块9克，罂粟壳15克，脏连丸9克（分2次吞），白槿花9克，石榴皮12克，海南片9克，车前子15克（包），生艾叶9克，绿升麻4.5克，宣木瓜9克，川楝子9克。
三诊：滞下两个月之久，肠功能未有不伤者，故临圊不能自约而完谷不化。古人于此，多用温脾、附子理中加连。加连者，苦以坚之也。
（1）炮附块12克，炮姜炭9克，川雅连1.8克（研末，分2次吞），焦白术15克，潞党参9克，粉甘草3克。
（2）乌梅丸早晚各服6克。
四诊：二便不能自约，如不痛者，皆是虚证。其下迄今两月有半，仍有白冻，慢性痢之朕兆也。
炮附块6克，诃子肉9克，炮姜炭4.5克，威喜丸12克，生艾叶6克，石榴皮9克，绿升麻4.5克，土炒党参9克，乌梅肉6克。
五诊：经治，痢之日十余行者，今已三四行，虽白冻未除，亦稍能见粪。凡痢见粪则愈，而慢性原虫痢则否，古籍有休息之说，溲则便不能自约。
（1）炮附块9克，生艾叶9克，诃子肉3克，罂粟壳12克，乌梅肉9克，苦参片9克，石榴皮6克，苦桔梗4.5克，陈红茶9克。
（2）早服补中益气丸9克，晚服《千金》驻车丸9克。
【注】本例为慢性痢疾，以痢下日久、不能自约为主证。初诊、二诊虑有虫痢为患，章师坚持应用温阳酸涩、破气杀虫剂治疗。三诊、四诊时虽有便次减少，依然不能自约，遂用附子理中加连汤之温脾补虚、苦寒坚肠法。至五诊痢下虽能见粪质，终因溲时仍便不自约，乃中气下陷殊甚之故，于是除用清肠温涩药外；加服补中益气丸以提气升陷；合《千金》驻车丸以和血治痢；乃标本兼顾、攻补并用之法，连治3个月余而泄痢痊愈。
30.钱男。滞下三个月之久，其腹痛逐渐消失，魄门胀急不舒，食物难消，而精神困顿。
附块15克，熟锦纹24克，苦参片15克，川黄连9克，槟榔12克，川楝子15克，薤白头15克，苦桔梗12克，黑丑15克，石榴皮24克，诃子肉15克，罂粟壳15克，乌梅15克，禹余粮24克。
共研细末，蜜泛为丸，如桐子大，每服20粒。
二诊：服丸剂，胀几减除其半。上见呕哕，下则腹胀，气体也。
（1）六神曲9克，山楂炭12克，莱菔子9克，晚蚕砂9克（包），蓬莪术9克，炮姜炭4.5克，尖槟榔6克，薤白头9克。
（2）韭菜根炒猪肝食。
【注】病者为慢性痢疾，已痢下三个月之久。章师初诊取温脾涩肠、消痈排脓并用，研末蜜泛组成丸剂，以缓图其效。二诊果然病势减除其半。然久病而见腹胀、呕哕者，总是由于脾胃虚弱，气体停滞，通降功能失调所致，所以主用保和丸等健脾助运、消食导滞；佐韭菜根炒猪肝为食疗；治后胀哕均除。
韭菜根炒猪肝：是强壮性营养之剂，韭菜根有温中、行气、散瘀、解毒等作用，适用于久痢体虚者，适量进食可促进食欲。
31.李女。下腹痛颇剧，汗多肤冷，呕恶频频，舌红，脉沉细。此数者皆为痢症所忌，高年有此，虚脱之变，指顾间事耳。
炮附块9克，杭白芍12克，伏龙肝9克（煎汤代水），潞党参9克，光杏仁18克，败酱草9克，旋覆花9克（包），全当归9克，苦参片4.5克，马齿苋9克，延胡索9克。
【注】病者汗多肤冷，呕恶频频，系阳气大伤欲脱之象；舌红，脉沉细，是阴液受劫难敛之证；且泄痢未止，腹痛颇剧，乃湿热邪毒犹滞肠间之故。此属高年之正虚邪实者，所以攻补两难。章师善用黄土汤中之附块、伏龙肝以温阳固脱、止呕缓泻；集八珍汤中之党参、当归、白芍以补气调营、敛阴缓痛；合旋覆汤（《太平惠民和剂局方》）中之旋覆、杏仁、白芍以化痰止呕、散结定痛；助薏苡附子败酱散中之附子、败酱草以温寒镇痛、排脓消肿；益《金匮要略》苦参汤之独味苦参以清热燥湿、消痈止痢；选马齿煎（《太平圣惠方》）之独味马齿苋以清热解毒、凉血治痢；配延胡索以利气活血、解痉止痛。综观全方，有救逆扶正之功，无收涩留邪之弊。倘若治病而不治人，徒以苦寒攻下、清肠止痢，便使病未除而正气耗尽，促成虚脱而伤命。故章师一再告诫：“此数者皆为痢症所忌，高年有此，虚脱之变，指顾间事耳。”
32.陈女。体素不足，而病痢两周之久，今腹痛努责，便纯血水，神疲四肢不温，而体力更虚。
（1）炮附块6克，熟地黄15克，血余炭12克，乌梅肉6克，炮姜炭3克，赤石脂12克，阿胶珠12克，粳米1撮，绿升麻3克，仙鹤草30克。
（2）别直参12克，黄芪30克，煎汤代茶。
【注】患者素体不足，病痢纯血，神疲肢冷，腹痛努责，乃阴阳气血俱虚证象。方用附子理中汤中之附子、别直参、炮姜炭以振奋脾肾之阳、温中敛肠止血；集黄土汤中之熟地、阿胶、附子以滋阴止血、温中益脾；合补中益气汤中之黄芪、升麻、别直参以升举清阳、补益固气，防止气随血脱之变；选桃花汤中之粳米、赤石脂以温中和胃、涩肠止泻；增乌梅以益津开胃、收敛涩肠；加仙鹤草、血余炭以调补气血、收敛止血。本案乃邪少虚多者，施以温阳滋阴、益气养血，复合为治本之法。这与邪盛毒聚者，专施清邪除毒等治标之法，迥然不同也。
霍 乱
1.梅男。霍乱之后，饮食胃脘作痛，大便难，古人治此有培脾之法。
白术12克，白芍9克，怀山药15克，玫瑰花1.5克，云苓18克，黄精9克，扁豆衣12克，炙甘草4.5克，米仁12克，麦芽9克。
【注】霍乱是由霍乱弧菌产生肠毒素引起的烈性肠道传染病，多为起病急、传播迅速的大流行发作，为甲类法定传染病之一。临床病情轻重不同，主要表现以剧烈吐泻、排出“米泔水”样便、脱水、肌肉痉挛及尿闭为特征；病势凶险者出现休克、尿毒症及代谢性酸中毒等一系列严重综合征。未及时治疗者，病死率很高。
中文霍乱二字出于《素问·六元正纪大论》，其文曰：“太阴所至，为中满，霍乱吐下”。明代张景岳注为：“挥霍撩乱，上吐下泻。”不过古时之所谓霍乱吐下，均伴腹痛，实相当于急性胃肠炎，非指真正霍乱而言。盖霍乱菌毒有麻痹腹部神经作用，故真正霍乱虽剧泻而无腹痛，以此辨其真假，最为得当。据王孟英著《霍乱论》记载，我国之真正霍乱流行，乃始于道光元年（1820年），适当世界第一次霍乱大流行时期；并明确指出霍乱辨证要点：“只见吐泻，不见腹痛”。成为我国记载真正霍乱的第一人。
本案为霍乱病后，脾虚阴伤致大便难，肝胃不和致胃脘痛。治宜健脾益阴、疏肝和胃。方用资生丸（《兰台轨范》）中之云苓、白术、甘草、山药、米仁、麦芽、扁豆衣以健脾益气、消食化积；集芍药甘草汤全方（白芍、甘草）以柔肝益阴、缓急定痛；合黄精膏（《千金方》）中之独味黄精以健脾益气、填补精髓；选玫瑰膏（《饲鹤亭集》）中之独味玫瑰花以疏肝解郁、行气和血也。
2.周女。真性霍乱愈后，面部两足浮肿，此毒素渗入肾脏所致。
黄芪皮24克，桑皮9克，泽泻9克，带皮杏仁12克，滑石9克（包），赤苓9克，萆薢9克，冬瓜子皮各12克。
【注】真性霍乱愈后，毒素渗入肾脏，难以化气行水，导致面部两足浮肿。治宜益肾化气、利水消肿。方用金匮肾气丸中之赤苓、泽泻以益肾化气、利水消肿；集防己茯苓汤中之黄芪皮、赤苓以益气利水、消肿排毒；合三仁汤中之杏仁、滑石以宣畅气机、清利湿热；助五子五皮汤（《温热经纬》）中之桑皮、杏仁以行水消肿、降气化痰；选冬瓜丸（《杨氏家藏方》）中之冬瓜子皮以通利水湿、化痰排浊；配萆薢以祛风除湿、分清化浊。
麻风（癞病）
1.朱男。两手指尖麻，面色不华，此属于营养方面事。左睾丸往日曾有性病。
全当归9克，粉萆薢9克，豨莶草15克，西秦艽9克，五加皮9克，粉丹皮9克，黑大豆12克，杜赤豆30克。
二诊：据其往日之经过，颇类麻风。仲景诊王仲宣四十当眉落，亦是斯症。厥后唐初四杰之卢照邻，因此症而终生不治。故诊治之宜早！今予下方：
海藻90克，苍耳子90克，蕲蛇4条，蜈蚣（连头足）5条，昆布90克，大枫子60克，全蝎6克，绿豆衣150克，雄黄15克。
共为细末，如梧子大，每次20粒。
【注】麻风是一种由麻风杆菌感染所引起的接触性慢性传染病。它隐然起病，潜伏期长达2～5年。麻风可分两型：神经型主要侵犯皮肤（边缘高起成多环状红色斑块，麻木、无汗、脱毛）及周围神经（变粗变硬和功能障碍，有垂腕、面瘫、肌肉萎缩无力，甚至挛缩畸形）；瘤型较严重，除皮肤损害融合、容貎大变外，易播散而累及深部组织和内脏器官，患者抵抗力很低，预后较差。这两型可同时存在，不过以某型为主。有时在慢性过程中，突然发生急性或亚急性的活跃现象，称为麻风反应。
本病的欧文原名为Lepra（中文译作“癞病”），乃自阿拉伯传来的希腊字，是造成皮肤粗糙之意。现今英美德法均取原文Lepra，作为世界通用的病名。中医典籍之“癞”字起始于东晋葛洪《肘后备急方》。晋以前称为“疠”，《内经》有“疠风”之名。《史记》豫让漆身为“疠”，唐代司马贞《索隐》云：“疠即癞，厉赖同音。”可见癞字为古代疠字的变音。唐初《千金方》又称作“恶疾大风”；至元代《丹溪心法》中，始见“大麻风”之名；现今闽广一带，多以“麻风”呼之。唐代，已有“疠人坊”之设立，作为专门隔离麻风病人之用。
本案证见两手指尖麻木、面色不华，据其往日之经过，颇类麻风。古人认为本病多属风毒湿热所致，邪之所凑，其气血必虚，治宜祛风胜湿、养血和营。初诊方用秦艽鳖甲散中之秦艽、当归以祛风除湿、滋阴养血；集萆薢渗湿汤中之萆薢、丹皮以清热渗湿、凉血活血；合首乌延寿丹中之豨莶草、黑大豆以祛风胜湿、滋益肝肾；选三豆饮子（《伤寒总病论》）中之赤豆、黑大豆以除湿利水、补血滋肾；配五加皮以祛风除湿、强筋健骨。二诊时，章师追溯仲景诊王仲宣四十当眉落，即是斯症；厥后唐初四杰之卢照邻，亦因此症而终生不治。所以，贵在诊治之宜早也！方用海藻玉壶汤中之海藻、昆布以化痰行气、软坚散结；集九龙丸（《张氏医通》）中之全蝎、大枫子以祛风通络、攻毒治癞；合八厘金（《串雅补》）中之蜈蚣、全蝎、雄黄以息风镇痉、解毒杀虫；选白花蛇酒（《濒湖集简方》）中之蕲蛇、全蝎以搜风通络、攻毒散结；配苍耳子、绿豆衣以宣痹治癞、解毒化湿。作成丸剂持久常服。章师治麻风早期善用此方获得疗效。
大枫子：章师治疗麻风方中取大枫子者，是据明代李时珍《本草纲目》云：“大枫子主治风癣、疥癞、杨梅诸疮，攻毒杀虫”，以及明代缪希雍《本草经疏》记载：“大枫子世人用以治大风疠疾，及风癣疥癞诸疮”等治验。又有药理学家Walker和Sweeney（1920年）报告，用大枫子油分解产物芳香酸的钠盐比酚的杀菌力强100倍以上，并认为这种不饱和芳香酸对抗酸性杆菌外面的蜡质具有溶解作用，故对麻风杆菌有明显的抗杀效能。所以，章师一贯提倡深入发掘有效中草药，就是要让中医药学能为人类诸多疑难杂病发挥独特有效之贡献也。
2.某。病麻风十二载，近两手麻木如死，两目生翳模糊不清，额上皮肤红肿发热。
（1）鲜生地18克，金银花9克，小蓟12克，紫地丁9克，全当归12克，粉丹皮9克，蝎尾1.8克，草决明9克，豨莶草12克，生甘草3克。
（2）苍耳膏160克，外搽。
【注】患麻风已久，导致手麻如死，额肤红热，两目生翳，视物不清。治宜祛风胜湿、活血治癞。方用首乌延寿丹中之银花、生地、豨莶草以祛风胜湿、清热凉血；集清凉解毒饮（《类证治裁》）中之紫地丁、丹皮、银花、生地、甘草以清热解毒、散瘀消肿；合小蓟饮子中之小蓟、当归、生地、甘草以清热利水、活血化瘀；助青葙子散（《证治准绳》）中之草决明、甘草以清热泻火、善退翳障；选钩藤饮（《证治准绳》）中之蝎尾、甘草以息风镇痉、解毒散结；取苍耳膏以宣痹治癞、祛风除湿也。
苍耳膏：源于《医宗金鉴》。主要用于治疗麻风、痈毒、白驳风等病证。方用单味苍耳，用水煎煮，滤汁浓缩成膏。临床应用以皮肤麻木紫斑、肌肉痹痛、汗毛脱落，为其辨证要点。
结 核 病
肺 结 核
见肺司呼吸病门和儿科病篇。
喉 结 核
见诸窍病门。
周围淋巴结结核
见儿科病篇和外科病篇。
结核性脑膜炎
见儿科病篇。
肠 结 核
见脾胃消导病门。
肾 结 核
见肾膀胱水道病门。
子宫结核
见妇科病篇。
骨与关节结核
见儿科病篇和骨伤科病篇。
淋 病
见性传播性疾病。
真菌性疾病
浅部真菌病
手 足 癣
某。足部湿气，上海人称“香港脚”，破溃浸淫数年，胃脘隐痛为之复发。
生苍术9克，带皮苓9克，青皮9克，北细辛2.4克，沉香曲9克，台乌药9克，枳实9克，杏仁泥12克，香橼皮9克。
【注】手足癣为发生在手掌、脚底及指趾间皮肤组织的浅部真菌病，是临床常见病、多发病，在夏季尤为多见。临床上可根据皮损分为水疱型、丘疹鳞屑型、糜烂型、角化过度型等。一般手癣常局限于单侧，而足癣常发生于双侧。
中医学对手足癣早就有了一定认识，如《外科证治全书》和《外科正宗》均有详细描述，并根据其发病部位及皮损特征而有不同名称：如发于手部者，常致手掌粗糙，裂如鹅掌而形象地称“鹅掌风”；发于足部者，每致足丫糜烂流液，散发特殊气味，名为“脚湿气”、“臭田螺疮”。我国很早就开始应用醋、硫黄、土槿皮等治疗本病，并一直沿用至今。
本案为足部湿气，破溃浸淫多年，深以为苦；脾虚胃弱，不胜湿痰壅滞，为之复发胃脘隐痛。治宜健脾燥湿以止痒、和胃化浊以定痛。方用清脾饮（《妇人大全良方》）中之苍术、青皮、带皮苓以燥湿化痰、泄热清脾；合五磨饮子（《医方集解》）中之乌药、枳实、沉香曲以顺气行滞、通腑开闭；选羌活胜湿汤（《张氏医通》）中之细辛、苍术、枳实以祛风止痛、益胃除湿，其中细辛、苍术经药理研究证实均有较强的抗真菌作用；增杏仁以益胃护膜、润肠通便；加香橼皮以理气化痰、消痞宽中也。
深部真菌病
肺放线菌病
陆男。昨日起咳嗽复作，臭痰较多，恶心，神疲乏力，肩背酸痛，饮食、睡眠尚正常。此为肺痈，西医诊为放线菌化脓症。
（1）黄芪24克，百部9克，白及粉15克（分3次吞），银花18克，黄芩9克，鲜石斛12克，粉甘草9克。
（2）琼玉膏12克，二冬膏12克，和匀，每服半匙，日3次。
二诊：药后咳嗽稀减，臭痰隔日即消失。今日清晨又有少量痰，自喉至胃部觉隐痛，尤以咳呛时加重，神疲乏力，胸背疼痛依然。
（1）生芪24克，肥玉竹15克，白及粉4.5克（分3次吞），银花18克，生米仁30克，生甘草9克，鱼腥草18克（后下）。
（2）二冬膏120克，琼玉膏120克，甜葶苈24克（研末，和入调匀）。每服半匙，日3次。
三诊：臭痰已大减，服药时稍恶心。
（1）紫地丁9克，雅连3克，白及粉4.5克（分3次吞），生甘草6克，党参9克，生芪24克，鱼腥草15克（后下）。
（2）橄榄膏120克，琼玉膏120克，二冬膏120克，甜葶苈36克，象贝母36克，均研末和膏中，每服半匙，日3次。
【注】肺放线菌病是由以色列放线菌引起的肺部慢性化脓性真菌病。本病主要为内源性感染，此菌寄生于口腔、龋齿及扁桃体隐窝等处。组织损伤和炎症是感染放线菌的重要因素。病变常见于肺下叶，形成多发脓肿，与空洞型肺结核、肺脓肿、肺癌伴有组织坏死等相似而易混淆。临床表现为咳嗽、黏性脓血臭痰、发热、贫血、体重减轻等。病变蔓延至胸膜，常有广泛粘连并出现胸痛。损害侵及胸壁可形成脓胸或瘘管并排出硫黄色颗粒。如在瘘管或痰中找到硫黄色颗粒，即可确立诊断。
中医学较早认识肺化脓症，并将其归属于“肺痈”范畴。汉代张仲景《金匮要略》首先提出肺痈为独立疾病，并列专篇进行探讨，对其临床特点、病因病机、立法选方用药等论述颇详。本案已由西医诊为放线菌化脓症而发生于肺部者，故章师称此案为“肺痈”，并按照肺痈的中医药辨证施治而能取得显著疗效。（参阅肺脓肿）
本案咳嗽复作，臭痰较多，神疲乏力，肩背酸痛。起于外邪袭肺，酿痰化热，热与血凝，壅脓成痈。值此肺痈时期，宜清肺解毒、消痈排脓为治疗准则。又因病程日久，脓未去而气阴亏损，亦应参入益气养阴之品。初诊方重用葶苈薏苡泻肺汤（《张氏医通》）中之黄芪、银花、白及、甘草以益气消痈、排脓生肌；集二冬膏、琼玉膏以滋阴生津、润肺止咳；合百部清金汤（《理虚元鉴》）中之百部、甘草以润肺止咳、杀菌灭虫；选甘露饮中之石斛、黄芩、甘草以养阴清热、润肺生津。二诊臭痰消失，咳嗽稀减，乏力胸痛，添苇茎汤中之米仁、玉竹换苇茎、鱼腥草换冬瓜子以养阴清肺、化痰排脓。三诊稍有恶心，方用紫花饮（《辨证录》）中之紫地丁、象贝以消痈解毒、化痰止咳；合葶苈苦参散（《医学正传》）中之葶苈、雅连以泻肺消肿、清热解毒；选葶苈子丸（《外台秘要》）中之党参、葶苈、象贝以健脾和胃、泻肺化痰；配橄榄膏以清肺生津、润喉利咽。章师此组方药在促进肺部脓肿愈合方面，奏效颇佳。
螺旋体病
雅 司 病
梁男。此为雅司病，胫部皮肤见几个大赤肿块，状如杨梅，质如橡皮。
野菊花9克，苦参9克，炒黄柏9克，忍冬藤12克，京赤芍9克，丹皮9克，生茜草9克，大小蓟各9克，山栀皮9克，猪苓9克，福泽泻9克。
【注】雅司病（Yaws）是雅司螺旋体引起的一种慢性非性病性接触传染病。在临床上其皮肤损害惯发于四肢，罕见于外生殖器，酷似某些梅毒疹，触之硬如橡皮，在皮疮渗出物中有大量螺旋体，但不累及重要内脏器官或组织，亦不胎传给胎儿。由疥疮及冻疮构成的皮肤损伤都便于病原体侵入。患者以青年及儿童较多，男多于女。本病主要流行于亚非拉的热带地区，我国原无此病，于1941年日本入侵苏北从热带地区带来此病，曾在上海、江苏北部流行，至20世纪60年代中期已基本消灭。
本案章师拟诊为雅司病，主要依据临床：有流行区居住史；皮损特征酷似梅毒，位于下肢暴露部，而无冶游史；病虽久而未累及外生殖器和内脏（心脏、中枢神经）者。这些均与梅毒明显不同，当时上海梅毒患者不少，章师能与它明确鉴别，其临证思路，颇多启迪。本案胫部红肿之块，状如杨梅，属于热毒壅结证象，治宜清热解毒、消壅散结。方用五味消毒饮中之野菊花、忍冬藤以清热解毒、消壅散结；集苦参散（《太平圣惠方》）中之苦参、黄柏以清热燥湿、泻火解毒；合犀角地黄汤中之赤芍、丹皮以清营凉血、散瘀止血；助十灰散中之大小蓟、茜草、山栀、丹皮以清热泻火、凉血止血；选五苓散中之猪苓、泽泻以健脾渗湿、通利水浊也。
回归热（类疟）
1.罗女。去夏曾病回归热，壮热一来复，脉静身凉一来复，循环不休，一个多月，此番又发作如前状。
明雄黄2.4克，生苍术9克，煨草果9克，黄芩9克，绿豆衣18克。共研细末，分20次吞服，1日3次。
【注】回归热是一种由体虱媒介将回归热螺旋体传入人体血液的急性传染病。其临床特点为发热期和间歇期交替出现如疟、腓肠肌痛、肝脾肿大、黄疸、出血倾向，重症出现昏迷、谵妄、抽搐等脑膜脑炎征。对无并发症之患者，常可自愈，预后良好。但在身体虚弱、营养不良及幼童或衰老之人，亦有出现死亡者，其病死率约为2%～4%。
本病在中医文献归属于“类疟”、“疫疟”等范畴。
本案为回归热之复发患者。方用雄黄散（《圣济总录》）中独味雄黄以祛疫除恶、截夺邪热，能对回归热螺旋体发挥杀灭效能；合苍术膏（《医宗金鉴》）中独味苍术以燥湿健脾、宣痹辟秽；选达原饮中之草果、黄芩以辟秽化浊、泻火解毒；配绿豆衣以清热除烦、消肿解毒也。
雄黄：主含As 2S 3。性温，味辛苦，有毒。入肝、胃经。功能蚀疮祛腐、解毒杀虫。《本经》：主“寒热鼠瘘，恶疮疽痔死肌，杀精物邪气百虫毒”。《本草纲目》：“治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩运，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。”现代药理研究证实：本品能杀灭细菌、原虫、螺旋体及恶性肿瘤细胞。外用适量。内服每次0.15～0.3克，一般入丸、散中吞服。本品不宜火煅炮制或煎服，以免因加热能氧化成As 2O 3而使毒性大增也。
2.刘男。热八日，其舌不类伤寒，一日中战栗凛寒者再，颇有类疟趋势。
桂枝3克，柴胡6克，姜半夏9克，花槟榔12克，白芍9克，黄芩9克，小青皮9克，威灵仙9克，甘草3克，生姜2片，大红枣5枚。
【注】本案有类疟趋势。治宜和解少阳、调和营卫。方用桂枝汤全方（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）以解肌发表、调和营卫；集清脾汤中之柴胡、半夏、黄芩、青皮、甘草、生姜以和解少阳、泄热清脾；合达原饮中之槟榔、黄芩、白芍、甘草以开达膜原、辟秽化浊；配威灵仙以搜风消痰、通络祛滞也。
梅 毒
见性传播性疾病。
原 虫 病
阿米巴肠病（冷痢）
1.王男。八年前曾病滞下，从此排便形扁而不爽，疑是瘢痕性肠狭窄。今少腹胀硬，按之剧痛。
海南片9克，薤白头12克，生鸡金12克，五灵脂9克（包），川楝子9克，莱菔子12克，山楂肉12克，谷麦芽各9克，小青皮9克。
二诊：考其满腹胀硬，按之痛，痛无定所，转矢气则舒。疑其气体蓄积，但气体蓄积之原因亦甚繁。其便色黑而黏，量甚少。
熟锦纹9克，薤白头12克，制香附9克，川楝子9克，小青皮9克，山楂肉15克，蓬莪术9克，谷麦芽各9克，苦参片9克，莱菔子12克。
三诊：其痛并不满腹皆然，则病不在腹膜；痛处若重按，亦无所苦，是病灶在肠之实质。其范围：肠溃疡、慢性肠炎居多。
熟锦纹9克，杭白芍9克，全当归15克，皂荚子9克（打），薤白头9克，两头尖9克，桃仁泥24克，川楝子9克，香橼皮9克，山楂肉9克。
四诊：吸气则作咳，是大可玩味。大致腹之胀满，上迫胸膛。
黑白丑各4.5克，麦芽9克，海南片6克，郁李仁15克（打），红芽大戟4.5克，白芍9克，葶苈子9克，晚蚕砂12克（包），糖炒山楂12克，大枣5枚。
五诊：其主症，一则心下痞闷，一则少腹胀满如石，按之有痛处。迭用通便、破气，痞闷略失，胀满大减，而痛亦稍止。吾人据此经验，病者如便不爽利，以致腹壁紧张，按之硬者，十之六七是慢性阿米巴痢，而破气药多寓有杀虫之意。
海南片12克，小青皮6克，十枣丸3克（分2次吞），山楂肉18克，川楝子9克，续随子6克，皂荚子9克，黑白丑各6克，台乌药9克。
六诊：迭用猛攻，少腹胀硬者十去其七，其痛亦除。验便有阿米巴痢疾原虫，然则下者亦驱虫之一法。自觉消化力迟钝，再拟消补兼施之法。
炮附子4.5克，潞党参9克，十枣丸3.6克（分2次吞），炮姜炭4.5克，云茯苓9克，怀山药9克，鸡内金9克，谷麦芽各9克，生白术9克。
【注】阿米巴肠病是溶组织阿米巴原虫经口侵入引起的大肠感染性疾病。常是无症状的带包囊感染，典型的以腹痛、腹泻、排暗红果酱样粪便为主要症状的疾病。病变多在回盲部，易于迁延为慢性、有复发倾向。原虫亦可由肠壁经血流‐淋巴或直接迁移至其他器官成为肠外阿米巴病，其中以阿米巴肝脓肿等并发症最为多见。
在中医学文献中，根据本病临床特点，可归属于“冷痢”、“久痢”、“休息痢”等范畴。如唐代孙思邈《千金方》冷痢门：“丈夫虚劳，五脏六腑伤败受冷，初作滞下，久变五色，赤黑如烂肠臭秽者。”明代孙一奎《赤水玄珠》：“休息痢者，愈后数日又复痢下，时作时止，积年累月不肯断根者是也。此因始得之时，不曾推下，就以调理之剂，因循而致也。又或用兜涩药太早，以致邪不尽去，绵延于肠胃之间而作者。或痢愈之后，而肠胃虚弱，复为饮食所伤而作者。当看轻重调理，或热，或寒，或消导，或再推下，然后以异功散等补剂加收涩之药。”清代赵学敏《本草纲目拾遗》：“鸦胆丸治痢，立止里急后重”；又称“治冷痢久泻”有良效。上述资料足以证明我国历代医学家对本病已积累丰富知识和有效治疗方药。
在本案中，章师根据患者八年前曾病痢疾，此后排便不爽、腹部胀硬、按之剧痛、腹壁紧张等症状和体征，认为十之六七是慢性阿米巴痢。随后化验大便，果然找到阿米巴原虫，充分显示章师辨证与辨病之功力，细致入微，确实可靠。章师还深信中医药学内涵丰富宝藏，如能深入钻研发掘，定有收获。在本案中，章师指出“破气药多寓有杀虫之意”、“下者亦驱虫之一法”等见解，经过临床验证，确实可信，具有重要指导意义。
2.纪女（1949.08.30；T 36.8℃，P 68次/分，46岁）。以赤白痢为就诊之主的，迄今四日，白昼次数瘥可，夜间次数甚频，可能是原虫痢。
（1）熟锦纹9克，花槟榔9克，全当归9克，白槿花12克，焦枳实9克，苦参片6克，杭白芍9克，川楝子9克。
（2）生地榆9克，陈红茶9克，莲房1枚，煎汤熏洗肛门。
二诊（1949.09.01；T 36.8℃，P 80次/分）：药后，泻起来很痛快，昨晚一次微有红黏液。
锦纹炭4.5克，花槟榔6克，杭白芍12克，小青皮9克，白槿花12克，苦参片9克，车前子15克，薤白头9克，马鞭草12克，陈红茶6克。
【注】病者以赤白痢为就诊之主的，迄今四日，白昼次数瘥可，夜间次数甚频，可能是原虫痢。治宜杀虫止痢、泄热除湿。初诊方用芍药汤中之锦纹、槟榔、当归、白芍以杀虫泄热、止痢定痛；合苦参丸（《证治准绳》）中之苦参、枳实、锦纹以清热燥湿、杀虫泻火；选槿花散（《普济方》）中之独味白槿花以清热止痢、除湿定痛；配川楝子以理气止痛、杀虫治痢。另用地榆、红茶、莲房以煎汤熏洗肛门。二诊晚泻一次，已很痛快，微有红黏液，遂添马鞭草（马鞭散）、薤白头（薤白饮子）、青皮（木香槟榔丸）、车前子（八正散）以活血治痢、散结消肿而善其后也。
3.胡男。一周时，便仅四五行，此大佳事。少腹作胀，此因未服炭类，气体无由排泄。
炮附块9克，乌梅肉4.5克，威喜丸12克（分吞），花槟榔9克，罂粟壳15克，全当归12克，川楝子9克，苦参片9克，生地榆12克，败酱草15克，诃子肉9克。
二诊：便之次数又增加，但临圊不如往日之艰难，绞痛，排泄物纯是白黏液。
炮附块9克，炙乌梅4.5克，炒枯赤砂糖12克（分2次冲），全当归9克，罂粟壳15克，延胡索9克，威喜丸12克，苦参片9克，生艾叶4.5克，石榴皮9克，诃子肉9克，陈红茶9克。
三诊：进温涩药，排便反爽，可见痢症用攻法，不可一成不变。
炙乌梅4.5克，全当归9克，脏连丸6克（分2次服），罂粟壳15克，生艾叶6克，石榴皮9克，诃子肉6克，禹余粮24克，延胡索9克。
四诊：病痢一个月之久，而今已能见粪，病势渐入坦途。
海南片9克，炙乌梅4.5克，柿饼霜12克（分2次入），熟锦纹9克，罂粟壳12克，全当归9克，戊己丸6克（吞），生地榆9克，川楝子9克。
五诊：改方：熟锦纹6克，加白槿花15克、杭白芍6克。
六诊：后重腹痛，十去其八，已能见黄粪，但赤黏液不除。
白槿花18克，黄柏9克，北秦皮9克，飞滑石15克（包），炙乌梅4.5克，槐花9克，石榴皮9克，百草霜12克（包），生地榆12克。
七诊：病势虽成尾声，而终未根治，以现代观点，亦原虫未尽也。
海南片9克，白槿花15克，北秦皮9克，艾叶4.5克，制黑丑6克，薤白头12克，川楝子9克，乌梅4.5克，石榴皮9克，生地榆12克。
【注】此案为阿米巴痢疾，在七诊时，病势虽成尾声，但因此病殊难根治，故最终章师仍坚持续用自制研订治疗虫痢之破气攻逐、寒温酸敛复方，作为持久巩固疗效之计也。
4.潘男。泄泻三日，转成赤黏液、腹剧痛外，有高热，其舌光。夫痢之为菌为原虫，在临床颇难鉴别。腹痛者和之，高热者清之，不爽者通之。
北柴胡9克，白头翁12克，香连丸9克（分2次吞），全当归9克，金银花15克，延胡索12克，炒防风9克，苦参片9克，败酱草15克，桃仁泥24克，陈红茶9克，川黄柏9克，马齿苋30克。
二诊：痢之次数频繁，外有高热者见挫，舌光红，便色赤，其质黏，腹痛不可按。此方减少其次数，而使其爽利。
白头翁15克，北秦皮12克，川雅连1.8克（研末，分2次吞），马齿苋30克，桃仁泥30克，川黄柏9克，炒枯赤砂糖9克，油当归15克，败酱草24克，苦参片9克，陈红茶9克，杭白芍12克。
三诊：病势已呈尾声，除药调理外，宜慎饮食。
炒白术9克，茯苓9克，桔梗6克，焦山楂12克，焦神曲9克，苡仁9克，陈皮6克，炒谷麦芽各12克。
【注】病者见赤黏液，腹剧痛，有高热。章师认为：“夫痢之为菌为原虫，在临床颇难鉴别”时，主张采取“腹痛者和之，高热者清之，不爽者通之”的治痢准则。所以初诊方用白头翁汤中之白头翁、黄连、黄柏以清热燥湿、凉血解毒，现代药理研究证实白头翁有明显抗杀菌痢、原虫痢等多重作用，故用治本案尚难区分为菌为原虫者，最为恰当；集苦参汤（《金匮要略》）之独味苦参以清热燥湿、祛风杀虫；合败酱散（《太平圣惠方》）中之败酱草、木香以消痈排脓、行气止痛；助午时茶中之柴胡、防风、陈红茶以解肌退热、化湿敛肠；选膈下逐瘀汤中之当归、桃仁、延胡索以逐瘀通肠、解痉除痛；配银花、马齿苋以清热解毒、凉血治痢。二诊高热见挫，即去柴胡，加重清毒消痈之品，依然润、敛兼施。三诊病势已呈尾声，除用健脾助运之保和丸等调理外，宜慎饮食而善其后也。
5.某。患痢已久，时有发作，今又便见赤黏，色泽鲜红。
白头翁9克，北秦皮9克，白槿花15克，血余炭3克（研吞），川雅连3克，黄柏炭9克。
【注】患痢已久，今又便见赤黏，多为阿米巴痢所致，先予白头翁汤全方（白头翁、秦皮、川连、黄柏）以清热解毒、凉血止痢；合槿花散（《普济方》）中独味白槿花以清热燥湿、解毒治痢；选化痞膏（《疡医大全》）中之血余、川连以清热凉血、消瘀止血也。
6.王男。越数日，排便如脓状而腹痛，迄今已年余，往日发作无表证，今寒热交作，此卒疾也。
（1）青防风9克，柴胡9克，炒枯赤砂糖9克（分2次冲），生枳实9克，荆芥6克，桔梗6克，羌独活各4.5克，大川芎6克，当归9克，白芍9克，乌梅丸9克。
（2）苦参子用桂圆肉包吞，每次7～10粒，日2次。
二诊：腹痛剧，外邪罢，下亦频，而其脓如故。
炮附块9克，薤白头12克，苦参片9克，青防风9克，油当归9克，杏仁泥18克，熟锦纹9克，苦桔梗9克，川楝子9克，延胡索12克，生甘草3克。
三诊：下如纯脓，将圊，腹部绞痛不可耐，一周时十数行。
炮附片9克，海南片9克，炒枯赤砂糖9克（分2次冲），炮姜炭6克，杭白芍9克，全当归12克，薤白头12克，白头翁9克，川黄柏6克，杏仁泥24克，延胡索9克，陈红茶6克，石榴皮9克。
四诊：脓除，而腹之绞痛、临圊努责者亦罢。夫休息痢，原作辍无常，此不能决其根株。
炮姜炭4.5克，杭白芍9克，炒枯赤砂糖9克（分2次冲），花槟榔12克，制黑丑6克，石榴皮9克，苦参片9克，薤白头15克，生枳实9克，苦桔梗6克。
【注】本案为慢性休息痢，腹痛排脓反复发作已年余。此番并有表证，寒热交作，经解表温里、消痈排脓等四诊治疗后，病势得以平定。由于慢性休息痢颇难根治，故章师告诫：“夫休息痢，原作辍无常，此不能决其根株”也。
苦参子：案中所用苦参子，即是“鸦胆子”，系苦木科植物鸦胆子树的种子，药用其仁，别名“苦榛子”，俗名“苦参子”。但不是苦参的种子，苦参系豆科植物，切勿混为一谈。据清代赵学敏《本草纲目拾遗》引何梦瑶《医碥》云：“鸦胆丸治痢，立止里急后重”，又称“治冷痢久泻”有良效。现代药理研究证实：鸦胆子有抗杀阿米巴原虫的作用，对急慢性虫痢都有效。而苦参则对痢疾杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用。故在本案中，二者合用，则对虫痢、菌痢等混合感染的患者，均能发挥有效的协同治疗作用。
7.某。去年患阿米巴痢用吐根素而愈，今年又发，便有黏液，后重感。
（1）白头翁9克，北秦皮9克，白槿花12克，香连丸4.5克，熟锦纹6克，海南片9克，鱼腥草12克，脏连丸9克（分吞），苦参片6克，淡子芩9克，炮姜炭4.5克，焦山楂9克，薤白头9克，江枳壳9克，乌梅肉4.5克，小青皮9克。
（2）苦参子（即鸦胆子）7粒去壳，桂圆肉包，饭后吞服，每日3次。
【注】去年患阿米巴痢用吐根素而愈，今年又发如前状，章师给予破气攻逐、寒温酸敛方合鸦胆子、脏连丸等治疗。药后果然获效，痢止、后重感等消除。续服前方两周以巩固疗效。
疟 疾
1.李女。壮热八日不休，既非伤寒，亦非回归热。据其面容惨淡，实是温疟之类。
石膏24克，桂枝6克，常山6克，雄黄0.6克（研吞），知母12克，粉甘草3克，草果6克，粳米1杯。
【注】疟疾是由按蚊传播疟原虫所引起的传染病。临床上以阵发性寒战、高热、出汗和脾肿、贫血等为特征。寄生人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。恶性疟可侵犯内脏，引起凶险发作的倾向。
疟疾之病，早在我国公元前11世纪的西周建立时代，就成为常见病。《周礼·天官·疾医职》谓：“秋时有疟寒疾”；《吕氏春秋》载：“孟秋行夏令，民多疟疾”。至《内经》时期，有《疟论》、《刺疟》等专文论述。民间亦有“瘴气热”、“冷热病”、“打班子”、“卖柴病”等名称。金元时期，已知其有传染性，因而有“疫疟”之名。如张子和称述：“是岁（1207年）瘴疠杀人，莫知其数，昏暓懊，十死八九，皆火之化也。次岁疟病大作，侯王官吏，上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。”现代药理研究证实：中药如柴胡、青蒿、常山、甜茶、马鞭草、鸦胆子等，均具有显著抗杀疟原虫作用。
本案证见壮热不休，汗出不畅，骨节烦疼，口渴引饮，面容惨淡，系伏气外出、蓄寒变热，实是温疟之类。据《金匮要略》载：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。”故章师主用仲景白虎加桂枝汤全方（石膏、知母、甘草、粳米、桂枝）以甘寒除热、通络除痛；合常山饮（《太平惠民和剂局方》）中之常山、草果，复加雄黄以燥湿劫痰、截疟杀虫也。
2.缪男（1938.11.07；38岁）。据其战栗高热，实疟之倾向。
春柴胡6克，草果仁6克，常山6克，生姜片1小块，小青皮9克，威灵仙9克，槟榔6克，生甘草4.5克，大红枣5枚。
【注】本案为疟疾，证见战栗高热。治宜和解少阳、化痰截疟。方用小柴胡汤（《伤寒论》）中之柴胡、生甘草、生姜、大枣以和解少阳、透邪清热；合截疟七宝饮（《太平惠民和剂局方》）中之常山、草果、槟榔、青皮、生甘草以祛邪截疟、除湿化痰；配威灵仙以消痰除湿、搜风通络。凡截疟必须在发作前三小时服此药才见效。
3.某。曾患过疟，服奎宁而愈，今寒战发热，不得而解。
常山4.5克，青皮6克，砂仁2.4克，粉甘草2.4克，草果4.5克。
【注】本案为治疟不彻底后又寒战发热不解者。章师主用和解少阳、祛痰截疟法治疗之。方用截疟七宝饮中之常山、草果、青皮、甘草以截疟劫痰、宣透伏邪；合二陈汤（《增补万病回春》）中之砂仁、甘草以醒脾化湿、行气宽中。药后果获寒热停作之佳效，续服1个月以巩固疗效。
4．赵男。两次高热，皆有退清时；当热之将作，凛寒而头剧痛。时间虽不规则，颇类是疟。其苔腻，先以柴平汤消息之。
柴胡5克，姜半夏9克，黄芩9克，党参9克，厚朴3克，生苍术5克，陈皮5克，生姜2片，大枣7枚，清炙草5克。
【注】病者先凛寒后高热头剧痛，继之热退身凉，且已反复两次，故谓“颇类是疟”。方用小柴胡汤全方（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）以和解达邪、益气扶正；其苔腻，为里有湿痰，合用平胃散全方（苍术、厚朴、陈皮、甘草）以燥湿化痰、消胀散满也。
5.沈男。旬日前在乡间曾病间日疟，用斑蝥膏药外治而愈。长途劳顿，风寒外乘，热又作，但不凛寒战栗。深虑病根未清，转酿他症。
柴胡5克，黄芩9克，煨草果2.4克，川厚朴3克（后下），青蒿9克，甘草3克，全瓜蒌12克，杭白芍9克，槟榔9克，知母9克，焦枳实9克。
【注】本案乃间日疟，曾用斑蝥膏药外治而愈。由于病根未除，所以长途劳顿，风寒外乘，均易复发。病者热多寒少，方用小柴胡汤中之柴胡、黄芩、甘草以和解少阳、透邪清热；集达原饮全方（槟榔、草果、厚朴、知母、黄芩、白芍、甘草）以辟秽燥湿、泻火解毒；合清骨散中之青蒿、知母、甘草以宣化湿热、滋阴润燥；选枳实薤白桂枝汤中之枳实、瓜蒌、厚朴以化痰散结、消积除痞也。
6．唐女。近人研究马鞭草为截疟圣剂。此说未见古人记载，或是经验所得之单方。
姜半夏9克，甜茶5克，马鞭草12克，薤白头9克（洗），陈胆星5克，草果6克，粉甘草2.4克，陈青皮各5克，炒枳实9克，佛手6克。
【注】章师善于“博采众方、融会新知”，遇到民间有效单方、科研新成果，均能及时兼收并蓄，付诸临床应用，本案就是具体实例之一。方中所用马鞭草、甜茶均系民间验方，并经药理研究证实具有显著抗杀疟原虫作用，故章师将这二味组成鞭茶截疟汤用于临床；复集导痰汤中之半夏、陈皮、枳实、胆星、甘草以化湿祛痰、止呕破积；合清脾饮（《妇人大全良方》）中之草果、青皮、半夏、甘草以辟秽燥湿、化痰消滞；选枳实薤白桂枝汤中之枳实、薤白以通阳散结、消积除痞；配佛手以醒脾开胃、理气宽中也。
鞭茶截疟汤：源于章师自订截疟方。主要用于治疗疟疾。方中甜茶又名蜀漆，为常山之嫩枝叶，功能除痰截疟，其抗疟效价为常山根的5倍；合以马鞭草活血消肿、解毒截疟，为其配伍特点。临床应用以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时，为其辨证要点。
7．唐女。此间日疟，苔白腻满布。前人称“无痰不作疟”，实对此等证而言，非任何疟疾皆得用本方也。
炒枳实9克，煨草果5克，甜茶5克，马鞭草12克，姜半夏9克，陈胆星5克，佛手5克，青陈皮各5克，薤白头9克，威灵仙9克。
【注】间日疟患者，其苔白腻满布，内有湿痰蕴结之故，前人称“无痰不作疟”，实指此等证象而言。方用鞭茶截疟汤全方（马鞭草、甜茶）以劫痰截疟、活血解毒；集导痰汤中之半夏、陈皮、枳实、胆星以化湿祛痰、止呕破积；合清脾饮（《妇人大全良方》）中之草果、青皮、半夏以辟秽燥湿、化痰消滞；助枳实薤白桂枝汤中之枳实、薤白以通阳散结、消积除痞；选威灵仙丸（《世医得效方》）中之威灵仙、枳实以宣通痰滞、消积除痞；取佛手以醒脾开胃、理气宽中。由于此方以除湿化痰著称，适用于苔白腻满布者，故章师说“非任何疟疾皆得用本方也”。
8.江女。其热间日而作，并不战栗，此疟之不正规者。苔腻有痰。
春柴胡6克，淡黄芩9克，白芍9克，马鞭草15克，川桂枝3克，煨草果9克，生姜2片，春砂仁2.4克，姜半夏9克，象贝母9克，大枣5枚，粉甘草3克。
【注】疟疾者，乃大寒大热交作为疟，呈正邪互争之势。今患者之热间日而作，并不战栗，此疟之不正规者，系卫阳不足所致。方用桂枝汤助小柴胡汤（桂枝、白芍、柴胡、半夏、黄芩、粉甘草、生姜、大枣）以调和营卫、和解少阳；集马鞭草散（《妇人大全良方》）中之马鞭草、柴胡、甘草以活血消肿、解毒截疟；合常山饮（《太平惠民和剂局方》）中之草果、象贝、生姜、大枣以燥湿化痰、开郁散结；选二陈汤（《增补万病回春》）中之砂仁、半夏、甘草以行气醒脾、化湿宽中也。
9.邱男。间日疟最为可疑：寒不战栗，热不得汗，但头痛如劈而已。凡疟不作汗者自较有汗为严重。
柴胡9克，全当归9克，淡黄芩6克，马鞭草12克，党参9克，姜半夏9克，粉甘草3克，大红枣5枚，生姜3片，煨草果6克。
【注】病者平素正虚体弱，无力与邪气抗争，所以出现寒不战栗，热不得汗之虚疟重证。方用小柴胡汤全方（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）以和解少阳、扶正益气；集马鞭草散（《妇人大全良方》）中之马鞭草、柴胡、甘草以活血消肿、解毒截疟；合达原饮中之草果、甘草以辟秽化浊、宣透伏邪；选何人饮中之当归、党参、生姜以补益气血、扶虚治疟也。
10.某。不规则之起伏热，间歇时体温与脉如常，脾脏肿大。
软柴胡6克，黄芩6克，花槟榔12克，大红枣7枚（去核），姜半夏9克，党参9克，煨草果15克，粉甘草2.4克，小青皮9克，生姜2片，马鞭草12克。
【注】本案殆为疟疾所致，其热虽不规则，但间歇时的体温与脉如常而有脾脏肿大。宜和解少阳、活血截疟以治疗之。方用小柴胡汤全方（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）以清透半表半里邪热、鼓舞正气而降除逆气；合截疟七宝饮（《杨氏家藏方》）中之槟榔、草果、青皮、甘草以截疟劫痰、宣透伏邪；选马鞭草散（《妇人大全良方》）中之马鞭草、柴胡、甘草以活血截疟、解毒消肿也。
11.杨女。去年9月抵沪，11月发疟，连续月余。停两周又发，如此淹淹蹇蹇，腹之左侧有明显之肿块，此为疟母。
春柴胡12克，赤芍9克，莪术9克，桃仁15克，槟榔片12克，归尾9克。
【注】古人所谓疟母，即是现代医学之脾肿大。章师在案中明确揭示疟母之因果关系：疟母是疟疾多次发作后形成之积块；不是疟病之母气而致生疟不已者。本案疟母已成，乘正气半衰之际，治以化痰活血、消瘀攻积之剂，冀能消散疟母。方用血府逐瘀汤中之柴胡、赤芍、归尾、桃仁以和解截疟、活血攻逐；合木香槟榔丸中之槟榔、莪术以消瘀攻积、行滞杀虫也。
12.刘男。服奎宁不得法，最能使疟原虫潜伏于内，酿成他变。今脉搏增快，默默不欲食。
春柴胡3克，厚朴9克，淡子芩9克，姜半夏9克，广陈皮9克，生姜3片，潞党参6克，炙甘草2.4克，生苍术9克，大枣7枚。
【注】病者服奎宁不得法，非但达不到治疗效果，反会使疟原虫潜伏于内，酿成慢性疟疾而反复发作，并可造成贫血和脾肿大（中医名为“疟母”）。今脉搏增快，默默不欲食，为病在少阳。方用小柴胡汤全方（柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣）以和解截疟、益气扶正；合平胃散全方（苍术、厚朴、陈皮、甘草）以燥湿健脾、消胀散满也。
13.张男。服奎宁不得法，疟型遂乱。其发既不战栗，又不出汗，可知疟原虫虽无分裂能力，但尚未扑灭。面色不华，予补中益气汤加减。
生黄芪9克，潞党参9克，草果5克，绿升麻24克，软柴胡5克，生白术9克，陈皮5克，制首乌12克，全当归9克，粉甘草5克。
【注】用奎宁抗疟，应注意其药量及疗程，否则反使疟型扰乱，其发既不战栗，又不汗出，邪未扑灭而气血耗伤，面色不华。章师赏用扶正固本法治疗之。方用补中益气汤中之黄芪、党参、白术、粉甘草、当归、柴胡、升麻、陈皮以补益中气、和营养血；合何人饮中之首乌、当归、党参、陈皮以补气养血、益精图本，这原本是张景岳治虚疟之名方；选达原饮中之草果、粉甘草以燥湿化痰、开郁透邪。此方用于正虚久疟，确有良效。
14.陈女。午后先寒后热，既热，必待天明乃罢，此内伤之热也，故其脉细而数。脉象与热型，皆为病原物之刺激，强壮剂意在使病原物自动灭亡。
当归9克，秦艽9克，脱力草15克，醋炒柴胡4.5克，升麻3克，白芍9克，炙鳖甲24克，炙甘草3克，生姜3片，大枣7枚，黑大豆12克。
【注】午后先寒后热，寒少热多，为病原物引起内伤之热，两脉细数，乃正虚体弱之候。扶正为主、强壮体力，促病原体自灭。方用补中益气汤中之柴胡、升麻、当归、甘草、生姜、大枣以升举清阳、补益强壮；合黄芪鳖甲散中之鳖甲、秦艽、白芍、柴胡、甘草以清热除蒸、滋阴益气；增黑大豆以滋阴补肾、活血固本；加脱力草（即仙鹤草）以调补气血、壮力愈伤也。
15.张男。加被则心烦不寐，去被则否，此大虚之候。原来恶疟最能衰人之体力，故景岳有何人饮之设。
生黄芪9克，潞党参9克，橘皮6克，川桂枝6克，杭白芍9克，全当归9克，生姜3片，制首乌12克，大红枣5枚，粉甘草3克。
二诊：加被心已不烦，肝脾之触诊亦柔软不拒按，与初诊之严重状况，有天壤之别矣。
炮附子5克，潞党参12克，陈广皮6克，川桂枝3克（后下），杭白芍9克，全当归18克，粉甘草5克，生姜1大块，大红枣9枚，制首乌12克。
【注】患恶性疟，加被则心烦不寐，去被则否，原来恶疟最能伤人体力，属大虚之候。治宜温补。方用景岳何人饮全方（首乌、当归、党参、橘皮、生姜）以益气养血、除烦治疟；合黄芪建中汤中之黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣以温除解热、缓急补虚。二诊加被已不心烦，腹软已不拒按，这与初诊严重状况有天壤之别。故续原方，用附子易黄芪以振奋元阳而巩固疗效。由于章师处方切合病机，故一击而中也。
16.陆女。疟连日作，已五六日，当恶寒时亦汗出津津，虚故也。凡用温补药，皆有间接扑灭疟原虫之意。
生黄芪9克，当归9克，半硫丸6克（分2次吞），山萸肉9克，白芍9克，煨草果6克，川桂枝5克（后下），五味子5克，生姜3片，巴戟天9克，威灵仙9克，粉甘草3克，大枣9枚。
【注】一般疟疾恶寒期呈无汗状，此例则恶寒时亦汗出津津，系阳气日衰所致。章师赏用温补法治疟，主张：“凡用温补药，皆有间接扑灭疟原虫之意”。方用当归建中汤中之当归、桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣以温中补虚、和营缓痛；集地黄饮子（《宣明论方》）中之山萸肉、五味子、巴戟天以滋益精血、固肾纳气；合达原饮中之草果、白芍、甘草以辟秽化浊、和营敛阴；选威灵仙丸（《世医得效方》）中之威灵仙、黄芪以除湿通络、益气敛汗；取半硫丸以温肾逐寒、通阳泄浊。此方以温补为主，间接扑灭疟原虫，寓扶正达邪之意也。
17.卜女。疟原虫能破坏红细胞，故疟后体力多衰弱，假使疟原虫未能扑灭殆尽者，感寒、疲劳动辄复发。
党参9克，白术9克，当归6克，生黄芪12克，柴胡5克，大枣5枚，生姜2片，川桂枝1.5克，升麻6克，炙草3克，陈皮6克，酒淋黑豆15克。
【注】患疟后体力颇多衰弱，为疟原虫破坏红细胞所致。若疟原虫未能扑灭殆尽，则感寒、疲劳动辄复发。方用补中益气汤全方（黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、炙草、当归、生姜、大枣）以补中益气、和营养血；合黑神散中之黑豆、桂枝、当归、炙草、生姜以滋阴补肾、通阳化气。此方善于补养气血、扶正固本，故有强壮机体、抗疟杀虫之能力。
18.某。疟数次发作以后，精神困顿，面色黄晦，甚至通宵不能寐，夜间潮热。
全当归12克，党参9克，云苓12克，香谷麦芽各9克，炙鳖甲18克，木瓜9克，首乌15克，乌梅肉4.5克，粉甘草2.4克，大枣5枚，米仁30克，马鞭草12克，广陈皮4.5克，生姜2片。
【注】因疟原虫破坏红细胞，故精神困顿，面色黄晦，夜间潮热，甚至通宵不寐，均与疟后血虚气衰有关。治宜益气补血、运脾生化。方用人参养营汤中之党参、当归、云苓、甘草、陈皮、生姜、大枣以益气补血、运脾生化；集何人饮（《景岳全书》）全方（首乌、党参、当归、陈皮、生姜）以治理虚疟、气血双补；合鳖甲煎丸中之鳖甲、党参、生姜以活血软坚、消痞化积；助资生丸（《兰台轨范》）中之米仁、党参、云苓、甘草、陈皮、谷麦芽以健脾益气、消食助运；益乌梅木瓜汤（《证治准绳》）中之乌梅、木瓜、甘草、生姜、谷麦芽以益津消食、健脾开胃；选马鞭草散（《妇人大全良方》）中之马鞭草、乌梅、当归、甘草以活血截疟、解毒消肿也。
19.某。疟后红细胞破坏，心悸，终日不宁。
潞党参9克，生白术9克，金狗脊9克，云苓神各9克，川续断9克，绵杜仲9克，山萸肉9克，五味子4.5克，全当归9克，枸杞子9克，粉甘草3克。
二诊：精神倦怠，形容清瘦，腰酸背痛。
潞党参9克，升麻9克，生白术9克，生黄芪12克，全当归9克，山药9克，山萸肉9克，熟地黄12克，川续断9克，陈皮6克，粉甘草3克，五味子4.5克。
【注】疟后红细胞多遭破坏，易致贫血性心悸，终日不宁。治宜滋阴补血、养肝益肾。初诊方用人参养荣汤中之党参、白术、粉甘草、当归、云苓神、五味子以益气补血、健脾宁心；合左归饮中之萸肉、杞子、粉甘草、云苓神以填补阴血、健脾益气；选狗脊饮（《易简方便》）中之狗脊、杜仲、续断、当归以活血宣痹、补益肝肾。二诊神倦清瘦，腰酸背痛。遂予补中益气汤中之黄芪、党参、升麻、白术、当归、陈皮、粉甘草以健脾益气、升阳举陷；合麦味地黄丸（《寿世保元》）中之熟地、山药、萸肉、五味子以滋阴养血、益肾敛肺；配续断以补益肝肾、强筋健骨也。
20.某。温疟热退后四肢无力，尤以头晕为苦，首重饮食。
云苓9克，炒扁豆9克，省头草9克，米仁12克，白术9克，宣木瓜9克，香谷芽9克，陈皮4.5克。
【注】温疟发作，最易耗血伤气，故热退后四肢无力，尤以头晕为苦。除用药物益气生血外，亦当重视饮食调养。方用资生丸（《兰台轨范》）中之云苓、白术、扁豆、米仁、陈皮、谷芽以益气健脾、气旺生血；增省头草以芳香醒头、化湿和中；加木瓜以舒筋活络、和胃化湿也。
21.某。疟后面容黄晦，肌肤甲错，按脉反大。
生黄芪9克，升麻6克，软柴胡4.5克，酒淋黑大豆15克，潞党参9克，陈皮6克，仙鹤草12克，炙甘草3克，全当归9克。
【注】疟后面容黄晦，肌肤甲错，按脉反大，均由血虚气衰所致。治宜补益气血。方用补中益气汤中之黄芪、党参、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙草以补益中气、气旺生血；合黑神散中之黑豆、当归、炙草以滋阴补肾、养血益气。配仙鹤草以调补气血、敛阴助力也。
22.张女。久疟面色灰败，气血耗伤已极。肠无血以滋濡，故大便难而努责脱肛。
（1）春柴胡6克，升麻5克，潞党参9克，半贝丸9克（吞），生白术6克，陈皮9克，绵黄芪12克，全当归9克，清炙草3克。
（2）陈红茶6克，生地榆9克，五倍子9克。煎汤，乘热熏洗肛门。
【注】久疟引起正虚体弱，面色灰败，气血耗伤已极；大便艰难，为肠内无液以滋濡；努责脱肛，系中气下陷之故。此时亟宜扶正固本、提脱举陷。方用补中益气汤中之黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、炙草、当归以补气养血、提脱举陷；复入半贝丸以燥湿化痰、降逆止呕，《通俗伤寒论》所载：除疟胜金丸（常山、草果、槟榔、苍术）之外层即涂有半贝丸所构成；另煎五倍茶榆汤熏洗肛门治疗脱肛，乃是章师常用有效良方。
23.某。疟后体力未复，头眩眼花，大便艰难，临圊数时不得下。
太子参9克，怀山药9克，制首乌15克，香谷麦芽各9克，杭白芍9克，冬青子9克，柏子仁12克，黑芝麻12克，麦门冬9克，桑椹子9克。
【注】疟后元气大伤，阴津亏损，以致头眩眼花，大便艰难，临圊数时不得排泄。治宜滋阴润肠、益气运脾。方用资生丸（《兰台轨范》）中之太子参、山药、谷麦芽以益气健脾、助运和胃；集首乌延寿丹中之首乌、冬青子、桑椹子、黑芝麻以滋阴润便、补益肝肾；合活血润肠生津汤（《医方集解》）中之白芍、麦冬以生津润肠、和营养阴；选柏子养心丸（《体仁汇编》）中之柏子仁、麦冬以滋阴润肠、养心补肾也。
黑热病（疫痞）
某。在苏北患黑热病时曾经锑剂治疗。现仍脾脏肿大、面积相当大，午前体温38.0℃，脉数（100次/分）而不自觉，自觉时，热高可见。
青蒿9克，广陈皮4.5克，肥知母9克，鳖甲18克（先煎），麦冬9克，炙远志4.5克，肥玉竹9克，苏子9克，山药9克，粉甘草2.4克。
【注】黑热病是由白蛉为传媒的黑热病原虫（即杜氏利什曼原虫）引起的慢性传染病。临床特征为长期不规则发热、消瘦、进行性脾肿大和全血细胞减少症。黑热病是我国第一个被基本消灭的大面积流行的寄生虫疾病，目前正在加强长期监测病例，消灭白蛉和管理家犬的阶段。
本病原先流行于我国长江以北的苏北、皖北、河北、河南、山东地区，民间俗称痞块病、大肚子痞。从中医文献查考黑热病，必须是一种流行病、发病于流行地区、要有脾肿大。隋代巢元方《诸病源候论》载：“六月勿饮泽中水，令人发鳖瘕。”很可能隋代就有黑热病的存在。元代罗天益《卫生宝鉴》称：“真定（今河北省正定）总管董公长孙，年十一岁，病痞积，左肋下硬如覆手，肚大青筋，发热咳嗽，牙疳臭恶出血，形瘦，食少，自汗，病危笃，召太医刘仲安治之，百日愈。”《续名医类案》述：“元代河南考城张子和曾治一妇女，左胁下有痞块，初如覆杯大，发热后涨到满腹，坚硬如石，张氏曰此五积中之肥气也，用吐下法治愈。”从发病地区和症状来看，这两例病人都有些像黑热病。在中医著作中，对黑热病记载较全面的，要算清光绪年间由江苏淮阴高映清（1850—1908）所著的《乳石山房医案》，其中记录众多具有黑热病典型症状的病例。病人来自皖北的灵璧和苏北的沭阳、新安（今之新沂），主症为左胁下痞块、发热和齿龈腐烂，有时鼻衄、腹泻或下肢浮肿，治疗难效，大都死亡。对这种疾病，高映清提出极精确判断：“古有五积之名，近来每多肥气，皆由传染而成，实与五积有间。”又说：“年来疫痞流行，自古方书无有论及。良由肝脾克贼所致，患斯疾者痞居左首为多，重必龈烂，剧则腹大，每多坏症。”从临床症状、发病地区和流行情况来看，可以断定高映清所称之疫痞必然是黑热病无疑。这种病自古以来无人提到，高映清注意此病日渐增多和蔓延，也只是近年来的事情，使他认定为疫气从传染得来，并创用疫痞的名称。这是中医在黑热病研究上的一个重大贡献。
一般来说，葡萄糖酸锑钠为治疗黑热病的特效药，但本案是抗锑病人，虽经锑剂治疗，依然脾脏显著肿大和长期不规则发热。章师赏用养阴清热、软坚散结法治疗之。方用青蒿鳖甲汤中之青蒿、鳖甲、知母以养阴凉血、软坚散结；集苏子降气汤中之苏子、陈皮、甘草以降气消痰、宽胸利膈；合养胃汤中之麦冬、玉竹以养阴清热、益胃生津；选妙香散（《太平惠民和剂局方》）中之远志、山药、甘草以宁心健脾、安神定志也。
蠕 虫 病
血吸虫病
王嫂（1949.09.27；T 36.2℃，P 92次/分）。腹部胀大如鼓，起于最近四个月。并无明显之肾脏病证候（指小溲短少而言）。摇之腹壁簸动，当然是有水，腹水乃次要证候，最可能是血吸虫病。
粉萆薢9克，车前子12克，海南片9克，带皮杏仁18克（打），建泽泻9克，葫芦瓢30克，苦葶苈9克，带皮苓12克。
【注】血吸虫病是指日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫和湄公血吸虫寄生人体所致的疾病。流行于我国的血吸虫病系日本血吸虫所引起，成虫寄生于门静脉系统，病变主要由虫卵所引起的肝脏与结肠肉芽肿；临床上在急性期有发热、肝脏肿大并有压痛、周围血液中嗜酸性粒细胞显著增多；在慢性期有腹泻或下痢；晚期则以门静脉周围纤维性病变为主，可发展为肝硬化，伴门静脉高压，巨脾与腹水腹胀等主要表现。
中医学对血吸虫病有较多文献记载。其早期有肝大疼痛者，归属于“水毒”、“肝积”、“胁痛”等范畴；其晚期有腹水腹胀者，归属于“水蛊”、“肝水”、“臌胀”等范畴。如《诸病源候论》：“水毒候：自三吴已东及南，诸山郡山县，有山谷溪源处，有水毒病，春秋辄得。”又：“水蛊候：此由水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗黑，如似肿状，名水蛊也。”这些描述与血吸虫病的临床表现十分相似。
本案病者自发现腹部胀大如鼓已四个月，摇之腹壁簸动，乃是腹水之明证。并无肾脏病的小溲短少，符合肝硬化性腹水的诊断。由于病者家住平湖，平湖是血吸虫病流行区，故章师案语称“腹水乃次要证候，最可能是血吸虫病”引起。方用槟榔散（《千金方》）中之海南片、带皮苓以杀虫消积、行水渗湿；集葫芦散（《鸡峰方》）中之葫芦瓢、泽泻以利水消肿、渗湿泄热；合萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）中之萆薢、泽泻、带皮苓以利湿去浊、清热凉血；助葶苈散（《太平圣惠方》）中之葶苈、带皮杏仁以行水消肿、泄滞散结；选车前子散（《证治准绳》）中之车前子、带皮苓以利水通淋、除湿导浊也。
钩 虫 病
沈君（1950.04.23；T 35.3℃，P 65次/分）。检查大便中，有钩虫及鞭毛虫卵，用药自以杀虫为主，锑剂绝对不可再用，以免诛伐无辜。
（1）海南片9克，制甘遂3克，制芫花4.5克，小青皮9克，制黑丑9克，续随子9克，绿萼梅2.4克。
（2）十枣丸6克，每日1次，每次吞服20粒。
二诊（1950.07.16；T 36.5℃，P 72次/分）：半月前曾检查大便，已找不到钩虫及鞭毛虫卵，驱虫剂不需再进，以香砂六君为骨干。
潞党参15克，怀山药15克，上官桂6克，广木香6克，云茯苓15克，制香附15克，春砂仁6克，清炙草6克，生白术15克，生鸡金15克。
上药共研细末，每饭后吞服3克许。
【注】钩虫病是由十二指肠钩虫或美洲钩虫寄生在小肠所引起的疾病。钩虫病的主要症状为贫血、虚弱、胃肠功能紊乱、营养不良、发育不良，并可出现异嗜症。严重者并有全身浮肿及心力衰竭。我国北方以十二指肠钩虫感染为主，南方多为两种钩虫的混合感染。传播途径以皮肤接触为主。农民赤足劳动机会多，用人粪为肥，肥中幼虫易钻入皮肤，故农村的患病率较高。以青壮年为多，植桑区女性感染率较高，矿区则主要为男性。
中医籍将钩虫归属于九虫之一，称为“伏虫”。早在隋代巢元方《诸病源候论》云：“九虫者，一曰伏虫，长四分。”因虫体弯曲，形如伏状而得名。对其证候亦有详细描述，如明代孙文胤《丹台玉案》谓：“人病黄肿者，不可误以为黄疸。盖黄疸者，遍身如金，眼目虽黄而无肿状。黄肿之黄则其色带白，而目如故。虽同出于脾，而病形不同。医者当分而治之。黄疸之起，由于湿热蒸染。而黄肿之症……多因虫……之为害也……面部黄而且浮，手足皆无血色……吐黄水，毛发皆直，肌肤不泽，且好食生米、茶叶之类者是也。若肿及四肢者难治，肿及腹者不治，饮食减少者不治。”明代楼英《医学纲目》载：“食劳疳黄，一名黄胖……口淡，脚酸，气急。”说明我国对本病的病源、证候、鉴别诊断、预后等都有相当丰富的认识。对其治疗也是相当全面，有驱虫和补血等方法。如元代朱震亨《丹溪心法》曰：“大温中丸（香附、针砂、苦参、厚朴、芍药、甘草、山楂、茯苓、苍白术、青陈皮）治黄胖。”明代杨起《简便方》说：“好食茶叶面黄者，每日食榧子七枚，以愈为度。”明代龚廷贤《万病回春》云：“枣子绿矾丸治黄胖。”明代王肯堂《证治准绳》载：“食劳疳黄，以针砂……术、米……矾……枣肉。”清代陈实夫《一见知医》称：“黄胖，大温中丸，虚人佐以四君子汤（参、苓、术、草）。”清代何梦瑶《医碥》说：“黄胖，用使君子、槟榔、川楝、雷丸之类；食积则用消食，药剂中不可无针砂。”故前人取榧子、使君子、槟榔、川楝、雷丸驱虫；用绿矾、针砂治疗贫血；米、枣肉健胃滋养；大温中丸、四君子汤有补血健胃、滋养强壮作用。对钩虫病贫血、衰弱、消化障碍、营养不良确有禆益，可见中医学治疗钩虫病的经验是非常丰富的。关于钩蚴随粪肥侵入皮肤亦有相当认识，如清代赵竹泉《医门补要》谓：“粪毒致病：田园种植，必以粪为滋培，每交三夏，烈日炎威所照，蒸起地中湿毒，则农作之男妇手足，易染其毒，始痒痛赤肿，随串烂……犯肺必发喘咳。”周小农《惜分阴轩医案》载：“桑毒者，系无锡间一种特别症。因春蚕汛中，桑地浇肥，日晒雨淋，其土淫热，采桑者赤足践踏，初则足肿生疮，不数日足肿减，即咳嗽、喉颈粗，痰吐腥韧……此症失治，即延疳黄，浮肿无力，或转泄泻，淹笃不治。”所谓粪毒，含钩蚴病源，感染途径是皮肤接触，形成钩蚴皮炎，并能反映出患者大多是田园农民，感染季节在三夏，还指出犯肺必致喘咳，类似钩蚴通过肺脏时所引起的呼吸道症状。综上所述，说明中医学家已对钩虫病的诸方面都有着相当详尽的认识和记载。
本案大便中查有钩虫及鞭毛虫卵，用药自以杀虫为主。初诊方用木香槟榔丸（《儒门事亲》）中之海南片、黑丑、青皮以杀虫导滞、攻积泄热；集十枣丸（《伤寒论》）全方（甘遂、芫花、大戟、大枣）以泻水逐饮、消肿散结；合续随子丸（《证治准绳》）中之续随子、海南片以泻下逐水、杀虫消积；配绿萼梅以升阳散郁、醒脾开胃。患者服上煎药后2小时即有腹泻，每2～3日服1帖，共服过8帖；十枣丸已服过1个月，每日1次，每次吞服20粒，服后即有腹痛和腹泻。经治后复查大便，已找不着钩虫及鞭毛虫卵。故二诊时驱虫剂不需再进，仅以健脾益气、理气畅中之香砂六君为骨干，组成散剂常服而巩固其疗效也。
蛔 虫 病
见儿科病篇。
蛲 虫 病
见儿科病篇。
姜片虫病
见儿科病篇。
绦 虫 病
见儿科病篇。
性传播性疾病
梅毒（杨梅疮）
1.陶君（1949.08.28；T 38.6℃，P 104次/分）。据其证候（病者自述：既往曾患梅毒，经过治疗。此翻戒除鸦片后，全身畏寒，骨骼游痛不定，夜半醒后更甚，必喝开水汗出稍舒，纳呆，尿短赤，大便秘结，常三至七天一次），为事之所必有的现象。
（1）炮附块4.5克，川独活9克，蔓荆子9克，川桂枝4.5克（后下），北细辛2.4克，左秦艽9克，生苍术9克，赤猪苓各9克，全当归12克。
（2）蝎尾3克，研末，分作10次，每日2次吞服。
【注】梅毒是由梅毒螺旋体（亦称苍白螺旋体）引起的慢性传染病，通常称为性病。初起时即是全身性感染，病程缓慢，在发展过程中可以侵及人体任何器官和组织，产生各种症状。临床可分三期：初期（硬下疳）、二期（皮肤、黏膜损害）及三期（如梅毒瘤、内脏损害）。本病有时可潜伏多年甚至终身不露丝毫痕迹。有自愈倾向，但惯于复发。成人病例是通过不适当的性关系传染；先天性梅毒或称胎传梅毒，由于胎儿时期通过胎盘从母体受染所致，无初期症状。新中国成立初期，旧社会遗留下来的社会病梅毒曾经一度消灭。随着国际交往频繁和旅游事业的发展，性病有死灰复燃之势。仍须警惕，进行预防。
我国古代查无梅毒之病。13世纪末，继洪所著《岭南卫生方》始提及杨梅疮，据俞弁《续医说》载：“弘治末年（1505），民间患恶疮，自广东人始，吴人不识，呼为广疮。又以其形似，呼之杨梅疮。”盖广东为海禁开放之发源地，故梅毒先传至广东，到15世纪传至长江流域，16世纪盛行于中国。当时各医学家（如汪石山、薛立斋、王肯堂、张景岳等）著书均记载此病。至1632年，陈司成著《霉疮秘录》对梅毒症状和治法，作了系统论述，是我国现存第一部梅毒学专书。各医治梅毒皆用水银、轻粉（甘汞）作为涂布、洗剂和熏剂，《霉疮秘录》则提倡用砒制剂，成为世界上最早应用砒素治疗梅毒的第一人。
本案既往曾患梅毒，虽经治疗，仍难免有迁延和复发，尤其是在近日戒除鸦片后，全身处于虚弱状态下，风寒湿三气入侵引起杂病丛生。主症为全身骨骼游痛不定，夜半为甚。宜温阳散寒、疏风除湿以治疗之。方用桂枝附子汤（《金匮要略》）中之桂枝、附块以祛风除湿、温经散寒；集独活寄生汤中之独活、秦艽、细辛、当归、桂枝、赤猪苓以宣痹止痛、养血益气；合羌活防风汤（《活法机要》）中之蔓荆子、独活以祛头目痛、宣痹舒挛；选苍术除湿汤（《症因脉治》）中之苍术、赤苓以健脾利水、燥湿除痿；配蝎尾散剂吞服以息风镇痉、散结止痛也。
2.陶嫂（1950.05.07；T 36℃，P 65次/分，43岁）。去年检查血液瓦氏反应阳性。经注射砒剂数支后，面部浮肿，指尖、头皮木木然。
（1）粉萆薢12克，土茯苓18克，飞滑石12克，福泽泻9克，葫芦瓢30克，车前子12克，通天梗4.5克，冬葵子9克。
（2）生黄芪9克，生米仁30克，红枣10枚。煎汤，当点心吃。
二诊（1950.05.11）：面部之浮肿大消，牙龈肿胀，上腭有焮痛处。大便已数日不通。
小生地18克，山豆根9克，制首乌12克，凉膈散9克（包），粉萆薢12克，肥知母9克，桃仁泥12克，粉丹皮9克，白茅根30克，肥玉竹9克，土牛膝18克。
【注】患者检查血液瓦氏反应阳性，便知被染有梅毒疾病，在接受砒剂数支治疗后，出现面部浮肿，指尖、头皮麻木等反应。此为湿浊滞积之故，宜利湿排浊以治疗之。方用萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）中之萆薢、滑石、泽泻、米仁、土茯苓以清热凉血、渗湿利水；集防己黄芪汤（《金匮要略》）中之黄芪、红枣以益气利水、通阳消肿；合石韦散（《外台秘要》）中之车前子、冬葵子、滑石以清热泻火、利水通淋；选葫芦散（《鸡峰方》）中之葫芦瓢、泽泻以消肿利水、健脾渗湿；配通天梗以清化湿热、通利小便。二诊面部之浮肿大消，牙龈肿胀，上腭有焮痛处，大便已数日不通。遂添大黄牡丹汤（《金匮要略》）中之桃仁、丹皮以泻热祛瘀、散结消肿；集凉膈散（《太平惠民和剂局方》）以泻火通便、清上泄下；合山豆根汤（《喉科紫珍集》）中之山豆根、知母换元参、玉竹换麦冬以清热利咽、泻火解毒；助十灰散（《十药神书》）中之白茅根、丹皮以清热生津、凉血散瘀；选首乌延寿丹（《世补斋医书》）中之首乌、生地、土牛膝以滋养精血、补益肝肾也。
淋 病
1.潘男。淋病，寒热四日，体温37.6℃，脉数（115次/分），头痛，纳减，膝腱反射亢进。
瞿麦穗9克，萹蓄草9克，潼木通3克，车前子12克（包），熟锦纹9克，飞滑石9克，川黄柏9克，粉萆薢12克，荜澄茄9克，生甘草3克。
【注】淋病是由淋病双球菌经性交或他种接触传播的疾病，主要为泌尿生殖系统黏膜发生化脓性炎症。临床表现以排尿困难，排尿时有烧灼样疼痛，外阴红肿，胀痛，分泌物增多或腹部剧痛为特征。此淋菌可经血液转移至他处，形成关节炎、心内膜炎、肾炎、脑膜炎及败血症等并发症。发病率居性病之首。早期诊治可迅速痊愈，治不及时则转为慢性，以致数年不愈。
淋病一名，出于汉代《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”可见古时淋病系指小便淋沥而言。隋代《诸病源候论》分为石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋、血淋、寒淋等七种，仅膏淋似为真正淋病。后世又有“淋浊”、“白浊”、“精浊”、“赤白浊”等多种名称。《证治汇补·便浊》谓：“精浊者，因败精流于溺窍，滞而难出，故注中如刀割火灼，而溺自清，惟窍端时有秽物，如疮脓目眵，淋漓不断，与便溺绝不相混。”此段记载与真正淋病颇相类似。
本案尿检发现淋病双球菌，故可确诊为淋病。系由下焦湿热所致，宜清热泻火、通利湿浊以治疗之。方用八正散中之瞿麦、萹蓄、锦纹、木通、滑石、车前、甘草以清热泻火、利水通淋；合萆薢分清饮（《医学心悟》）中之萆薢、黄柏以清泄湿热、去浊分清；配荜澄茄以散寒定痛、行气消食也。
2.许君（1938.11.05）。曾患淋病，经治而未痊愈，近又小溲涩痛而频，予消炎剂、尿道消毒剂。
（1）生侧柏12克，苦参片3克，生山栀9克，马鞭草9克，川黄柏2.4克，粉萆薢9克，嫩白薇9克，川象贝各9克，生草梢4.5克，荜澄茄9克。
（2）另用：以下三法善通利尿道而解毒，能治小溲痛，有淋病者。
1）用鸡蛋打微洞，略流出蛋白，加入最好上品锦纹末，蒸服。
2）海金沙9克，分2次吞服。
3）琥珀末3克吞服。
【注】患淋病而未痊愈，近又小溲涩痛而频。宜清热化湿、通利水道以治疗之。方用侧柏樗皮丸（《医学入门》）中之侧柏、黄柏以清热泻火、燥湿解毒；集八正散（《太平惠民和剂局方》）中之山栀、锦纹、草梢以清热泻火、导滞通淋；合琥珀散（《卫生宝鉴》）中之琥珀、海金沙以通利水道、清热消肿；助白玉蟾汤（《解围元薮》）中之马鞭草、苦参以利水通淋、清热解毒；益萆薢分清饮（《医学心悟》）中之萆薢、黄柏以分清化浊、清热泻火；选白薇散（《千金方》）中之白薇、川象贝以清热凉血、润燥散结；配荜澄茄以利水化浊、行气止痛也。
性病性淋巴肉芽肿（横痃）
1.吴男。此第四性病，现代研究，知为独立疾患，其病原物与淋浊不同，古代称为横痃。
蒲公英12克，桃仁泥12克，全当归9克，小金丹1粒，金银花12克，净连翘12克，京赤芍9克，怀牛膝9克，紫地丁12克。
【注】性病性淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿，或称第四性病，是由沙眼衣原体L 1、L 2 或L 3血清型引起的性传播疾病。初起出现原发轻微而易忽视之病灶，随发淋巴结之亚急性或慢性炎症，主侵腹股沟部或骨盆部淋巴结，屡屡化脓成漏管排泄分泌物，并形成难抑制性窦腔，终以瘢痕组织形成而治愈为其特征。女性特易侵犯生殖器、肛门及直肠组织，形成狭窄。本病通常由性交而传染于男女两性，全世界各处都有分布，而热带尤多，以20～40岁男性较易受染。
我国古代将本病归属于“横痃”范畴。如《外科证治全生集》谓：“横痃生于小腹两旁，大腿界中，形如腰子，皮色不异，硬如结核，按之微痛者是也。”《外科真诠》载：“横痃疽生于左股内合缝折纹间，阴疽生于右股内合缝折纹间，属三阴经，由七情郁滞凝结而成。初起腹肿坚硬，时疼，甚则痛牵睾丸上及少腹，形长如蛤，一两月方成溃破……倘耽延失治，多致成漏。”其描述与本病符合。
本案为性交后传染的性病性淋巴肉芽肿。宜清热解毒、活血化瘀以治疗之。方用五味消毒饮中之银花、蒲公英、紫地丁以清热解毒、消肿散痈；集小金丹以消肿散结、化瘀除痛；合银翘散中之连翘、银花以疏散风热、清解热毒；选血府逐瘀汤中之桃仁、当归、赤芍、牛膝以活血祛瘀、壮筋健骨也。
2.胡男。横痃如见热，便是酿脓之象。此方清与下并用，清者有杀菌解毒之意，而下则在通便排毒。
蒲公英12克，丹皮9克，土牛膝15克，甘草节5克，桃仁泥18克，贯众9克，土茯苓30克。
【注】此例为横痃而见发热者，便是受侵腹股沟淋巴结发炎酿脓征象。章师善用清热法与攻下法并进：清者乃是杀菌解毒之意，下者则有通便排毒作用。方用消毒饮（《胎产心法》）中之蒲公英、丹皮、甘草以杀菌消痈、凉血散瘀；合下虫丸（《证治准绳》）中之贯众、桃仁以清热杀虫、通便排毒；选血府逐瘀汤中之桃仁、甘草、土牛膝以排毒通便、泻火解毒；配土茯苓以清热解毒、除湿通络。此对横痃酿脓、发热便秘者最为适宜。