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52.如果发生急性心肌梗死,首要的治疗措施是什么
急性心肌梗死发病突然,病死率及致残率高,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。
再灌注恢复心脏缺血梗死部位血流供应,是急性心肌梗死最主要的治疗措施。对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快作出诊断,并尽快做出再灌注治疗的策略,首选直接冠状动脉介入治疗(PCI),在有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此,急性心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
如无急诊PCI治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。