药用对了才治病:心血管病合理用药问答
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103.选择降压药时,是长效降压药好还是短效降压药好
目前临床上用于降血压的药物很多,按作用时间大致可分为短效、中效和长效降压药。究竟哪一种药物对病情有利不能笼统地讲,应根据病人的具体情况而定。长效制剂的作用机制是半衰期长,如络活喜片,服药后在体内清除半衰期达36小时。正是由于这些长效制剂的出现,使得高血压治疗变得更加简单,病人的依从性更好,使高血压的长期治疗有了保障。一般而言,长效制剂一天一片即可。长效降压药的优点除了服药方便、病人依从性好之外,病人全天可以保持血压相对平稳,因此避免人体的重要靶器官(心、脑、肾)遭受血压波动的不良影响,对靶器官具有保护作用。但是临床上的情况往往比较复杂,有时一个平时血压控制较好的病人由于各种原因会出现血压的反跳,有时甚至升高的非常明显,需要迅速降下来。长效制剂就达不到这样的效果,短效制剂则能发挥其优势。从经济学上讲,长效制剂价格一般比短效制剂昂贵。不管是长效还是短效制剂,能将血压控制在合适的范围就是有效的治疗。医生在开具处方时主要考虑以下几个方面:
(1)对于工作比较繁忙者,特别是晚上应酬比较多者,容易忘记服药,服用短效制剂可能没有保障,应将长效制剂作为首选。
(2)对于经济条件相对差一些者,长时间服药可能是一个不小的经济负担,在病情允许的情况下选用价格相对便宜的药,目前已有一些国产的仿制品,其疗效也不亚于进口产品。
(3)对于血压控制比较困难,波动范围较大者,可以长效短效联合使用,其优点是调整剂量比较方便。至于具体某一病人该服什么药,还是要接受医生的指导。家里也应该常备些短效降压药,如硝苯地平片(心痛定)等,以备急时所需。