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三、急性冠脉综合征
47.什么叫急性冠状动脉综合征
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛,其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死。
ACS的病因是当动脉粥样硬化斑块破裂后,使血管内皮下胶原组织暴露,随之发生血小板黏附聚集和血栓形成,造成冠状动脉阻塞。由于阻塞程度和机体代偿的差异,产生了不同的后果。冠状动脉被不完全阻塞时,引起不稳定型心绞痛。冠状动脉被完全阻塞或几乎完全阻塞,但伴有体内早期自动溶栓或伴有充分的侧支循环等时,引起非ST段抬高型心肌梗死;而不伴有体内早期自动溶栓或不伴有充分的侧支循环等时,则引起ST段抬高心肌梗死。由此可见,冠状动脉内存在动脉粥样硬化斑块是引起ACS的根本原因,而斑块破裂是引起ACS的直接原因。预防动脉粥样硬化斑块破裂是预防ACS的最主要手段。