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43.为什么血小板抑制剂也可用于治疗心绞痛
血小板的黏附、聚集、释放反应可导致血栓形成及动脉粥样硬化等,进而导致冠心病心绞痛。因此,使用血小板抑制剂可以抑制血小板聚集,对防止血栓形成和动脉粥样硬化是有益的,而且能改善血液循环,对防治冠心病心绞痛有很重要的意义。近10年来,由阿司匹林和氯吡格雷联合的双联抗血小板治疗已经成为冠心病急性冠脉综合征的标准治疗方案。
小剂量阿司匹林可以抑制血液中的血小板聚集,使出血时间延长,从而有效防止血液凝固、血栓形成,预防和减缓动脉粥样硬化的发生和发展。鉴于阿司匹林的这种作用,用它来防止心肌梗死的效果日益受到重视。大多数心肌梗死病人的冠状动脉中都有血栓形成。严重心绞痛及心肌梗死发生前,病人的血液黏稠度都比较高,如果高黏度的血液在冠状动脉内凝集成血栓,堵塞了冠状动脉,就会使该支动脉供血的心肌缺氧坏死。阿司匹林通过抑制血小板聚集,减轻血液的高黏稠状态。因此,服用阿司匹林可以起到保护冠心病病人、减少发生冠状动脉堵塞的作用。
氯吡格雷能通过抑制血小板聚集,而降低动脉粥样硬化血管病的发病率。适用于卒中或短暂性脑缺血发作、心肌梗死及需要做血管造影术的患者,还适用于外周动脉疾病的患者。